1、.,1,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息管理工作,南平市婦幼保健院 信息科 2015年10月,.,2,主要內(nèi)容,2015年版新方案 信息的收集與報(bào)告 信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 數(shù)據(jù)報(bào)告過程中的主要問題 資料的保存、管理 艾梅乙數(shù)據(jù)的應(yīng)用,.,3,一、2015年版新方案,福建省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版） 文件：閩衛(wèi)辦婦幼【2015】16號(hào) 時(shí)間：2015年8月25日下發(fā) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目信息負(fù)責(zé)人，下載電子文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解，及時(shí)傳達(dá)、執(zhí)行。 在“福建艾梅乙項(xiàng)目群”的“文件”中可下載。,.,4,新方案中，“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表”，沒有改動(dòng)，與之

2、前（2012年版）的完全一致。 包含： 表1、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表 表2、預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表 表3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播系列個(gè)案登記卡 表4、預(yù)防梅毒母嬰傳播系列個(gè)案登記卡 上報(bào)流程及時(shí)間不變。,.,5,二、信息的收集與報(bào)告,1、報(bào)告對(duì)象 2、報(bào)告單位/報(bào)告人 3、相關(guān)信息的收集 4、上報(bào)流程 5、收集和報(bào)告內(nèi)容 6、原始數(shù)據(jù)來源,5,.,6,.報(bào)告對(duì)象,所有婚前保健人群及孕產(chǎn)婦人群 所有經(jīng)確認(rèn)的艾滋病病毒感染婚檢婦女、孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內(nèi)的兒童 所有診斷為梅毒感染的的孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內(nèi)的兒童,6,.,7,.報(bào)告單位/報(bào)告人,報(bào)告單位：開展預(yù)防艾滋病、梅毒

3、和乙肝母嬰傳播工作的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 報(bào)告人：各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理工作的醫(yī)療保健專業(yè)人員,7,.,8,. 相關(guān)信息的收集,預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表 表1、表1、表1 預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表 表2、表2,8,.,9,預(yù)防艾滋病母嬰傳播系列個(gè)案登記卡 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡 表3 艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡 表3 艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡 表3 預(yù)防梅毒母嬰傳播系列個(gè)案登記卡 梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡 表4 梅毒感染產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡 表4 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪登記卡 表4,9,.,10,4

4、、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程,.,11,5. 收集和報(bào)告內(nèi)容,預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表及工作月報(bào)匯總表 表1I 接受婚前保健人數(shù)、接受艾滋病咨詢?nèi)藬?shù)、接受HIV抗體檢測人數(shù)及HIV抗體陽性人數(shù) 表1II 孕期：接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)、接受艾滋病咨詢孕婦數(shù)、接受HIV抗體檢測孕婦數(shù)及HIV抗體陽性孕婦數(shù)等 住院分娩：住院分娩產(chǎn)婦數(shù)、孕期接受艾滋病咨詢、檢測產(chǎn)婦數(shù)、僅產(chǎn)時(shí)接受艾滋病咨詢、檢測產(chǎn)婦數(shù)、HIV抗體陽性產(chǎn)婦等 表1III 非住院分娩產(chǎn)婦數(shù)、孕期接受艾滋病咨詢、檢測產(chǎn)婦數(shù)、僅產(chǎn)時(shí)接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)、HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)、非住院分娩活產(chǎn)數(shù)等,11,.,12,預(yù)

5、防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及工作月報(bào)匯總表 表2I 孕期：接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)、接受梅毒檢測孕婦數(shù)及感染數(shù)、接受乙肝表面抗原檢測孕婦數(shù)及檢測陽性數(shù)等 住院分娩：孕期和僅產(chǎn)時(shí)接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)、梅毒感染產(chǎn)婦總數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)，孕期和僅產(chǎn)時(shí)接受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)、乙肝表面抗原檢測陽性產(chǎn)婦總數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)、注射乙肝免疫球蛋白的兒童數(shù)等 表2II 接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)、梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)、接受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)、乙肝表面抗原檢測陽性產(chǎn)婦數(shù)及所娩活產(chǎn)數(shù)、注射乙肝免疫球蛋白的兒童數(shù)等,12,.,13,預(yù)防艾滋病母嬰傳播系列個(gè)案登記卡 表3I 基本人口學(xué)狀況，感染時(shí)期、感染途徑及相關(guān)危險(xiǎn)

