1、內(nèi)科學(xué)模擬試題內(nèi)科學(xué)模擬試題A2A2 型題型題 A2 型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 個(gè) 備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相 應(yīng)字母所屬方框涂黑。 111女性，40 歲，咳嗽，咳痰 20 年，勞動(dòng)后心悸、氣急 2 年，查體 見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，為明確 診斷，需作下列檢查，除了 A胸部 X 線檢查 B心電圖 C超聲心動(dòng)圖 D動(dòng)脈血?dú)夥治?E肺功能 112男性，60 歲，咳喘反復(fù)發(fā)作 10 年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左 側(cè)胸痛，呼吸困難，則可能是由于 A發(fā)生肺栓塞 B心肌梗塞 C肺氣腫 D急性左心

2、衰竭 E自發(fā)性氣胸 113患兒 4 歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T375， 脈搏 80 次分，X 線胸片見肺部斑片狀浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，雙肺下 野較多見，實(shí)驗(yàn)室檢查：冷凝集試驗(yàn)陽性，該病人可能的診斷是 A肺炎支原體肺炎 B肺炎球菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D克雷白桿菌肺炎 E綠膿桿菌肺炎 114男性，32 歲，酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)，發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨 覺得心慌來診。查體：T367，6，神志清楚，口唇發(fā) 紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發(fā)性心動(dòng)過速，X 線胸片見右肺上葉 大片實(shí)變影像，對(duì)其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖?A靜脈滴注青霉素 B靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 C靜脈輸入低分子右旋糖酐 D輸液中加入適量

3、多巴胺 E輸液宜侵，并靜注毒毛花甙 K 115男性，67 歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷， 同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為 A肺結(jié)核 B重癥肌無力 C癌 D中樞性面癱 E周圍性面癱 116女性，70 歲，急性廣泛前壁心肌梗死 8 小時(shí)，呼吸困難，兩肺 底有細(xì)小濕羅音，心率 115 次分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪 項(xiàng)不宜 A靜脈滴注毒毛花甙 K B靜脈滴注硝酸異山梨醇酯 C靜脈滴注硝酸甘油 D靜脈滴注多巴酸丁胺 E吸氧 117男性，35 歲，近 1 年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半 小時(shí)或 1 小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來院就診，查體：P85 次分， 2616，心肺

4、來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性， 留院觀察，1 小時(shí)后血壓；心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是 AH 型糖尿病 B原發(fā)性高血壓病 C原發(fā)性醛固碉增多癥 D嗜鉻細(xì)胞瘤 E皮質(zhì)醇增多癥 118女性，32 歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者 神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹部飽滿，全腹輕壓 痛，無反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音 弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項(xiàng)檢查方法最 有助于明確診斷 A立位腹平片 B腹部 B 超檢查 C大腸鏡檢查 D腹腔鏡檢查 E十二指腸鏡檢查 119一女性患者，30 歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常 1 年，近三

5、個(gè)月出現(xiàn) 夜尿增多現(xiàn)象，因而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓 2013，建議行腎 活檢，估計(jì)其病變部位為 A雙側(cè)腎的血管 B雙側(cè)腎的腎間質(zhì) C雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì) D雙側(cè)腎的腎小管 E雙側(cè)腎的腎小球 120男性，43 歲，訴三個(gè)月來乏力，消瘦，查體：左側(cè)頸部，右側(cè) 腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾助下 3，肝未觸及，骨髓 穿刺涂深片無明顯異常所見，則該患者臨床分期應(yīng)屆 AB 期 BA 期 CB 期 DB 期 EB 期 121女性，47 歲，慢性胰腺炎病史 18 年，近日再次中上腹脹痛，并 伴惡心、嘔吐，來診，對(duì)其進(jìn)行保守治療后稍有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后 又出現(xiàn)血、尿淀粉酶的明顯升高，行腹部 B 超檢查

6、見慢性胰腺炎改 變，并見到一直徑為 8 的胰腺假性囊腫，則對(duì)該患者的最佳治療方 案應(yīng)是 A禁食及胃腸減壓 B肌注阿托品解痙止痛 C靜脈滴注抗生素 D. 手術(shù)治療 E靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因 122女性，13 歲，發(fā)熱并伴咽痛 1 周，之后出現(xiàn)膝、腕關(guān)節(jié)疼痛而 就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅 腫，壓痛明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查：8109，抗鏈球菌溶血性素 D 效 價(jià) 1：1250，(+)，則其最可能的診斷是 A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E強(qiáng)直性脊柱炎 123男性，40 歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右下胸痛 5 天來診，查體：體溫 397，呼吸

