1、唇,裂,健,康,宣,教,1,目錄,手術篇,知識篇,康復篇,2,知,識,篇,3,知識篇,唇腭裂作為口腔頜面部常見的先天性畸形，據權威機構統計目前在我國每年新增約2.5萬名新生唇腭裂患兒，每2.5分鐘就新增面裂病人1個。,4,知識篇,序列治療時間,5,知識篇,唇腭裂的形成？ 胎兒在發(fā)育過程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周，若受到某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻擾時，就可發(fā)生各種不同的相應畸形。,6,知識篇,什么原因造成的？ 大部分致病的原因未明，部分是受到遺傳及環(huán)境因素的影響。環(huán)境因素可包括：病毒感染、服用藥物、X線輻射、營養(yǎng)不均衡、損傷等,7,唇裂分類,PANM（鼻牙槽塑型）治療

2、嬰幼兒術前正畸治療應用于唇腭裂治療已經歷幾個世紀，PNAM治療能同時縮小牙槽裂隙、改善鼻部形態(tài)，減小初次手術難度。，提高手術效果。PANM治療需定期復診，調整腭護板及鼻撐高度，佩戴時保持清潔,8,知識篇,喂養(yǎng)知識 唇腭裂寶寶喂養(yǎng)困難嗎？ 唇腭裂寶寶喂養(yǎng)并不困難，只要選擇適當的喂養(yǎng)方式、選擇適當的喂養(yǎng)工具、采用正確的喂養(yǎng)姿勢和耐心的練習喂養(yǎng)技巧，唇腭裂寶寶也可以和一般寶寶一樣，獲得充分的營養(yǎng)、增進親子感情。 唇腭裂寶寶常見的喂養(yǎng)方法有哪些呢? 最常見的是母乳喂養(yǎng)和奶瓶喂養(yǎng)。,9,知識篇,準備入院做手術，唇腭裂寶寶在喂養(yǎng)上需要改變嗎？ 要改變。唇腭裂手術后寶寶不宜吸吮乳頭、奶嘴，手術前需要改用湯匙

3、喂養(yǎng)或采用連匙奶瓶，以便手術后適應。 應注意：選用圓鈍、大小合適的軟質湯匙，避免質薄、過大的成人湯匙；喂奶時將寶寶抱起，將湯匙放于健側唇部，貼近下唇，不要接觸唇裂處，喂食速度不宜過快，等口內的奶汁咽下后再喂第二口，哭鬧及入睡時不要喂食，防止引起嗆咳。,10,手,術,篇,11,手術篇,入院必要的生活物品洗漱用品；碗、筷、勺子、連匙奶瓶；防滑拖鞋；奶粉或牛奶；衛(wèi)生紙；換洗內衣褲等,12,手術篇,溫馨提示： （1）請確保手術前3周內無發(fā)燒、咳嗽、咳痰、流涕、打噴嚏、腹瀉等情況； （2）控制奶蘚、濕疹、口腔潰瘍、鵝口瘡等，如出現以上現象，及時告知責任護士，請不要自行用藥，以免影響手術； （3）入院起就

4、開始避免使用奶嘴或吸母乳，改用湯勺喂養(yǎng)，還要糾正寶寶吃手指的習慣，以免術后損傷傷口。,13,手術篇,術前的常規(guī)準備：,.避免使用奶嘴或吸母乳，改用湯勺喂養(yǎng)，還要糾正患兒吃手指的習慣； .術前晚開始禁食禁水6-12小時（以護士通知時間為準），最后一次給患兒喂奶不宜過飽； .剪平指甲，保持口腔內清潔； .貼身穿病衣病褲，上衣要反穿、紐扣或繩子系于背后；不穿內衣褲；嬰幼兒術前換干凈的尿不濕。 .去除身上的貴重物品：首飾、手表等。,14,手術篇,術前需要準備的物品： 物品準備: 一次性尿墊、尿布濕、奶粉或牛奶、冷開水（較大寶寶或成人患者可備果汁、飲料及湯類）、消毒棉簽、安全別針、紙巾、湯勺或帶湯勺的奶

