PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康，特制定本責(zé)任制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括門診、病房、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.基本原則遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、監(jiān)督有力的原則，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、組織管理1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)成立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。其職責(zé)包括：全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作，制定環(huán)境衛(wèi)生管理目標(biāo)和計(jì)劃。定期召開會(huì)議，研究解決環(huán)境衛(wèi)生管理工作中的重大問題。監(jiān)督檢查環(huán)境衛(wèi)生管理工作的落實(shí)情況，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行決策處理。2.職能部門職責(zé)醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)計(jì)劃并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)科室做好環(huán)境衛(wèi)生管理工作。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件中的環(huán)境衛(wèi)生因素進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒、垃圾處理等后勤保障工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。提供必要的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備，并確保其正常運(yùn)行。組織對(duì)后勤保潔人員的培訓(xùn)和考核。臨床科室負(fù)責(zé)本科室區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生日常管理，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制度。教育引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員和患者遵守環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定。配合醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門做好環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)工作。行政職能科室按照各自職責(zé)，做好與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)的工作，如宣傳教育、監(jiān)督檢查等。協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)做好決策支持和協(xié)調(diào)溝通工作。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求1.病房環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)空氣普通病房空氣質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每立方米空氣中細(xì)菌總數(shù)≤4cfu（I類環(huán)境）、≤4cfu（II類環(huán)境）、≤5cfu（III類環(huán)境）。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝有效的通風(fēng)設(shè)備，如空氣凈化器、排風(fēng)扇等。物體表面病房?jī)?nèi)各種物體表面應(yīng)保持清潔，無污垢、無灰塵，每天進(jìn)行濕式清潔。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，其中母嬰同室、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤2cfu/cm2。地面地面應(yīng)清潔、干燥，無痰跡、血跡、污漬等，每日濕式清掃，有污染時(shí)及時(shí)消毒。地面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，治療室、換藥室、手術(shù)室等重點(diǎn)科室地面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。醫(yī)療用品各種醫(yī)療用品應(yīng)保持清潔、消毒或滅菌狀態(tài)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用和管理。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，用后及時(shí)毀形、分類收集、集中處理。床單位床單位應(yīng)保持整潔，床單、被套、枕套等應(yīng)定期更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。患者出院或死亡后，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。2.門診環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)候診區(qū)保持候診區(qū)環(huán)境整潔，座椅擺放整齊，地面、墻面、門窗清潔衛(wèi)生。及時(shí)清理患者丟棄的垃圾，定期進(jìn)行消毒。提供必要的便民設(shè)施，如飲水機(jī)、垃圾桶等，并保持其清潔。診室診室應(yīng)每日進(jìn)行清潔，桌面、診察床、儀器設(shè)備等應(yīng)擦拭干凈，無灰塵、無污漬。各種檢查、治療器械應(yīng)定期消毒，確保其性能良好、安全可靠。病歷、處方等辦公用品擺放整齊，使用后及時(shí)整理。衛(wèi)生間衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，無異味，地面干燥，便池、洗手池等設(shè)施無污垢。配備足夠的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，定期更換衛(wèi)生潔具。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行消毒。3.醫(yī)技科室環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各種儀器設(shè)備應(yīng)定期清潔、維護(hù)，保持其性能良好。標(biāo)本采集、處理、檢驗(yàn)等區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，防止交叉污染。實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)分類收集、妥善處理，符合環(huán)保要求。放射科機(jī)房應(yīng)保持清潔，設(shè)備表面無灰塵，定期對(duì)機(jī)房進(jìn)行清潔消毒?；颊吆蛟\區(qū)應(yīng)保持整潔，提供必要的防護(hù)用品，并指導(dǎo)患者正確使用。做好放射性廢物的管理，防止放射性污染。手術(shù)室手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，保持室內(nèi)空氣潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，確保手術(shù)安全。術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)間，進(jìn)行徹底的清潔消毒，包括地面、墻面、手術(shù)床、無影燈等。4.行政辦公區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)辦公室辦公桌椅、文件柜等擺放整齊，桌面、地面清潔干凈，無雜物堆積。