7、25 次分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱， 實(shí)驗(yàn)室檢查：109，中性粒細(xì)胞 085，則以下診斷中可能 性最小的是 A右肺下葉肺炎 B原發(fā)性肝癌 C左肝頂部細(xì)菌性肝膿腫 D右肺結(jié)核性胸膜炎 E右肝頂部阿米巴肝膿腫 124男性，45 歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛 4 天，全身肌肉也 痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜 黃染，來院就診。查體：T39，血壓 1410，鞏膜黃染，腹股 溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋大 3，排腸肌壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查： 24x109，中性粒細(xì)胞 085，血小板 23109，尿蛋白陽 性，尿紅細(xì)胞 2030，血清總膽紅素 51，應(yīng)考慮為 A流行性出

8、血熱 B鉤端螺旋體病 C急性黃疸性肝炎 D急性腎小球腎炎 E瘧疾 125男性，42 歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診， 宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法 AX 線胃腸鋇餐透視 BX 線灌腸透視檢查 C便潛血檢查 DB 型超聲檢查 E胃鏡檢查 126男性，64 歲，吸煙史 40 年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三 個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約 22 之腫大淋巴 結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為 A喉返神經(jīng)損傷 B咽喉炎 C小葉性肺炎 D肺癌 E肺結(jié)核 127女性患者，胸骨右緣第 2 肋間可觸及收縮期震顫，聽診時(shí)聽到收 縮期雜音，36 級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病 因是

9、A二尖瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D主動(dòng)脈瓣狹窄 E肺動(dòng)脈瓣狹窄 128男性患者，經(jīng)常餐后 34 小時(shí)時(shí)上腹不適，燒灼樣痛，近兩個(gè) 月來頻繁嘔吐，體檢見上腹部蠕動(dòng)波，振水試驗(yàn)陽性，估計(jì)其嘔吐物 的性狀應(yīng)為 A黃綠色液體 B咖啡色樣物 C血性嘔吐物 D帶糞臭味 E. 酸酵食物 129一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果為 90， 93，28，32。首先應(yīng)考慮為 A血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍 B正常細(xì)胞性貧血 C小細(xì)胞低色素性貧血 D單純小細(xì)胞性貧血 E大細(xì)胞性貧血 130女性，32 歲，因尿頻、尿急、尿痛 3 天而來就診，查體： t38，實(shí)驗(yàn)室檢查：109，中性粒細(xì)胞 085，

10、尿液不 清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是 A急性腎小球腎炎 B急性腎盂腎 C腎病綜合征 D急性膀胱炎 E急性輸尿管炎 131患者女，65 歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓 240150，神經(jīng)檢查有上視麻痹，兩側(cè)瞳孔等大，3，對(duì)光反 射存在，左側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型面癱，左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，無感覺異 常，較合適的診斷為 A左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞 B基底動(dòng)脈閉塞 C腦橋出血 D丘腦出血 E小腦出血 132患女 39 歲，突然右側(cè)肢體癱瘓，神清，不能言語，不懂口頭囑 咐，血壓正常，脈搏不規(guī)則，有舒張中期心臟雜音。右側(cè)面部及上下 肢弛緩性偏癱，伴感覺缺損及同向偏盲，右側(cè)肢體反射亢進(jìn)，左側(cè)肢

11、體肌力正常，下列診斷最合適的 A大腦前動(dòng)脈拴塞 B大腦中動(dòng)脈至皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分支拴塞 C大腦中動(dòng)脈起點(diǎn)拴塞 D殼區(qū)出血 E真菌動(dòng)脈瘤破裂 133青年男性，一月前，家人發(fā)現(xiàn)他話多，所說的話前言不搭后 語，常無故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是 A慢性腦病綜合征 B反應(yīng)性精神障礙 C強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 D精神分裂癥 E神經(jīng)衰弱 134青年女性，近兩月來焦慮不安，一月前突發(fā)心悸，呼吸因難， 四肢發(fā)抖，半小時(shí)后好轉(zhuǎn)，今日又出現(xiàn)同樣癥狀而來院，此時(shí)最有效 的治療是 A口服阿米替林 B口服丙咪嗪 C口服硝基安定 D精神療法 E催眠療法 135患者女，36 歲，一年來入睡困難，工作時(shí)頭痛，有時(shí)血壓偏 高，懷疑自己