6、行為等艾滋病病毒感染相關(guān)情況，丈夫/性伴基本人口學(xué)狀況、感染狀態(tài)等情況，本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)情況等 表3II 本次妊娠、孕產(chǎn)期保健及分娩情況，孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用情況，孕產(chǎn)婦肝、腎功能、血常規(guī)、病情程度、免疫狀態(tài)及其他性傳播疾病等相關(guān)檢測情況，新生嬰兒出生及抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用情況等。 表3III HIV感染產(chǎn)婦（婦女）隨訪、存活、避孕及轉(zhuǎn)介服務(wù)情況，感染產(chǎn)婦所生兒童的生長發(fā)育、喂養(yǎng)、預(yù)防接種及艾滋病檢測等情況。,13,.,14,指標(biāo)說明,表3-1： 個(gè)人編碼：16位，四部分組成，地區(qū)（6）+機(jī)構(gòu)（3）+年度（4）+順序碼（3） 基本人口學(xué)特征：日期均為公歷日期，通過面對(duì)面的詢

7、問，了解HIV感染孕產(chǎn)婦的出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、孕產(chǎn)情況、現(xiàn)住址與戶口等信息。 艾滋病病毒感染相關(guān)情況：與相關(guān)危險(xiǎn)行為相結(jié)合進(jìn)行分析，判斷孕產(chǎn)婦最可能的艾滋病感染途徑。,14,.,15,指標(biāo)說明,表3-1： 丈夫/性伴情況：通過詢問孕產(chǎn)婦進(jìn)行了解。 本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的時(shí)期：婚檢婦女接受婚前保健時(shí)，如果已確認(rèn)懷孕，則按孕產(chǎn)婦進(jìn)行上報(bào)；如未懷孕，則按婚前檢查婦女上報(bào)，完成表3-1后結(jié)案。,15,.,16,指標(biāo)說明,表3-2： 【是否失訪】：懷孕期間已明確流入或轉(zhuǎn)介到其他地區(qū)接受服務(wù)，或HIV感染孕產(chǎn)婦已超過預(yù)產(chǎn)期42天，仍未獲知相關(guān)分娩結(jié)局信息，定義為失訪。 【分

8、娩胎數(shù)】：如分娩多胎，則另附相應(yīng)的表3-II完成相關(guān)信息的填寫。,16,.,17,指標(biāo)說明,表3-2： 【抗病毒藥物應(yīng)用情況】、【復(fù)方新諾明用藥情況】、【孕產(chǎn)婦相關(guān)檢測情況】：對(duì)于已明確分娩的產(chǎn)婦，要填寫是否用藥或是否檢測，不能漏填。填寫每個(gè)時(shí)期所用的具體藥物名稱。 【新生嬰兒情況】：【圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸】中選擇“活產(chǎn)”或“七天內(nèi)死亡”的，填寫相關(guān)信息，用藥信息的填寫要結(jié)合“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案”的相關(guān)要求進(jìn)行填寫。,17,.,18,指標(biāo)說明,表3-3： 【喂養(yǎng)方式】：如隨訪期間嬰兒的喂養(yǎng)方式發(fā)生變化，則填寫“其他”，并具體說明由何種喂養(yǎng)方式轉(zhuǎn)變成何種喂養(yǎng)方式，以及每種喂養(yǎng)方式持