電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)備定期擦拭，保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。文件資料應(yīng)分類存放，便于查找和使用。會(huì)議室會(huì)議桌椅擺放整齊，會(huì)前會(huì)后及時(shí)清理，保持會(huì)議室整潔。定期對(duì)會(huì)議室進(jìn)行通風(fēng)換氣和消毒，確保空氣質(zhì)量良好。配備必要的茶具、煙灰缸等用品，并保持其清潔。5.后勤保障區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)食堂食堂環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，食品加工操作間、餐廳等區(qū)域無異味。餐具、廚具應(yīng)嚴(yán)格清洗消毒，食品儲(chǔ)存應(yīng)符合衛(wèi)生要求，防止食品污染和變質(zhì)。加強(qiáng)食堂環(huán)境衛(wèi)生管理，做好防蠅、防鼠、防蟲等工作。洗衣房洗衣房應(yīng)保持整潔，各類洗衣設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。被服清洗、消毒、烘干等流程應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止交叉感染。做好洗衣房的通風(fēng)換氣和清潔消毒工作，保持室內(nèi)空氣清新。污水處理站污水處理站應(yīng)正常運(yùn)行，確保醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放。定期對(duì)污水處理設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和消毒，防止污水外溢和污染環(huán)境。做好污水處理站周邊環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作。四、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔頻率病房、門診、醫(yī)技科室等區(qū)域每日進(jìn)行常規(guī)清潔，包括地面濕式清掃、物體表面擦拭等。重點(diǎn)科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等，每天增加清潔次數(shù)，并在每班工作結(jié)束后進(jìn)行全面清潔消毒。公共區(qū)域如走廊、樓梯、電梯等，每天多次進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔。醫(yī)院內(nèi)的衛(wèi)生間、垃圾桶等，每天定時(shí)清理和消毒，確保無異味、無污漬。2.消毒方法空氣消毒：可采用自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、紫外線消毒、空氣凈化器等方法。紫外線消毒應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)消毒效果。物體表面消毒：一般采用含氯消毒劑擦拭消毒，濃度和作用時(shí)間應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)于特殊感染患者接觸過的物體表面，應(yīng)采用更高濃度的消毒劑進(jìn)行消毒。地面消毒：用含氯消毒劑濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。醫(yī)療用品消毒：根據(jù)不同的醫(yī)療用品，選擇合適的消毒或滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。3.消毒記錄各科室應(yīng)建立消毒記錄臺(tái)賬，詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息。消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯。醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)消毒記錄進(jìn)行檢查和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集。各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合衛(wèi)生、安全要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。六、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查1.定期檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)定期組織對(duì)醫(yī)院各科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行全面檢查，每月至少一次。醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門等職能科室按照各自職責(zé)，定期對(duì)相關(guān)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行專項(xiàng)檢查，每周至少一次。2.日常巡查各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室環(huán)境衛(wèi)生的日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。醫(yī)院設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生巡查崗位，由專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域進(jìn)行日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知相關(guān)部門處理。3.檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔情況、消毒執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物管理情況、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況等。按照本制度規(guī)定的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行檢查評(píng)分，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室下達(dá)整改通知書，限期整改。4.結(jié)果反饋與整改每次檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給被檢查科室，并提出整改意見和建議。被檢查科室應(yīng)針對(duì)存在的問題制定整改措施，明確整改責(zé)任人，按時(shí)完成整改任務(wù)。整改完成后提交整改報(bào)告，由相關(guān)部門進(jìn)行復(fù)查。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員、后勤保潔人員、行政管理人員等均應(yīng)接受醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任制度、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求、清潔與消毒方法、醫(yī)療廢物管理規(guī)定等。醫(yī)院感染防控知識(shí)，包括醫(yī)院感染的概念、傳播途徑、預(yù)防措施等。環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解環(huán)境衛(wèi)生管理的理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。開展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，由醫(yī)院感染管理部門或后勤管理部門人員深入科室，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等多種形式進(jìn)行宣傳教育，普及環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)。4.培訓(xùn)考核對(duì)參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，