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1、第十二章瞳神疾病,主講路雪婧,第三節(jié)青風(fēng)內(nèi)障,主講路雪婧,概述 病名含義 眼無明顯不適,或時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦,視野漸窄,終致失明的內(nèi)障眼病 (內(nèi)障眼病、臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸) 別名 青風(fēng)、青風(fēng)障癥 病名出處 太平圣惠方 西醫(yī)原發(fā)性開角型青光眼、慢單青 特點(diǎn): 房角開放,起病隱匿,進(jìn)展緩慢,晚期視力損害明顯 發(fā)病:多雙眼受累,患病率1.5%2% ,男女,概述 病因病機(jī) 虛、實(shí) / 痰、濕、瘀 先天稟賦不足脾陽(yáng)失于溫運(yùn)痰濕內(nèi)生 肝郁氣滯,血、痰、濕郁 肝腎虧虛目竅失養(yǎng),神水滯澀 西醫(yī)病理 不明確,一般認(rèn)為有遺傳性,臨床表現(xiàn) 癥狀 特點(diǎn):發(fā)病隱匿 早期 不明顯 發(fā)展 偶眼脹、頭痛、視物模糊等 晚期

2、 視野縮窄,易撞人碰物,失明 體征 房角開放 視力 眼壓 早期波動(dòng),正常眼,青風(fēng)內(nèi)障,特殊檢查 HRT(視網(wǎng)膜激光斷層掃描) 視盤形態(tài)量化,RNFL厚度,追蹤觀察 視野 特征性改變 視覺電生理(ERG VEP) 診斷 眼底、眼壓、房角、特殊檢查 治療,返回,返回,治療,目的:阻止病情進(jìn)展 原則:中西醫(yī)結(jié)合 西醫(yī)控制眼壓為主藥物、手術(shù) 中醫(yī)辨證論治,視神經(jīng)保護(hù),辨證論治 痰濕泛目 辨證要點(diǎn):病勢(shì)輕緩,無眼脹及白睛紅赤,伴頭昏眩暈,欲嘔惡;舌淡苔白膩,脈滑 治法:溫陽(yáng)化痰,利水滲濕 方藥:溫膽湯+五苓散加減 氣郁化火 辨證要點(diǎn):情志不舒,心煩口苦,舌紅苔黃,脈象弦細(xì) 治法:疏肝解郁瀉火 方藥:丹梔逍遙散加減,肝腎虧虛 辨證要點(diǎn):病至后期,視盤蒼白,精神倦怠、舌淡苔白,脈細(xì)沉等 治法:補(bǔ)益肝腎 方藥:加減駐景丸加減 楮實(shí)子、菟絲子、枸杞 車前子、五味子 當(dāng)歸、熟地,外治 縮瞳 1% -2%毛果蕓香堿 2-4次/日 -腎上腺能受體阻滯劑 0.250.5%噻嗎心安 1-

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