9、續(xù)的時(shí)間 【預(yù)防接種情況】：填寫截止到當(dāng)期隨訪日期時(shí)，已進(jìn)行的預(yù)防接種累積情況（接種史） 注：其他項(xiàng)目，均為上一次隨訪到此次隨訪間的情況。 【HIV檢測方法】：如果進(jìn)行嬰兒早期診斷，則選擇“DNA PCR或其他早期診斷”,18,.,19,預(yù)防梅毒母嬰傳播系列個(gè)案登記卡 表4I 梅毒感染孕產(chǎn)婦基本人口學(xué)狀況，診斷梅毒感染時(shí)期、感染途徑及相關(guān)危險(xiǎn)行為等，丈夫/性伴梅毒檢測情況，感染孕產(chǎn)婦診斷方法等。 表4II 本次妊娠、孕產(chǎn)期保健及分娩情況，梅毒感染孕產(chǎn)婦藥物應(yīng)用情況，孕產(chǎn)婦分娩前或孕晚期非梅毒螺旋體抗體檢測情況、所生嬰兒出生后非梅毒螺旋體抗體檢測情況，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的生長發(fā)育、兒童梅毒檢

10、測結(jié)果及診斷依據(jù)、接受預(yù)防性治療和先天梅毒治療的情況等。,19,.,20,填寫指標(biāo)說明,表4-1： 孕產(chǎn)婦本次妊娠梅毒檢測情況： 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：是否檢測、方法選擇，檢測時(shí)間等 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測：是否檢測，方法選擇，滴度結(jié)果及檢測時(shí)間等 如果做多次檢測，以診斷妊娠梅毒的方法為準(zhǔn)填寫,20,.,21,填寫指標(biāo)說明,梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療： （判斷標(biāo)準(zhǔn)）：全程、足量、青霉素 孕早期發(fā)現(xiàn)： 孕早期+孕晚期各1個(gè)療程治療； 孕中、晚期發(fā)現(xiàn)： 立刻給予2個(gè)療程治療，2個(gè)療程之間需間隔4周以上（至少2周），第2個(gè)療程要在孕晚期進(jìn)行； 臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)： 立即給予治療 治療期間進(jìn)行

11、隨訪： 若發(fā)現(xiàn)再次感染或復(fù)發(fā)，立即再開始一個(gè)療程的治療。,21,.,22,5. 原始數(shù)據(jù)來源,結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦同時(shí)提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)并登記。 在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測并登記。 確保原始登記與工作月報(bào)表的相關(guān)數(shù)據(jù)一致。,22,.,23,原始登記：,孕產(chǎn)期保健門診登記 門診日志 專門登記 產(chǎn)房登記 出生登記 專門登記 檢驗(yàn)科登記 核對(duì)孕產(chǎn)期保健門診檢測和入院后的產(chǎn)科檢測數(shù)據(jù),23,.,24,二、信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,信息上報(bào)方式 信息上報(bào)時(shí)限 填報(bào)注意事項(xiàng),24,.,25,1、信息上報(bào)方式,各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)

12、構(gòu)，應(yīng)及時(shí)填報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作相關(guān)的工作月報(bào)表及個(gè)案登記卡，并登陸國家婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)，進(jìn)入預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。 2014年1月1日開始，全省所有設(shè)區(qū)市及縣區(qū)均已開展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,25,.,26,2、信息上報(bào)時(shí)限,（1）工作月報(bào)表 各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 于每月5日前完成對(duì)上月工作月報(bào)表（本機(jī)構(gòu)填寫部分）的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 完成轄區(qū)內(nèi)上月工作月報(bào)表的收集、代報(bào)、匯總和審核工作時(shí)限： 縣（市、區(qū)）級(jí)：于每月10日前完成 地（市、州）級(jí)：在縣級(jí)機(jī)構(gòu)審核完畢，盡早完成本級(jí)審核 省級(jí)：于每月15日前完成匯總表的匯總和省級(jí)終審 各級(jí)婦幼

