1、腸道傳染病預(yù)防與控制,一、概述,1、腸道傳染病的定義： 是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和或其他臟器及全身性感染的一類疾病，包括中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的傳染病。,一、概述,2、流行病學(xué) 傳染源：可來源于環(huán)境水體、被污染的食品以及被感染動(dòng)物排泄物污染的外環(huán)境等。受感染的人或動(dòng)物（包括攜帶者）是主要的傳染源。 傳播途徑：糞-口途徑，主要通過污染的水、食物、日常生活接觸和昆蟲或其他媒介傳播。 易感人群：人群普遍

2、易感，嬰幼兒、兒童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染發(fā)病，其癥狀更為嚴(yán)重。,一、概述,3、主要臨床表現(xiàn) 通常表現(xiàn)的癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉等，有時(shí)引起脫水、毒血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)造成死亡。 腹瀉：是指每日排便3次或3次以上，且有大便性狀呈黃稀水樣便、米泔水樣便等特征！ 4、治療原則 腸道傳染病的治療原則為：預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)進(jìn)食、合理用藥。 5、診斷 結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室診斷，可診斷。,二、腸道傳染病防控措施,1、隔離治療病人和帶菌者 隔離治療病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。（病原體大量繁殖并排出體外） 2、確定和處理疫點(diǎn)和疫區(qū) 根據(jù)監(jiān)測信息，確定暴發(fā)流行的影響范圍和波及人

3、群，有利于發(fā)現(xiàn)感染來源，從而確定疫點(diǎn)或疫區(qū)。 疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則。即：“時(shí)間要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、落在實(shí)處”。,二、腸道傳染病防控措施,3、疫點(diǎn)、疫區(qū)處理應(yīng)遵循以下原則： 各項(xiàng)措施應(yīng)做到迅速、徹底、全面。尤其是飲用水消毒、傳染源隔離治療，醫(yī)源檢索等必須做到“同步進(jìn)行，一次到位”。切忌零打碎敲。 要嚴(yán)格、正確地執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)措施。消毒液配制要正確，投放要科學(xué)；病家消毒應(yīng)遵守由外到里，由上到下的原則。,三、開展應(yīng)急監(jiān)測,在疫情暴發(fā)地區(qū)和流行期間，建立應(yīng)急監(jiān)測系統(tǒng)，確定監(jiān)測內(nèi)容、報(bào)告程序和方法，開展應(yīng)急監(jiān)測，實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，每天分析疫情動(dòng)態(tài)，為疫情的控制和評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

4、,霍 亂,霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病。是我國甲類管理法定傳染病。具有起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行，危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。 霍亂弧菌分型 O1血清群：小川型 稻葉型 彥島型 O139血清群 適宜酸堿度：ph為7.2-7.4,霍 亂,流行病學(xué) 傳染源：病人與帶菌者是霍亂的傳染源。 傳播途徑：糞-口傳播為主，主要經(jīng)水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。經(jīng)水和食品會(huì)造成暴發(fā)和流行疫情。日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播造成散發(fā)病例。 易感人群：人群普遍易感。,霍 亂,發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、確診病例以及病原攜帶者，應(yīng)于2小時(shí)

5、內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)確診1例即應(yīng)作為一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。,霍 亂,報(bào)告內(nèi)容 包括事件的名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計(jì)劃。 分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。,霍 亂,疑似病例 具有下列項(xiàng)目之一者： 1、凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定之前； 2、霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。,霍 亂

6、,確診：化驗(yàn)室培養(yǎng)找出霍亂弧菌,細(xì)菌性痢疾,臨床診斷病例：癥狀和特征+化驗(yàn)室糞便 確診病例：臨床診斷病例+糞便培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性,其他感染性腹瀉,定義： 是一組多病源多因素引起的常見腸道傳染病，指除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉，為法定的丙類傳染病。 全年均可發(fā)生，但以夏秋季為多見。 兒童發(fā)病率較多，其次是20-39歲青壯年，老年人患者較少。,其他感染性腹瀉,病原學(xué)：細(xì)菌、病毒、寄生蟲。 流行病學(xué)特征：感染性腹瀉呈全年散發(fā)，以夏秋季多見。 傳播具有多樣性。 水型和食物型常常導(dǎo)致暴發(fā)疫情。,預(yù)防控制,1、衛(wèi)生行政部門積極準(zhǔn)備，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。 2、各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)做好應(yīng)對(duì)暴發(fā)疫情的準(zhǔn)備和疫情監(jiān)測。 3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)按照要求開設(shè)腹瀉病門診，實(shí)行24小時(shí)疫情值班制度。按要求每周報(bào)告腹瀉病就診情況。,預(yù)防控制,及時(shí)報(bào)告、嚴(yán)格隔離 報(bào)告：霍亂報(bào)告是立即（2小時(shí)內(nèi)）電話報(bào)告疾控中心， 不得直接上網(wǎng)報(bào)告！ 其他腸道傳染病應(yīng)明確診斷后及時(shí)規(guī)范上網(wǎng)報(bào)告。,預(yù)防控制,各項(xiàng)措施落實(shí)要“早、小、嚴(yán)、實(shí)”，即發(fā)現(xiàn)要早、范圍要小、措施要嚴(yán)、