出院病歷歸檔管理規(guī)定_第1頁
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文檔簡介

1、.出院病歷歸檔管理規(guī)定為促進病案管理質(zhì)量的持續(xù)改進，保障出院病歷及時、完整地歸檔，保證各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及時統(tǒng)計，更好地發(fā)揮病案的服務和利用功能，根據(jù)我院實際情況，制定本規(guī)定，請遵照執(zhí)行。一、病歷實行三日歸檔制1、出院病人的完整紙質(zhì)病歷必須在病人出院后三個工作日內(nèi)歸入病案室。出院日期以病案首頁填寫為準。2、死亡病歷七日內(nèi)歸檔（必須完成死亡病例討論并填寫有關資料）。二、病歷歸檔采取收、送結(jié)合的方式1、病案管理員負責按時收取病歷并及時歸檔。2、病案管理員在收取病歷時若發(fā)現(xiàn)有缺頁、缺項、填寫不全和破損等問題，有權拒收，由病區(qū)完善后當日送交病案室，歸檔時間不得延遲。3、病歷已到歸檔時間，如有檢查項目未出報告

2、單者，可列出項目名稱隨病歷先歸入病案室，病區(qū)在收到報告單的24 小時內(nèi)送達病案室。4、病歷歸檔過程中，病區(qū)與病案室應有書面交接記錄。三、病案室負責登記、歸檔和管理1、病案室及時對出院病歷進行檢查、核對并上架入庫。2、歸檔病歷上架時應保持整齊美觀，按順序排放，防止錯位歸檔。3、嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，及時催還外借病歷。四、病歷未按時歸檔或遺失者，按照以下措施處罰：.1、病歷每遲交一日扣病區(qū)100 元，由病區(qū)主任負責落實并將扣款明細于7個工作日內(nèi)上報病案室，逾期未報者從病區(qū)主任工資中扣除。2、不合格病歷通知責任人到病案室完善，限期三日，超過一日扣罰 100 元。3、醫(yī)務部負責檢查每月出院人數(shù)和病歷歸檔數(shù)， 若發(fā)現(xiàn)病案室未報、 漏報、錯報，則處罰病案室 100 元/份。4、遺失一份病歷處罰相關責任人500 元，歸檔病歷由病案室負責落實，運行病歷由病區(qū)主任負責落實。 如病歷在交接中遺失，無法明確責任方時各處罰500元。五、本規(guī)定自2016 年

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