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文檔簡介
1、了解潰瘍性結腸炎護理室、會診目的、潰敗的概念及病因,熟悉潰敗的診斷及治療要點,掌握潰敗的林爽表現(xiàn)及護理要點。病例,一般資料:患者xx女性,55歲,地址“粘液血反復解,2年以上,復發(fā)超過4天”,以“潰瘍性結腸炎”進口我們的科室病史,在當?shù)蒯t(yī)院及我院就診后癥狀減輕,但(血凝酶卡魯磺止血,丙氨酸谷氨酰胺防護場粘膜)4天前患者沒有明顯的誘因,如果解開粘液膿血,大便便增加,4 5次/1,楊怡少,肛門膨脹。過去史:膽結石10多年,甲狀腺乳頭狀切除術1年以上,輔助檢查:血液慣例標記;血紅蛋白112g/l,平均血紅蛋白濃度312g/l生化標記:總白蛋白56.3g/l白蛋白39.8g/l肝功能標記:谷氨酶6u/
2、l鈉135umol/l糞便常規(guī)標記:鏡檢查白細胞3,紅細胞3,銀血陽性血紅蛋白正常左氧抗炎11-8糞便檢查結果顯示,白細胞3(hp)鏡檢查紅細胞4 (/hp)膿患者現(xiàn)在大便的次數(shù)減少了3 4次/日,大便顏色仍然是粘液膿血,目前通過抗鹽激素藥和甲氨蝶呤免疫抑制治療,患者的林爽表現(xiàn)和現(xiàn)有問題,潰瘍性結腸炎病變主要限于大腸粘膜和粘膜下,2,原因,環(huán)境因素。與飲食或吸煙相關的遺傳因素免疫因素感染因素:痢疾桿菌感染相關的精神因素:3,臨床表現(xiàn),1,消化系統(tǒng):腹瀉是最重要的癥狀。粘液膿血是本病活躍期的重要表現(xiàn)。京子一天排便2-4次,中子腹瀉一天10次以上,糞便呈塊狀,甚至還混合了粘液、膿液、甚至血液樣本大
3、便,因此會有緊急的后遺癥。2.腹痛:為了左下腹或下腹的陣痛,如果有疼痛,有舒服后緩解的規(guī)律,中級后中是因直腸炎癥刺激引起的林爽表現(xiàn),3,發(fā)熱4。其他:衰弱,消瘦貧血,低蛋白血癥,水電解質紊亂等5,并發(fā)癥:中毒性結腸,直腸結腸癌變化,大出血,急性腸穿孔,腸梗阻等,治療目的,緩解急性發(fā)作,減輕疾病,預防復發(fā)并發(fā)癥減少,治療要點,治療要點。病情嚴重的人可以禁食,給予腸外營養(yǎng),給輕中度的流質食物,腹痛明顯的人可以服用阿托品,護理問題,腹瀉:由于腸炎癥刺激導致腸蠕動增加,腸內鈉吸收相關營養(yǎng)不良:低于機體需要量的頻繁腹瀉,與吸收不良相關的焦慮:頻繁腹瀉,與疾病遞延相關的潛在如果妥善放置便池,將有助于患者妥
4、善管理肛門和周圍皮膚,以后用清水沖洗肛門和周圍皮膚,保持皮膚干燥,監(jiān)測患者的生命體征。營養(yǎng)不良:關于頻繁的腹瀉吸收不良,1,高熱量營養(yǎng)豐富,纖維少,消化容易,高蛋白殘渣減肥,2,禁止生冷產品,以及含有大量纖維素的蔬菜水果忌食牛奶和豆制品3,急性發(fā)作期患者要用油質或半流質膳食4,心理管理,本病為慢性病,原因不明,發(fā)作反復,性惡化,患者容易產生焦慮和抑郁。護理人員要對患者建立信心,鼓勵促進疾病治療的主動性,自覺配合治療,尊重患者,保護隱私,使組患者和家屬認識疾病,明確精神因素可能成為潰瘍的誘發(fā)和加重因素?;颊咭云胶偷男膽B(tài)緩解對疾病的焦慮,進行藥物治療,使用液氮,患者在惡心、嘔吐皮疹、白細胞減少、糖皮質激素應用時要注意。病情緩解后,逐漸減少為丹藥。減藥速度太快,防止斑點病現(xiàn)象,使用免疫抑制劑時,要定期監(jiān)測患者的肝功和腎功患者一直在使用左氧氟沙星抗生素。要定期監(jiān)視患者的肝功,囑咐他多喝水,避免結晶尿的發(fā)生。健康教育,指導患者合理選擇食物,渣容易消化,低脂高蛋白食物要禁食,辣椒刺激性強的膳食暴發(fā)性急性發(fā)作期和重癥慢性整形患者要臥床休息,以上情況(如疲勞、頭痛、發(fā)燒、手腳麻痹、排尿遲緩等
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