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文檔簡介

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽瘺,膽瘺的概念,膽瘺指由于各種原因引起膽道系統(tǒng)穿破 形成異常通道，導(dǎo)致膽汁通過非正常途徑流出。 如膽汁通過異常通道流入腸道或其他臟器，如 胃、結(jié)腸，則稱為膽內(nèi)瘺；如膽汁流向體外或 游離腹腔則稱為膽外瘺,膽瘺的臨床表現(xiàn),Contents 1,Contents 2,病例：張世榮，男性，71歲，LC術(shù)后13天，主因：“全腹陣發(fā)性劇烈疼痛2天，伴發(fā)熱4天”,全腹壓痛,腹膜刺激癥,高熱，黃染,肩背部放射,主要體征,查體,最高達(dá)39，皮膚鞏膜黃染,以右上腹顯著,反跳痛陽性，全腹肌緊張,可疑膽囊胰腺疾病,腹部移動性濁音（腹腔有積液） 引流管內(nèi)引流750ml黃色液體，色質(zhì)似膽汁 皮膚及鞏膜

2、黃染 對癥治療高熱癥狀不緩解 腸鳴音持續(xù)弱（麻痹性腸梗阻）,lc術(shù)后,電解質(zhì),皮膚顏色,呼吸,引流管,腹部體征,體溫,黃染,正常,深快,正常,CO2潴留,正常,低熱,高熱,吸收熱,感染,膽管損傷， 腸損傷,傷口疼痛,腹膜刺激癥,腸損傷，腹腔感染,上腹疼痛,淡血性,膿性,膽汁性,腸瘺,正常,膽瘺,血性,腹腔出血,LC術(shù)后主要并發(fā)癥,腹痛，腹脹，發(fā)熱，嚴(yán)重腹膜炎,大出血,上腹痛 高熱 ，黃疸,失血性休克，周圍循環(huán)衰竭,結(jié)合病例,可疑,膽管損傷，腸損傷，腹腔感染,可疑,腹腔感染，膽瘺，腸瘺,可疑,膽瘺,全腹疼痛,腹引為膽汁,高熱,麻痹性腸梗阻,高熱,腹膜刺激征,膽瘺可引起的常見癥狀,腹引分析,腹引為膿性（腸液）,腹引為血性,腹引為膿性,腹引為膽汁性,淡血性，淡黃色，清亮,處理方法,非手術(shù)治療 保持引流通暢，綜合應(yīng)用營養(yǎng)支持、應(yīng)用生長抑素、抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡等措施，可改善全身情況，減少并發(fā)癥，促進(jìn)膽瘺愈合。上述措施也可作為手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。 手術(shù)治療 膽汁不能流入腸道的膽瘺，一般均須

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