PAGE養(yǎng)老院衛(wèi)生室制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)養(yǎng)老院衛(wèi)生室的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障入住老人的身體健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于養(yǎng)老院衛(wèi)生室的所有工作人員及入住養(yǎng)老院的老人。（三）基本原則1.以老人為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作流程。3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不斷提升衛(wèi)生室的整體服務(wù)水平。二、衛(wèi)生室人員管理（一）人員配備1.衛(wèi)生室應(yīng)配備至少一名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和一名護(hù)士，根據(jù)實(shí)際需求可適當(dāng)增加其他專業(yè)技術(shù)人員。2.醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，熟悉老年病的診斷與治療。護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的護(hù)理技能，能夠?yàn)槔先颂峁┤娴淖o(hù)理服務(wù)。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)生崗位職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)入住老人進(jìn)行日常健康檢查，包括體格檢查、病史詢問等，建立健康檔案，并及時(shí)更新。診斷和治療老人常見疾病，對(duì)疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診，并跟蹤隨訪。制定個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)理員實(shí)施。開展健康教育，向老人及家屬宣傳健康知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。參與衛(wèi)生室的藥品管理、醫(yī)療器械維護(hù)等工作。2.護(hù)士崗位職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地為老人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，包括注射、輸液、換藥等。觀察老人病情變化，如生命體征、癥狀體征等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行健康檢查和治療工作，做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)護(hù)理員做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如生活照料、康復(fù)護(hù)理等。參與衛(wèi)生室的消毒隔離、感染防控等工作。3.其他人員崗位職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生室實(shí)際配備的其他人員，如藥劑師、檢驗(yàn)技師等，明確各自的崗位職責(zé)，確保各項(xiàng)工作有序開展。（三）人員培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生室人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.鼓勵(lì)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)進(jìn)展，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。3.對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟悉衛(wèi)生室的工作環(huán)境、規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程。（四）考核與獎(jiǎng)懲1.建立健全人員考核制度，定期對(duì)衛(wèi)生室人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核。2.根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)章制度或工作失誤的人員進(jìn)行批評(píng)教育或相應(yīng)處罰。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療服務(wù)流程1.老人就診時(shí)，首先由護(hù)理員陪同到衛(wèi)生室，向醫(yī)生說明老人的基本情況和病情。2.醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問診、體格檢查等，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。3.根據(jù)診斷結(jié)果，制定治療方案，開具醫(yī)囑。4.護(hù)士按照醫(yī)囑為老人進(jìn)行治療和護(hù)理操作，并做好記錄。5.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的老人，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安排轉(zhuǎn)診事宜，并做好轉(zhuǎn)診前后的銜接工作。6.治療結(jié)束后，醫(yī)生對(duì)老人進(jìn)行隨訪，了解治療效果和康復(fù)情況，調(diào)整治療方案。（二）醫(yī)療文書管理1.建立健全醫(yī)療文書管理制度，規(guī)范病歷、處方、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書的書寫、審核、歸檔和保管。2.病歷應(yīng)詳細(xì)記錄老人的基本信息、病史、癥狀體征、診斷、治療經(jīng)過等，確保內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。3.處方應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具，并妥善保存。4.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄老人的護(hù)理情況，包括病情觀察、護(hù)理措施、用藥情況等。5.醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行歸檔，便于查閱和追溯。（三）醫(yī)療安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的安全。2.加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。3.醫(yī)療器械應(yīng)定期維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其性能良好，使用安全。4.加強(qiáng)感染防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。5.制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和防范，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。四、藥品管理（一）藥品采購1.衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)老人的用藥需求，合理制定藥品采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)。2.藥品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)，嚴(yán)格審核藥品的質(zhì)量、價(jià)格等，確保采購藥品的合法性和質(zhì)量可靠性。3.建立藥品采購記錄，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、采購日期等信息。（二）藥品儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境的清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。2.藥品應(yīng)分類存放，按照劑型、用途、有效期等進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。3.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬物相符，及時(shí)清理過期、變質(zhì)、失效藥品。（三）藥品發(fā)放與使用1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品發(fā)放制度，憑醫(yī)生處方發(fā)放藥品，確保發(fā)放藥品的準(zhǔn)確性和安全性。2.向老人及家屬做好藥品使用的指導(dǎo)工作，包括用法用量、注意事項(xiàng)等，確保老人正確用藥。3.建立藥品使用記錄，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用日期、使用人等信息。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)收集、報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。2.醫(yī)護(hù)人員在日常工作中應(yīng)密切觀察老人用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。3.對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行分析和評(píng)估，采取相應(yīng)的措施，保障老人用藥安全。五、醫(yī)療器械管理（一）醫(yī)療器械配備根據(jù)衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)需求，合理配備必要的醫(yī)療器械，如血糖儀、血壓計(jì)、心電圖機(jī)、霧化器等，并確保其性能良好，能夠正常使用。（二）醫(yī)療器械采購醫(yī)療器械采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，嚴(yán)格審核產(chǎn)品的質(zhì)量、資質(zhì)等，確保采購醫(yī)療器械的合法性和質(zhì)量可靠性。（三）醫(yī)療器械使用與維護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，確保使用安全。2.定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，記錄維護(hù)保養(yǎng)情況，確保其性能良好。3.對(duì)醫(yī)療器械的故障和損壞應(yīng)及時(shí)維修或更換，確保其正常使用。（四）醫(yī)療器械消毒與滅菌1.按照醫(yī)療器械的消毒滅菌要求，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒和滅菌處理，防止交叉感染。2.消毒滅菌應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使用合格的消毒滅菌設(shè)備和消毒劑。（五）醫(yī)療器械報(bào)廢管理對(duì)已損壞無法修復(fù)或超過使用期限的醫(yī)療器械，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，并做好報(bào)廢記錄。六、消毒隔離制度（一）環(huán)境消毒1.衛(wèi)生室應(yīng)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒，地面、桌面、門窗等應(yīng)每日擦拭消毒。2.診療區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘，并做好記錄。3.定期對(duì)衛(wèi)生室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，確保消毒質(zhì)量。（二）醫(yī)療器械消毒1.對(duì)使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理，確保醫(yī)療器械的清潔和安全。2.可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理，如壓力蒸汽滅菌、浸泡消毒等。3.一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。（三）隔離措施1.對(duì)患有傳染病或疑似傳染病的老人應(yīng)采取隔離措施，安排在單獨(dú)的房間進(jìn)行治療和護(hù)理，防止傳染病的傳播。2.醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離老人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。3.對(duì)隔離老人的排泄物、分泌物等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。七、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等，分別進(jìn)行收集。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋或容器進(jìn)行收集，包裝袋或容器應(yīng)符合環(huán)保要求，并標(biāo)明醫(yī)療廢物的類別。（二）醫(yī)療廢物暫存1.設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，定期進(jìn)行消毒和清潔，防止污染環(huán)境。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天。（三）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)規(guī)定，確保安全。2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止感染。3.建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)單位等信息。（四）醫(yī)療廢物管理要求1.嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理行為。2.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其他廢物中進(jìn)行處理。3.對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，確保醫(yī)療廢物得到妥善處理。八、健康教育與健康管理（一）健康教育1.定期組織開展健康教育活動(dòng)，向老人及家屬宣傳健康知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。2.健康教育內(nèi)容應(yīng)包括常見疾病的預(yù)防與治療、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理保健等方面。3.可通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等形式開展健康教育活動(dòng)。（二）健