1、HEALTHCARE,胎膜早破（PROM） 華西臨床醫(yī)學(xué)院 0645026074,教學(xué)目標(biāo),a.掌握胎膜早破的護(hù)理措施 b.熟悉胎膜早破的治療 c.了解胎膜早破的病因 d.了解胎膜早破對孕婦和胎兒的影響,概念,胎膜早破 ：在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。是常見的分娩期并發(fā)癥。,病因,下生殖道感染 羊膜囊內(nèi)壓力升高 胎先露不能銜接 營養(yǎng)因素 宮頸內(nèi)口松弛 妊娠晚期性生活,臨床表現(xiàn),a.自覺有陰道流液，繼而少量間斷性排出， b.負(fù)壓增加時，羊水流出,診斷,a.陰道液酸堿度檢查 PH7.0為陽性 b.陰道窺鏡檢查 c.陰道液涂片檢查 d.羊膜鏡檢查,對母親的影響,a.并發(fā)癥 絨毛膜羊膜炎 b.增加臀位發(fā)生率

2、c.增加難產(chǎn)率 d.產(chǎn)后出血 e.羊水栓塞 f.心理影響,對胎兒的影響,a. 早產(chǎn) b.新生兒感染 c.圍產(chǎn)兒死亡率增高 d.新生兒窒息,治療及處理,處理原則： a.預(yù)防發(fā)生感染 b.預(yù)防臍帶脫垂,1.觀察產(chǎn)程,a.足月妊娠 密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音，適時地結(jié)束分娩 b. 孕齡未達(dá)37 周、無產(chǎn)兆、無感染征象應(yīng)嚴(yán)密觀察以爭取適當(dāng)延長孕齡,2.早產(chǎn)胎膜早破的處理,a.合理使用宮縮抑制劑 b.適時應(yīng)用抗生素 c.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,.預(yù)防感染,a.防止上行感染 b.預(yù)防性使用抗生素,護(hù)理評估,詳細(xì)詢問病史 身心狀況,護(hù)理診斷,心理社會問題: 焦慮、緊張、絕望，無能為力，自尊混亂，知識缺乏，疼痛，睡眠

3、型態(tài)紊亂、預(yù)期性的悲哀,護(hù)理診斷,疾病方面: 感染或感染的可能，早產(chǎn)，胎死宮內(nèi)的可能，胎兒受傷的危險等,常見護(hù)理診斷,a.自理能力受限 與胎膜早破需臥床休息,預(yù)防臍帶脫垂有關(guān) b.有胎兒受傷的危險 與胎膜早破易誘發(fā)臍帶脫垂有關(guān) c.有感染的危險 與胎膜早破有關(guān),護(hù)理措施,1.臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理 患者應(yīng)臥床休息,平臥或左側(cè)臥位,抬高臀部,護(hù)理措施,2.嚴(yán)密觀察胎兒情況 加強(qiáng)胎兒的檢測及有效的促進(jìn)胎肺的成熟檢測,護(hù)理措施,3.積極預(yù)防感染 保持外陰部清潔 嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征,護(hù)理措施,4.健康教育 a.重視孕期衛(wèi)生 b.禁止性生活 c.避免負(fù)重 d.合理膳食,護(hù)理措施,5.做好術(shù)前準(zhǔn)備 及時完成治療以及加強(qiáng)圍術(shù)期的準(zhǔn)備配合工作，以減少對母兒的危