5、瓶、成人短絲襪（套于術后留置針的手或腳上）,15,手術篇,（2）手術完成后，患者會進入復蘇室進行復蘇2小時，患者全部清醒后才會由麻醉醫(yī)生陪同回病房。復蘇時間可能較長，請家屬不要擔心，可以回病房等待。（若患兒較小，一位家屬可至1號樓8樓蘇醒室等待區(qū)等待通知入蘇醒室安撫患兒，但需保證病房床邊有其他家屬。,手術的基本流程 （1）唇腭裂手術，手術時間約1個小時左右，若再加上麻醉準備及恢復蘇醒時間，耗費時間約四五個小時。手術期間，請家屬配合在病區(qū)內等候，若手術有特殊情況，方便我們的護士能夠及時的聯系到您。,16,手術篇,患者術后臥位怎么選擇？,患者手術結束返回病房后6小時內去枕平臥或者側臥；寶寶哭鬧時可

6、平抱頭偏向一側或者側抱，,怎樣可以讓患者感覺舒適？,病室內保持安靜、整潔，不要有過多家屬陪護，保持空氣流通；由平時照顧孩子的家長陪伴，盡量保持以往的生活習慣，減少不適感覺；手術當天可使用溫毛巾擦臉，術后保持排便通暢，防止因腹脹而導致患兒的哭鬧。,6小時后可以墊枕、坐起，寶寶可以豎著抱，手術當日請不要離開病房。,17,手術篇,唇裂患者術后的飲食？ 術后4-6小時可進流質飲食，唇腭裂患兒首次進食請呼叫護士在旁指導，術后初次進食先進少量溫涼白開水，10分鐘后無嘔吐及其他不適可進其他奶粉、母乳、果汁等。 手術當日每次進患兒術前奶量的1/3，次日增加至術前的1/2，術后3天逐步過渡到術前全量。應少量多餐

7、。每次間隔2小時。 術后流質10天，半流質10天，后軟食逐步過渡，術后一個月可進普食。,18,流質：牛奶、鮮果汁、蔬菜汁、米湯、雞湯、魚湯等。（避免有食物渣，湯類去油）我們鼓勵您少食多餐，多進食高營養(yǎng)，高蛋白，高熱量，高維生素的食物，以保證機體的營養(yǎng)供給需求。忌給予患兒術前未食用過的飲食。 半流質是指介于流質與軟食之間的飲食。它比軟食更易咀嚼和便于消化。纖維質的含量極少，而含有足夠的蛋白質和熱能。 半流質飲食：粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、燉蛋、米糊等。 軟食是介于半流質到普通飲食中間的一種飲食。食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調時都要切碎、燉爛、煮爛。如面條、軟飯、餃子、餛鈍、包子、饅

8、頭、豬肉、莧菜、蕃茄、菜花、豆腐等。,手術篇,手術篇,唇裂患者如何做好口腔（傷口）清潔？ 唇裂患者傷口唇部傷口每日用生理鹽水擦洗傷口，一天三次，進食后有食物殘留及時擦洗。若傷口發(fā)紅，可使用眼藥膏局部涂抹。 注意：清潔雙手 勿來回擦拭 清潔后必須擦干 勿涂抹太多藥膏,20,手術篇,唇裂寶寶手術后如何預防傷口損傷？ 手術后不能吃過熱過燙的流質，不要讓寶寶把任何物品放入嘴巴內，不可使用奶瓶或吸管，防止傷口裂開，也不要喝刺激性飲料（如汽水、可樂等 ），看護好寶寶勿讓其摔跤影響到傷口。采用正確抱患兒姿勢（患兒和家屬面朝一個方向），病床加護欄，防止發(fā)生墜床等意外,床欄加護 正確姿勢 錯誤姿勢,21,手術篇

