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1、心肌缺血致三尖瓣前葉脫垂一例,農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 陳太鴻 梅立冬 張磊,病情摘要：,患者女性 72歲 于2011年10月20日入院 主訴：活動(dòng)后陣發(fā)性胸悶、氣短偶伴胸痛、暈厥 一月余 入院查體： T:36.0 Bp：133/76mmHg P:73次/分 三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)雜音，雙肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。 既往史：糖尿病病史20年余，血糖控制情況不詳,輔助檢查：,肝功、腎功、離子、心肌酶正常范圍值 心肌梗塞“三合一”：陰性 心電圖：竇性心律 T波改變(II III avF V1-V6) 超聲心動(dòng)圖：右心增大 三尖瓣前葉脫垂 三尖瓣關(guān)閉不全 三尖瓣大量返流 心包少量積液,住院期間患者暈厥癥狀

2、再次發(fā)作,發(fā)作時(shí)患者口唇發(fā)紺，呼吸不好，意識(shí)喪失，（未來(lái)及監(jiān)測(cè)血壓）立即給與心肺復(fù)蘇及應(yīng)用呼吸興奮劑搶救，患者3分鐘左右意識(shí)逐漸恢復(fù)，查心電圖：竇性心律 頻發(fā)室早（二聯(lián)律）,經(jīng)與患者家屬溝通后行冠脈血管影像學(xué)檢查,冠脈造影示： 前降支近中段彌漫性病變最重處85%以上狹窄 右冠中段20-30%斑塊,介入治療材料：,6F BL3.5指引導(dǎo)管 BMW導(dǎo)絲 迪馬克2.015mm球囊 銀藝2.7523mm、3.023mm支架2枚,隨訪：術(shù)后5個(gè)半月,病人出院后沒(méi)有再出現(xiàn)胸痛、胸悶以及暈厥癥狀 輔助檢查： 心電圖：竇性心律 T波改變（V1-V6） 超聲心動(dòng)圖：左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常 心臟 各腔大小正常,探討問(wèn)題：,1.前降支以及其對(duì)角支是否可以提供給三尖瓣區(qū)供血？ 2.根據(jù)前后2份彩超結(jié)果分析三尖瓣脫垂是否為急性心肌缺血所致？還是另有其它原因？ 3. 是什么原因?qū)е虏∪藭炟?？室性心?/p>

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