1、患者十大安全目標(biāo)管理一是嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，提高醫(yī)務(wù)人員識(shí)別患者的準(zhǔn)確性1.多個(gè)部門(mén)共同制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的系統(tǒng)和程序。完善和完善各科室的患者識(shí)別系統(tǒng)。在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥或輸血等各種診療活動(dòng)之前，必須嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，至少應(yīng)同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，如姓名和床號(hào)(嚴(yán)禁將房間號(hào)或床號(hào)作為唯一的識(shí)別依據(jù))。2.在實(shí)施任何干預(yù)或侵入性診斷和治療活動(dòng)之前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或其家屬)溝通，作為最終確認(rèn)手段，以確保為正確的患者進(jìn)行正確的操作。3.完善關(guān)鍵流程(急診科、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和產(chǎn)房之間的流程)的患者識(shí)別措施。4.建立以“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度，作為術(shù)前、用藥前和輸血前識(shí)別患者的有效

2、手段(重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室)(昏迷、昏迷、不能自主、急診搶救患者為“紅色”腕帶，手術(shù)患者為“黃色”腕帶；新生兒室和產(chǎn)房是“粉色”腕帶)。重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、手術(shù)室、新生兒科/室5.職能部門(mén)(醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部)履行監(jiān)督職能，有記錄。第二，提高用藥安全性1.診療區(qū)藥箱內(nèi)的藥品管理，存在誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范。藥箱沒(méi)有專(zhuān)人管理扣10分；2.所有處方或醫(yī)囑在復(fù)印和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格的檢查程序，并應(yīng)有簽字和證明。3.在開(kāi)處方和執(zhí)行醫(yī)生的注射建議(或處方)時(shí)，請(qǐng)注意藥物配伍禁忌。4.輸血操作規(guī)范和安全管理制度、防止輸血反應(yīng)的措施、醫(yī)院的集中準(zhǔn)備或病房的特殊準(zhǔn)備設(shè)施。5.病

3、房應(yīng)建立用藥后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)生和護(hù)士知道并能實(shí)施這些觀察制度和程序，并有書(shū)面證明。6.臨床藥師應(yīng)就合理用藥方法、藥物信息和藥物不良反應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員和患者提供建議和指導(dǎo)。7.抗菌藥物的合理使用。目標(biāo)三，嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑1.醫(yī)務(wù)人員之間在平時(shí)的診療活動(dòng)中進(jìn)行有效溝通，以便正確執(zhí)行醫(yī)囑，不要使用口頭或電話(huà)咨詢(xún)。2.只有在搶救危重病人的特殊情況下，護(hù)士才應(yīng)重述醫(yī)生口頭下達(dá)的臨時(shí)命令，并在執(zhí)行過(guò)程中進(jìn)行雙重檢查。3.當(dāng)接收到患者的“臨界值”或其他通過(guò)口頭或電話(huà)通知的重要測(cè)試結(jié)果時(shí)，接收方必須以標(biāo)準(zhǔn)化和完整的方式記錄測(cè)試結(jié)果以及報(bào)告者的姓名和電話(huà)號(hào)碼，

4、并在提供給醫(yī)生使用之前重復(fù)這些結(jié)果以確保它們是正確的。目標(biāo)4。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位和手術(shù)方法的失誤1.擇期手術(shù)中手術(shù)指令的下達(dá)，表明手術(shù)前的準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成。2.建立手術(shù)部位識(shí)別系統(tǒng)。3.由多個(gè)部門(mén)開(kāi)發(fā)的手術(shù)安全性驗(yàn)證和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)和工作流程目標(biāo)五，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求1.手部衛(wèi)生。貫徹落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為手衛(wèi)生的實(shí)施提供必要的保障和有效的監(jiān)督措施。2.行動(dòng)。在任何臨床操作中，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，以確保臨床操作的安全性。3.設(shè)備。使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。4.環(huán)境。環(huán)境消毒的侵入性操作應(yīng)遵循

5、基本原則2.“臨界值”報(bào)告應(yīng)有可靠的方法，檢查人員可為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)?！拔＜敝怠眻?bào)告的重點(diǎn)是急診科、手術(shù)室、各種重癥監(jiān)護(hù)室和其他部門(mén)的危重病人。3.“臨界值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶激活時(shí)間等。4.對(duì)上報(bào)為“臨界值”的項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前的質(zhì)量控制措施，如標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸、交接和處理的規(guī)定，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。目標(biāo)7。預(yù)防和減少患者跌倒的發(fā)生1.對(duì)于正在接受身體檢查、手術(shù)和各種檢查和治療的患者，尤其是兒童、老人、孕婦、行動(dòng)困難和殘疾患者，使用語(yǔ)言進(jìn)行提醒、支持、求助或警告，以防止患者跌倒。2

6、.建立跌倒報(bào)告和傷害鑒定的制度和程序。3.認(rèn)真落實(shí)有效的防墜落制度和措施。4.護(hù)理服務(wù)具有適當(dāng)?shù)娜肆Y源保障和與客戶(hù)的合理配置目標(biāo)8。預(yù)防和減少患者壓瘡的發(fā)生1.建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和報(bào)告系統(tǒng)和程序。2.認(rèn)真落實(shí)有效的壓瘡預(yù)防制度和措施。3.有壓瘡診療和護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)9。積極報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件1.建立制度(非懲罰性)和措施，積極倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與衛(wèi)生部醫(yī)藥管理司主辦的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)上申報(bào)活動(dòng)。3.開(kāi)展“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)。4.將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和規(guī)章制度等方面進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。目標(biāo)10。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全1.根據(jù)患者的疾病診療信息，為患者(家屬)提供相關(guān)健康知識(shí)教育，并協(xié)助患者了解和選擇診療方案。2.積極邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安