9、,唇裂患兒術后發(fā)熱，家屬應注意哪些事項？ 不要穿太多或太厚的衣服，和家長基本保持一致；室內空氣流通，適當開窗通風；進行溫水擦浴，在醫(yī)護人員指導下合理使用退熱藥，服藥后多飲水，促進排泄，避免大量出汗虛脫；準備清潔的衣褲及干毛巾，當患兒出汗后應及時擦干，更換衣褲。,22,唇裂患兒術后如何預防腹瀉？ 手術后10天內不要給寶寶添加輔食、不改變以往的飲食習慣；母乳擠出后應立即食用勿放置過久，奶粉也應用開水現配現用；注意保持飲食器具的清潔，可用微波爐加熱消毒，或用沸水消毒；母乳喂養(yǎng)者媽媽飲食應清淡；寶寶注意保暖，防止小腹部受涼。,手術篇,康,復,篇,24,康復篇,康復指導 唇裂患者出院后注意口腔衛(wèi)生，進食

10、前后多飲水；術后1個月不能使用奶瓶喂養(yǎng)；術后5-7天可拆線，拆線后4天按摩傷口；生理鹽水擦洗傷口至拆線后兩周；手術后1個月門診復查，了解傷口愈合情況,唇裂 拆線后4天可用大拇指指腹按摩傷口，以減輕疤痕的形成：用拇指指腹在傷口上順時針環(huán)形按摩，力度適宜，每日5次，每次5分鐘。,康復篇,需佩戴鼻膜的患者：佩戴時先帶患側，后帶健側，寬在下，窄在上（金字塔型態(tài)），術后佩戴3-6個月，前3個月24小時佩戴，后3個月夜間佩戴，每日清洗鼻膜至少3次。,康復篇,辦理出院時間：周一至周五上午8：00-11：00下午15：00-16：30周六上午 8：00-11：30,辦理出院需相關證件：出院結賬單（病房總處方）

11、，醫(yī)保卡（就診卡），住院押金單 ； 本市兒保的患者需提前到護士臺領取一份出院小結前往結賬。,辦理出院流程前往1號樓1樓結賬處旁自助機器上取號排隊結賬，結賬后可一并領取明細對賬單，拿好發(fā)票并將白色一聯交至護士臺換取出院小結； 如需開取病假單，請找你的床位醫(yī)生開取，一般出院病人2周的病假，后續(xù)如需請假者請到門診開取病假單。,27,參考文獻： 1王國民,楊育生,張勇,吳憶來,陳陽. 唇腭裂治療現狀與展望J. 上海口腔醫(yī)學,2016,15(2):113-116 2王國民. 中國唇腭裂治療面臨的挑戰(zhàn)與機遇J. 口腔頜面外科雜,2010,20(5):305-308 3徐晨,鳥丹旦,王國民,梁贅, 楊育生.

12、 TBX22基因變異與國人部分人群唇腭裂發(fā)病的關系J. 口腔頜面外科雜,2013,23(4):244-247 4孫思超,劉建國,王莉佳,王倩,李萍. 中國人群非綜合征型唇腭裂遺傳背景研究進展J. 山東醫(yī),2018,58(31):111-114 5楊娟,郭煜. 非綜合征性唇腭裂胎兒的影響因素分析J. 河南醫(yī)學研究,2018,27(8):1348-1350 6張坤. 圍術期唇腭裂患兒喂養(yǎng)方式的研究進展J. 全科護理,2018,16(25):3092-3094 7彭芳. 不同體位對小兒唇腭裂修復術后復蘇期氣道管理效果的影響J. 全科護理,2018,16(15):1806-1808 8 陳利琴，劉明，方曉燕，鄭佳麗，單緯佳，蔣戀田，王國民. 唇腭裂患兒全身麻醉術后舒適度的探討J. 解放軍護理雜,2010,27(11A):1618-1620 9 王聰. 34例唇腭裂患兒的