12、得了高血壓，病情時(shí)好時(shí)壞，最可能的診斷是 A強(qiáng)迫癥 B焦慮癥 C驚恐癥 D癔癥 E神經(jīng)衰弱 136青年男患者，近 1 月來常自言自語，側(cè)耳傾聽，說有人說他工作 能力差，他常回答說：“我工作比誰都努力。”這種癥狀最可能是 A錯(cuò)覺 B被害妄想 C關(guān)系妄想 D言語性幻聽 E病理性象征性思維 137某病人總是抱著兩個(gè)杯子，說一個(gè)杯子是她兒子，另一個(gè)杯于 是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是 A破裂性思維 B病理性象征性思維 C思維不連貫 D思維鳴想 E思維散漫 138某病人，男，30 歲，因工作失誤受上級(jí)責(zé)罵，出現(xiàn)意志消沉， 不能為之照顧家庭，后出現(xiàn)消極想法，來診，為抑郁癥，下列癥狀

13、該 患者不可能有的是 A自責(zé)和厭世感 B有自殺企圖 C自覺腦子遲鈍，思路閉塞 D思維貧乏 E睡眠障礙 139患者，男，42 歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展， 瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，最可 能的病變部位是 A右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng) B左視神經(jīng) C左動(dòng)眼神經(jīng) D左側(cè)三叉神經(jīng) E以上都不是 140患者，男，65 歲，多次發(fā)生左眼失明，每次長(zhǎng)達(dá) 5 分鐘，有持 續(xù)性頭痛，語言表達(dá)困難，右手及面部無力，最可能的診斷是 A左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞 B累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性癲癇 C左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞 D慢性硬膜下血腫 E偏癱型偏頭痛 A3A4 型題 以下提供若干個(gè)案例

14、，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供 的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇一 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有 時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來 回答問題。 女性，42 歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次 發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時(shí)咳大量膿痰，來診，查體：體溫 38，脈搏 82 次分，血壓 149，慢性病容，實(shí)驗(yàn)室檢查 20 109，中性粒細(xì)胞 085，核左移，痰液分層。 141此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為 A急性肺膿腫 B支氣管擴(kuò)張 C慢性支氣管炎合并感染 D大葉性肺炎 E小葉性肺炎

15、142如做胸部 X 線攝片，可能表現(xiàn)為 A局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平 B支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀 C肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂 D粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰 影，且陰影內(nèi)可見液平 E多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影 143如欲確診，需做 A血?dú)夥治?B血電解質(zhì)檢查 C支氣管造影 D支氣管鏡檢 E胸部檢查 144除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn) A惡心、嘔吐 B咯血 C頸靜脈怒張 D雙下肢水腫 E呼吸困難 男性，28 歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸 痛，右胸疼痛，深呼 吸時(shí)加重，

16、吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有 139，脈搏 88 次分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支 氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：25x109，中性粒細(xì)胞 090，有核 左移。 145該患者最可能的診斷是 A大葉性肺炎 B肺膿腫 C肺結(jié)核 D克雷白桿菌肺炎 E支原體腫炎 146如上述診斷成立，宜首選 A紅霉素 B青霉素 G C氨基甙類抗生素如慶大霉素 D利福平 E萬古霉素 一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12 天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體： T39，脈搏 89 次分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅 音，實(shí)驗(yàn)室檢查：28x10

17、9，中性粒細(xì)胞 092，核左移明顯， 并有毒性顆粒，痰液留置可分層。 147該患者應(yīng)考慮為 A大葉性肺炎 B肺結(jié)核 C支氣管擴(kuò)張 D. 支氣管肺癌 E肺膿腫 148如欲明確是何種致病菌，宜 A痰細(xì)胞學(xué)檢查 B咳出的痰直接涂片 C咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) D通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查 E以上都不對(duì) 149如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選 A紅霉素 B青霉素 G C林可霉素 D慶大霉素 E萬古霉素 一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張，緩解癥 狀，抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查 體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼： 150可能是發(fā)生了

18、 A神經(jīng)性休克 B低血容量性休克 C胸膜反應(yīng) D結(jié)核中毒癥狀 E以上都不對(duì) 151宜如何處理 A停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射 01腎上腺素 O5 B停止抽液，平臥位，補(bǔ)液 C停止抽液，觀察病情變化 D停止抽液，予以利福平靜注 E以上處理皆不恰當(dāng) 女性，27 歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦 1 個(gè)月來院就診。查體： 甲狀腺 2 度腫大，右上極可聞及血管雜音。 152在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的 A手顫 B水沖脈 C突眼 D月經(jīng)過多 E易怒 153初診時(shí)檢查最好是 A3、4、測(cè)定 BT3 抑制試驗(yàn) C興奮試驗(yàn) D3、4、的測(cè)定 E3、4、3 的測(cè)定 154如患者被診斷為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn) A B C陽性 D，吸碘率正常 E 男性，42 歲，突然嘔鮮血 600，伴有柏油樣便 200，查體：脾大 肋下 2；實(shí)驗(yàn)室檢查陽性。 155最可能的診斷是 A消化性潰瘍 B胃癌出血 C急性糜爛