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1、PCI術(shù)后遠(yuǎn)期支架段血管擴(kuò)張型病變,簡(jiǎn)要病史,患者男性，53歲 不穩(wěn)定型心絞痛2月 高血壓病史8年， 吸煙史25年，平均20支/日,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,2006年12月CAG,第一次PCI,6F JR4.0導(dǎo)引導(dǎo)管 BMW導(dǎo)絲,第一次PCI,4.021mm樂(lè)普支架,第一次PCI,24atm 釋放,第一次PCI,6F EBU 3.75導(dǎo)引導(dǎo)管 BMW導(dǎo)絲 VOYAGER 2.520mm球囊,第一次PCI,2.536mm樂(lè)普支架,第一次PCI,因支架遠(yuǎn)端夾層故于遠(yuǎn)端再次植入2.521mm樂(lè)普支架,第一次PCI,LAD6植入

2、3.024mm樂(lè)普支架,第一次PCI,第一次PCI,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,患者常規(guī)使用氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀類及受體阻滯劑7個(gè)月后，行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，下壁導(dǎo)聯(lián)缺血性改變。 復(fù)查CAG,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,2007年7月復(fù)查CAG（7個(gè)月后）,2008年7月（ 20個(gè)月后）,首次PCI術(shù)后1年8個(gè)月，患者突發(fā)急性下壁心肌梗死 第三次行CAG,2008年7月（ 20個(gè)月后）,第7段與第8段可見(jiàn)支架內(nèi)擴(kuò)張型改變 IVUS證實(shí)為支架段血管擴(kuò)張，支架貼壁不良,2008年7月（ 20個(gè)月后）,術(shù)前IVUS,術(shù)前IVUS,2008年7月（ 20個(gè)月后）,2008年7月（ 20個(gè)月后）,第二次PCI,Firebird 2.5*33mm,第二次PCI,第二次PCI后1月,因考慮到前降支存在明顯支架晚期貼壁不良，決定行于LAD擴(kuò)張病變處行PTCA治療，并長(zhǎng)期口服氯吡格雷,PTCA,術(shù)前,PTCA,3.0*15mm GRIP乳突球囊 14-18atm支架內(nèi)擴(kuò)張,PTCA,PTCA,術(shù)后IVUS,問(wèn)題,藥物支架植入后發(fā)生晚期支架貼壁不良,時(shí)間晚于7月 晚期

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