1、尺橈骨骨折術后功能鍛煉,創(chuàng)傷手外 吳靜,1,概述,前臂由尺骨和橈骨組成，尺橈骨在近端通 過肘關節(jié)囊和環(huán)狀韌帶聯(lián)系在一起，遠端通過腕關節(jié)囊、掌背韌帶以及纖維軟骨關節(jié)盤相聯(lián)系。二者對前臂的旋轉及穩(wěn)定起到重要的作用。前臂的骨折包括單純尺骨骨折，單 純橈骨骨折和尺橈骨雙骨折，尺橈骨雙骨折為前臂骨折中較常見的一種，多見于幼兒和青少年。,2,3,尺橈骨干雙骨折,4,尺骨骨折 橈骨骨折,5,骨折病因,直接暴力：如打擊、重物砸傷和壓扎傷。 間接暴力：大部分起因于跌落傷，通過力的傳導作用引起的骨折。 機器絞傷：多有嚴重的軟組織損傷。,6,治療,非手術,手術,手法復位，石膏和夾板外固定。,切開復位內固定術,7,術

2、后的護理,一、抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹 二、對石膏固定者，患肢擺放應舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。 三、有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。,8,術后護理,四、飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素的含鈣質豐富的食物，避免辛辣刺激性的食物。 五、疼痛的護理：術后常規(guī)遵醫(yī)囑應用止痛藥。,9,術后的護理,六、并發(fā)癥的觀察及護理： 1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失 。 2、前臂缺血性肌攣縮 3、交叉愈合（尺橈骨間骨性

3、連接） 4、骨不連（假關節(jié)形成）,10,功能鍛煉的目的,增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥；可增加兩骨折端在重軸上的擠壓力，防止骨斷端分離，促進骨折愈合，防止脫鈣。,11,待麻醉恢復后，固定牢固者即可行功能鍛煉,功能鍛煉的時間,12,功能鍛煉的方法,（1） 術后一周內，即可做伸屈指、掌、腕關節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動 。 具體動作：握拳，伸指，分指，腕部屈伸，肘屈伸,13,腕關節(jié)屈伸活動,14,（2）術后 24 周，腫脹消除后除繼續(xù)以上訓練外，應逐漸做肩、肘關節(jié)活動。 其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關節(jié)，同時上臂后伸（見圖 11），但禁忌做前臂旋轉活動。,15,術后2-4周視頻,16,（3）術后4-6周，增加前臂旋轉活動及用手推墻動作，使上、下骨折端產生縱軸擠壓力（圖 15、圖 16）。,17,術后4-6周,18,（4）7至8周后，如X線顯示骨折已臨床愈合，即可解除外固定，充分鍛煉各關節(jié)功能。,19,注意事項：,功能鍛煉時要堅