1、.護理教學查房;流程;技巧護理查房是評價護理實施效果以及了解護理工作質量的最基本、最常用、最主要的一種方法。根據(jù)查房性質可分為臨床業(yè)務性查房、教學指導性查房和常規(guī)評價性查房1。根據(jù)查房的主題可分為個案護理查房、危重病人查房、教學查房和行政(管理)查房2。臨床業(yè)務性查房一般以臨床罕見病例、特殊危重病例、復雜大手術、新業(yè)務新技術、特殊檢查、護理工作中經常遇到的問題及工作中的經驗教訓等為主要內容，多以個案護理查房或危重病人查房的形式進行。教學指導性查房包括兩種：一種是由帶教老師負責，根據(jù)護生所在學校的教學大綱要求組織護生進行的護理查房;另一種是由臨床護士參加的，由護士長或護理部組織的，選擇一種疾病或

2、問題為重點而進行的護理查房，適用于對各級護士的長期培訓和繼續(xù)教育。常規(guī)評價性查房是以檢查護理程序的實施情況從而改進護理方法，提高護理質量為主要內容的護理查房。1查房前準備1.1備課提早3 d選擇本病區(qū)1例典型病例進行備課，和責任護士一起進行問診、護理體檢以及對病人的生理、心理、社會狀況進行全方位的評估，從而確定本次查房的知識點和討論重點。1.2制作查房課件采用演示文稿(PPT)的形式，護理計劃的PPT由責任護士完成，各知識點的PPT由病房高年資護士查閱相關資料并完成制作，最后由護士長匯總，制作成完整的護理教學查房的多媒體課件。1.3病人的準備事先向病人說明本次查房的目的、查房時需要詢問的病史、

3、根據(jù)疾病進行針對性的護理體檢等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。1.4上報科護士長將查房的簡要流程、病例簡介及多媒體課件以電子郵件的形式上報科護士長。2查房流程責任護士進行病情介紹并匯報有臨床意義的實驗室檢查結果;護士長介紹與此次發(fā)病相關的護理評估與體檢的內容;責任護士匯報護理計劃;高年資護士講解本次查房的知識點;護士長將本病例護理中涉及的重點問題進行講解與探討，最后由科護士長查房進行總結。3查房的技巧與注意事項3.1進行充分評估，精選查房內容應根據(jù)評估的結果明確查房的目的、重點及所要達到的目標，并選擇合適的查房形式與病例。教學查房最好選擇比較典型的病例，知識點以普及性為主，討論點以實用性

4、為主，這樣易于引起參加者的共鳴。教學查房最好采用PPT的形式，配合相關圖片(如生理解剖圖、X線片檢查結果、心電圖圖例、陽性體征的照片等)進行講解，一方面有助于參加者深刻理解查房的知識點，另一方面使查房的思路清晰，更具條理性，從而達到良好的教學效果。3.2病史采集的要點病情介紹由該病人的責任護士完成，病史應條理分明、簡潔扼要3，重點介紹疾病的發(fā)病過程與轉歸以及本次住院所采取的主要治療手段，實驗室檢查應選擇與本次疾病發(fā)病、發(fā)展及預后密切相關的陽性結果進行介紹。3.3有針對性地選擇護理評估的項目進行介紹在查房過程只需介紹與本次疾病發(fā)生有關的評估結果即可。因為根據(jù)護理程序，護士應針對護理評估時取得的相

5、關資料擬定相關護理措施及選擇健康教育方案，并應根據(jù)評估過程中觀察到的病人的高危因素、性格特征等選擇和該病人的護理診斷密切相關、在護理過程中希望護士特別關注到的問題進行討論。3.4重視護理體檢護理體檢是護士的弱項，因此利用每次查房的機會，護士長帶領護士進行護理體檢的練習尤為重要。針對查房進行的護理體檢可以不必做完整套流程，只需根據(jù)本次疾病的特點以及可能出現(xiàn)的陽性體征選擇性地進行護理體檢。如果教學查房的參加者人數(shù)不多，最好在查房開始前能夠在病人的床邊再次進行護理體檢，以使參加者對于體檢到的陽性體征及護理體檢中的關鍵手法、步驟有更直觀地理解與掌握4。3.5護理計劃的書寫護理計劃應由責任護士完成，如責

6、任護士為低年資者，應在護理計劃完成之后護理查房進行之前先交由高年資護士或護士長閱讀、修改，以保證查房的質量。但在查房時間比較寬裕的情況下，也可不必事先修改護理計劃，而選擇在查房過程中點評護理計劃的書寫質量與內涵，以此作為查房內容的一部分。3.6知識點的選擇與講解護理教學查房的目的主要是使參與者提高理論聯(lián)系實際的能力、提高解決常見護理問題的能力，從而提高工作能力，更好地運用護理知識與手段促進病人康復5,6。因此教學查房的知識點最好選擇與疾病相關的基本概念、基礎知識、常規(guī)操作與護理等方面的內容，以做到普及性、易于了解、掌握和運用并保證學習效果。如病例中涉及的護理難點或新理念、新技術較多，則最好選擇

7、個案查房的形式。知識點的準備可以采取預告式的方法，即在查房前3 d由主查人告知大家知識點，鼓勵參加查房的人員查閱相關資料，在查房的時候各抒己見。這樣的查房不僅可以保證質量，還可以拓展大家的知識面，并將理論知識與查房病例結合起來，真正做到理論聯(lián)系實際。也可以在查房過程中以提問的方式講述知識點，如向參加的護生或低年資護士提問，以了解他們基礎知識掌握的情況，并由高年資護士或主查人對其回答進行點評與補充。此種方式的優(yōu)點是增加了查房過程的互動性，氣氛活躍，使知識點更利于記憶;缺點是由于每個參加者的專業(yè)素養(yǎng)不同，可能導致回答問題與點評問題的能力參差不齊，容易使查房節(jié)奏拖沓、不易控制。3.7確立查房的討論點

8、在護理教學查房的過程中要體現(xiàn)以病人為中心的整體護理程序和以人的健康為中心的護理理念，因此討論的重點可以為緊扣病人的實際情況以及護理過程中需要解決的問題，以達到培養(yǎng)護士科學思維能力、發(fā)現(xiàn)問題能力及解決問題能力的目的，也可以選擇在臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點以及大家反映較多的疑問進行討論。4小結在每次護理教學查房之前都應精心選擇合適的病例，查房知識點的準備可以鼓勵病房護士積極參與;在查房的過程中一定要做到主題突出、條理分明并能夠正確的應用護理程序;查房的形式可以靈活多變并結合實際情況，做到因病例而異、因參加者而異、因查房目的而異;主查房人要注意調節(jié)查房氣氛，加強互動;在查房手段的選擇方面最好采取多媒體形式，在制