1、抑郁癥患者的護理,一.抑郁癥的定義,它是情感精神障礙的一種，以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，主要表現(xiàn)為情感異常低落、思維遲緩、意志力減退并伴有相應(yīng)認(rèn)知、行為改變和生理紊亂，嚴(yán)重的可有精神癥狀，如幻覺、幻聽等。常反復(fù)發(fā)作。,“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志活動減低 “三無”： 無用，無助，無望 “三自”： 自責(zé)、自罪、自殺,二、抑郁癥的典型癥狀,典型的“三低”癥狀,1.情緒低落（核心臨床癥狀）： 患者悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣； 情緒低沉、悲觀絕望，有度日如年，生不如死之感； 伴有焦慮。 典型抑郁癥患者情緒低落具有晝重夜輕的特點。 在抑郁內(nèi)心體驗的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生無助、

2、無望感。,2.意志活動減退： 缺乏積極性、主動性； 興趣缺乏、樂趣喪失、回避社交； 嚴(yán)重時不語、不動、不食 3.思維遲緩： 患者思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)遲鈍； 表現(xiàn)為言語減少、語音低、語速慢。,軀體癥狀： 睡眠障礙（早醒）、乏力、便秘； 食欲減退、體重減輕； 身體任何部位的疼痛、性欲減退等； 軀體不適主訴可涉及各臟器：如惡心、嘔吐、心慌、胸悶等。,三、抑郁整患者的自殺跡象,寫遺書 整理舊物 突然關(guān)心他人 了斷社會關(guān)系 收藏藥品、刀、繩等,四、護理診斷,1.有自傷的危險相關(guān)因素：嚴(yán)重抑郁悲觀情緒;自責(zé)自罪觀念;有消極觀念和自殺企圖和行為;有晝重夜輕的特點;無價值感受。 2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要

3、量。相關(guān)因素：自責(zé)自罪觀念，認(rèn)為自己喪失了工作能力，成為廢人;失眠、乏力、食欲不振;嚴(yán)重抑郁緘默不語、臥床不動呈木僵狀態(tài)。 3.保持健康能力改變相關(guān)因素：缺乏溝通技巧(如書寫、口訴或手勢)或有明顯改變;個人應(yīng)對無效;對精神困擾無能為力;軀體癥狀。,4.睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素：不安和激動，充滿悲觀情緒，入睡困難;晝重夜輕，以早醒為特征;醒后難以再入睡，度日如年，情緒消沉以清晨最重。 5.思維過程改變相關(guān)因素：抑郁情緒影響認(rèn)知活動和記憶力;可出現(xiàn)人格解體、強迫狀態(tài)或恐怖癥癥狀;思維聯(lián)想受抑制，自覺腦子遲鈍，思路閉塞，言語速度慢，語調(diào)低沉。 6.社交孤立相關(guān)因素：嚴(yán)重抑郁悲觀情緒;社會行為不被接受;社

4、會價值不被接受;健康狀況有改變。 7.個人應(yīng)對無效相關(guān)因素：不能滿足角色期望;無力解決問題，認(rèn)為自己喪失工作能力，成為廢人;社會參與有改變，對工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心;使用心理防衛(wèi)機制不恰當(dāng)。,五、護理措施（一）,1、首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀（如：焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、焦躁、拒食、臥床不起等） 2、護理人員不應(yīng)讓患者單獨行動，可陪伴患者參加各種團體活動（如各種工療和娛療） 3、做好心理護理，給予心理上的支持。 4、安置患者住在護理人員24小時觀察的病房，光線明亮、空氣流通、整潔舒適的病房。 5、定時巡視病房，尤其在夜間、午睡、飯后和

5、交接班及節(jié)假日等偏僻拐角處，護理人員要注意防范。 6、加強病房設(shè)施的安全檢查，杜絕危險物品出現(xiàn)在病室產(chǎn)生不安全因素，發(fā)藥時，仔細(xì)檢查患者口腔，防止藏藥或積蓄后一次性吞服。,護理措施（二）,1、應(yīng)選擇患者平時較喜歡的食物且富含纖維，可陪伴患者用餐或少量多餐等。 2、若患者堅持不吃，或體重持續(xù)減輕，則應(yīng)采取進一步的護理措施，如喂食、鼻飼、靜脈輸液等，維持適當(dāng)?shù)乃?、營養(yǎng)及治療。 3、監(jiān)測并記錄病人的進食量。 4、若患者認(rèn)為自己沒有價值，不值得吃飯時，可讓患者從事一些為別人做事的活動，如此協(xié)助患者接受食物。,護理措施（三）,1、護理人員主動鼓勵患者白天參加工娛活動（下棋、唱歌、跳舞）盡量減少日間睡眠時間。 2、避免患者看過于興奮、激動的電視節(jié)目。 3、指導(dǎo)患者選擇舒適的臥位，囑患者放松身體，或輸入催眠指令如“我要入睡了”等。 4、床旁巡視，嚴(yán)禁患者將被子蓋過頭頂入睡。 5、遵醫(yī)囑給助眠藥物,護理措施（四）,1、鼓勵患者抒發(fā)自己的想