1、痛風(fēng)的相關(guān)知識,光明新區(qū)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨一科,1,.,2,.,痛風(fēng)素來被稱為“帝王病”，在歷史長河中，有不在少數(shù)的達(dá)官顯貴都患有痛風(fēng)。 在這其中不乏帝王和名人，如亞歷山大大帝、腓特烈大帝、歌德、莫泊桑、文藝復(fù)興時(shí)期的達(dá)芬奇和米開朗琪羅等。 而在中國古代，為痛風(fēng)所苦的人也數(shù)不勝數(shù)。 忽必烈，成吉思汗的孫子，也是元朝的首位皇帝，晚年的忽必烈也飽受痛風(fēng)的折磨，愛妻察必與皇太子真金先行離世，使他悲痛不已，過度的飲酒使他的痛風(fēng)癥狀加劇，最后黯然離世。,痛風(fēng)為何被稱為“帝王病”？,3,.,什么是痛風(fēng)？ 尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，以關(guān)節(jié)劇痛為特征，伴軟組織尿酸鹽沉積。 什么是高尿酸血癥？ 痛風(fēng)的

2、前期尿酸生成過多或腎臟尿酸排泄障礙所致的血尿酸增高。,4,.,高尿酸血癥,10%-15%,痛風(fēng),5,.,腎結(jié)石、腎功能衰竭,高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,關(guān)節(jié)劇痛、軟組織尿酸鹽沉積,高尿酸血癥和痛風(fēng)危害嚴(yán)重,6,.,7,.,8,.,痛風(fēng)的診斷,1977年ACR有關(guān)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶，或 2.用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶，或 3. 具備以下12條（臨床、實(shí)驗(yàn)室、X線表現(xiàn)）中6條 （1）急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次 （2）炎癥反應(yīng)在1天內(nèi)達(dá)高峰 （3）單關(guān)節(jié)炎發(fā)作 （4）可見關(guān)節(jié)發(fā)紅 （5）第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹 （6）單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累 （7）單側(cè)

3、跗骨關(guān)節(jié)受累 （8）可疑痛風(fēng)石 （9）高尿酸血癥 （10）不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線證實(shí)） （11）無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線證實(shí)） （12）關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性,9,.,10,.,11,.,痛風(fēng)的非藥物治療,管住嘴 邁開腿 控體重 多飲水,12,.,管住嘴,體內(nèi)20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。 選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮。 多吃新鮮蔬菜、水果（豆類和豆制品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，盡量少吃）。 避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。 牛奶、雞蛋、精肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于

4、水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 注意：飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90mol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否則會因?yàn)轲囸I、乳酸增加，痛風(fēng)更容易發(fā)作。,13,.,邁開腿,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑。 運(yùn)動(dòng)量要適中，控制心率為：170-年齡（有氧運(yùn)動(dòng)最大適宜心率）。 運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，首次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過2周增加到45分鐘，可一直保持。因故暫停運(yùn)動(dòng)重新開始運(yùn)動(dòng)要重新計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 每周運(yùn)動(dòng)5次以上即可。,14,.,控體重,控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛

5、風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。,15,.,多飲水,每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。,16,.,17,.,通風(fēng)石,痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害，為尿酸鹽反復(fù)沉積使局部組織反復(fù)發(fā)生慢性異物樣反應(yīng) 其出現(xiàn)提示病程已進(jìn)入慢性期。,18,.,痛風(fēng)石,該病輕者影響美觀，重者延及關(guān)節(jié)肢體的正常功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞強(qiáng)直等嚴(yán)重后果。及時(shí)診斷，適當(dāng)治療，改善肢體功能，提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量特別是對于慢性期出現(xiàn)巨大多發(fā)痛風(fēng)石患者，這種要求尤為迫切。,19,.,手術(shù)的目的是解除痛風(fēng)石對關(guān)節(jié)、組

6、織、神經(jīng)的壓迫以及進(jìn)一步可能造成的損害，減少或切斷由痛風(fēng)石中源源不斷溶解入血對患者的持續(xù)傷害。 改善關(guān)節(jié)功能,20,.,尿酸監(jiān)測,在痛風(fēng)急性發(fā)作期，如果已經(jīng)開始使用抗炎藥物，可以開始降尿酸治療。 在調(diào)整降尿酸藥物過程中每2-5周測定一定尿酸。在達(dá)標(biāo)后（尿酸 6mg/dl），也要每6個(gè)月測定一次。 監(jiān)測可以反應(yīng)病人的依從性。 對所有痛風(fēng)患者降尿酸目標(biāo)是低于6mg/dl，但是對于有痛風(fēng)石的患者，應(yīng)該降至5mg/dl以下。,21,.,22,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,23,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,24,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,25,.,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a proje