13、保健機(jī)構(gòu) 在審核過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)逐級(jí)駁回，由報(bào)告機(jī)構(gòu)修改后，再逐級(jí)上報(bào)、審核,26,.,27,（2）系列個(gè)案卡,艾滋病系列個(gè)案登記卡 表3-1：確認(rèn)感染后的5天內(nèi)填寫上報(bào) 表3-2：產(chǎn)褥期后、確定妊娠結(jié)局后的5天內(nèi)填寫上報(bào) 表3-3：HIV感染產(chǎn)婦所生兒童出生后1、3、6、9、12、18月的隨訪后5日內(nèi)填寫上報(bào),27,.,28,梅毒系列個(gè)案登記卡 表4-1：確診梅毒感染后的5天內(nèi)填寫上報(bào) 表4-2：分娩后、確定妊娠結(jié)局后的5日內(nèi)填寫上報(bào)。 表4-3： 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童出生后3、6、9、12、15、18月的隨訪后5日內(nèi)填寫上報(bào),28,.,29,3、填報(bào)注意事項(xiàng),明確責(zé)任填報(bào)機(jī)構(gòu) 對(duì)于HI

14、V感染婚前保健婦女，只需填寫“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況” 登記卡（表3） 對(duì)于妊娠結(jié)局為“自然流產(chǎn)”、“人工終止妊娠”或?qū)m外孕等“其他”的HIV感染孕產(chǎn)婦，需填寫表3I及表3II中指標(biāo)“是否失訪”及之前部分并結(jié)案 對(duì)于繼續(xù)妊娠、分娩的HIV感染孕產(chǎn)婦，需填寫表3I及表3II，并于兒童出生后的1、3、6、9、12、18月時(shí)填報(bào)艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表3） 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)的原始登記及系列個(gè)案登記卡留存?zhèn)浒浮?29,.,30,四、數(shù)據(jù)報(bào)告過程中的主要問題,收集 準(zhǔn)確性和完整性： 例如“明確艾滋病病毒感染時(shí)期”與“本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的時(shí)期”概念混

15、淆; “妊娠結(jié)局”與“分娩方式”前后矛盾;實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告填寫是否規(guī)范和準(zhǔn)確（早診、滴度等） 隨訪的規(guī)范性：隨訪月齡報(bào)告不規(guī)范，失訪較多 做好原始登記卡的審核，是提高信息質(zhì)量的首要。,.,31,報(bào)告 規(guī)范個(gè)案卡編號(hào)： 每個(gè)孕產(chǎn)婦的每一次妊娠須對(duì)應(yīng)唯一的編號(hào)； 每一位新生兒對(duì)應(yīng)一個(gè)唯一編號(hào)，不能重復(fù)。 完整上報(bào)所有信息（用藥、新生兒信息）才能提交。 低發(fā)的縣區(qū)信息人員系統(tǒng)操作不熟練，加強(qiáng)培訓(xùn)、自學(xué)、交流 規(guī)范、及時(shí)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)性。,.,32,審核 月報(bào)表匯總、審核不及時(shí)，影響市級(jí)、省級(jí)的報(bào)表上報(bào) 個(gè)案卡報(bào)告之后審核不及時(shí)，影響下一階段數(shù)據(jù)上報(bào)和個(gè)案信息的轉(zhuǎn)介 及時(shí)審核數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)信息

16、的應(yīng)用流暢。,.,33,五、資料的保存、管理,報(bào)告單位及縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存原始工作月報(bào)表與個(gè)案登記卡 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期下載轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的數(shù)據(jù)庫，采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份和儲(chǔ)存 按照有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)定管理和使用PMTCT工作信息，嚴(yán)格保密制度，不得擅自公布、使用工作月報(bào)表和個(gè)案登記卡信息 需要使用相關(guān)數(shù)據(jù)信息從事科研、政策制定和統(tǒng)計(jì)分析等工作的單位和個(gè)人，應(yīng)按要求向有關(guān)部門申請，獲得審批后方可使用,.,34,六、艾梅乙數(shù)據(jù)的應(yīng)用,加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的管理 數(shù)據(jù)的收集： 定期自查、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查 每季度數(shù)據(jù)匯總時(shí)，對(duì)季度數(shù)據(jù)與月報(bào)數(shù)據(jù)、陽性名單與網(wǎng)絡(luò)個(gè)案進(jìn)行縱向、橫向?qū)徍?；列入綜合性檢查（如，婦幼衛(wèi)生工作檢查、助產(chǎn)技術(shù)檢查）的內(nèi)容中，對(duì)醫(yī)療服務(wù)單位