1、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及缺鐵性貧血泛談+營(yíng)養(yǎng)包應(yīng)用,余 波,調(diào) 查 資 料,據(jù)WHO報(bào)道，亞洲2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率高達(dá)90%。我國(guó)對(duì)22個(gè)省市11萬(wàn)嬰幼兒調(diào)查，城市兒童中，貧血發(fā)生率高達(dá)30%，農(nóng)村兒童則更高達(dá)40%；佝僂病患病率為32%，個(gè)別地區(qū)甚至高達(dá)50%。所以營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)障礙疾病依然是威脅我國(guó)兒童健康的首要問(wèn)題。,兒 童 營(yíng) 養(yǎng) 障 礙 性 疾 病, 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 維生素D缺乏性佝僂病 鋅缺乏癥 肥胖,我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀,1能量攝入量基本能滿足要求。 2維生素及微量元素（維生素A、鈣、鋅等）補(bǔ)充不足，急需改善。 3膳食結(jié)構(gòu)比例不合理，膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡。

2、 4營(yíng)養(yǎng)不良（生長(zhǎng)遲緩、低體重、貧血等）仍有較高的發(fā)生率。,膳 食 金 字 塔,兒 童 早 期 營(yíng) 養(yǎng) 的 重 要 性 保障兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育 奠定了兒童一生健康的基礎(chǔ) 成人疾病的兒童期預(yù)防,腦發(fā)育和智能發(fā)育由于營(yíng)養(yǎng)不足造成的缺損是不可補(bǔ)償、不可逆轉(zhuǎn)的！,腦細(xì)胞數(shù)在出生前就基本完成，出生后成熟。 人的一半智能潛力在4歲前發(fā)育。 早期兒童時(shí)期的干預(yù)對(duì)智能、行為和個(gè)性的發(fā)育具有持續(xù)效應(yīng)。 兒童出生前和第一年的營(yíng)養(yǎng)不足可以嚴(yán)重影響腦發(fā)育并導(dǎo)致殘疾和精神發(fā)育遲緩。,妊娠時(shí)期和兒童生命最初3年是關(guān)系到兒童生存、成長(zhǎng)和發(fā)展的最重要時(shí)期 兒童的早期發(fā)展影響到兒童期、青春期和成人期的學(xué)習(xí)、行為和健康； （3

3、歲看大，7歲看老）,中國(guó)15年（19902005年）兒童營(yíng) 養(yǎng) 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果,低體重率 % 生長(zhǎng)遲緩率 % 城市 農(nóng)村 全國(guó) 城市 農(nóng)村 全國(guó) 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2005 1.8 8.6 6.9 2.5 13.1 10.5,我國(guó)人群貧血率,19922005年5歲以下兒童貧血率,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,鐵 的 作 用 是血液中的重要成分，輔助氧在體內(nèi)的運(yùn)輸； 是酶的組成成分，在組織呼吸、能量代謝、生物氧化過(guò)程起重要作用；

4、維護(hù)大腦、肌肉和免疫系統(tǒng)的正常功能； 人體必需的微量營(yíng)養(yǎng)素。 嬰幼兒鐵的需要量非常高 （每公斤體重鐵的平均需要量是成年男子的7-10倍）,缺鐵性貧血危害,影響嬰幼兒腦發(fā)育 影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育 影響運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展 影響免疫和抗感染能力 影響其他微量元素的功能 增加鉛的吸收 影響體溫調(diào)節(jié)能力,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,出生時(shí)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足 胎兒期后3個(gè)月儲(chǔ)存最多能滿足生后4-6個(gè)月的需要； 早產(chǎn)、雙胎或多胎、低出生體重兒儲(chǔ)存鐵較少； 分娩中胎盤(pán)血管破裂和臍帶結(jié)扎過(guò)早 ；,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,鐵攝入量不足 盡管母乳中的鐵吸收率高（50%），但母乳中鐵含量低，母乳只提供每日鐵需要量的很少部分，嬰兒出生至

5、6個(gè)月鐵的需求主要靠出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵 ； 嬰兒6個(gè)月后需要及時(shí)補(bǔ)充含鐵量豐富或鐵吸收率高的食物；,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,鐵來(lái)源不足是導(dǎo)致我國(guó)貧困地區(qū)嬰幼兒貧血的主要原因 輔食添加時(shí)間較晚（超過(guò)8個(gè)月）； 輔食以植物性食物為主，鐵含量與吸收率均低； 母親也缺鐵；,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,需要量增加 嬰幼兒生長(zhǎng)越快，對(duì)鐵的需要量越大。 46個(gè)月后嬰兒的鐵需要量逐漸增加，至1周歲嬰兒鐵需要量在人一生中是相對(duì)最多的，由于體內(nèi)沒(méi)有儲(chǔ)存鐵，所需鐵量必須依靠膳食補(bǔ)充，但是一般的膳食補(bǔ)充難以滿足其生理需要,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,鐵的丟失或消耗過(guò)多 正常嬰兒每天排泄鐵相對(duì)比成人多。 嬰兒經(jīng)未經(jīng)處理的鮮牛奶

6、喂養(yǎng)，可因?qū)Φ鞍走^(guò)敏而造成腸小量出血。胃腸炎、鉤蟲(chóng)感染也可導(dǎo)致鐵缺乏。 鐵吸收障礙 急、慢性感染，長(zhǎng)期腹瀉和嘔吐、腸炎等均可使胃腸道吸收不良，而影響鐵的吸收。,鐵 缺 乏 高危兒,早產(chǎn)、低出生體重、雙胎或多胎 母親孕期患貧血 輔食添加不當(dāng)（不滿4個(gè)月或超過(guò)8個(gè)月添加輔食的寶寶，平時(shí)吃奶、吃飯不好，尤其是很少吃瘦肉、動(dòng)物肝臟的；偏食和挑食的寶寶）,食物中鐵的存在和吸收,母乳與牛乳的含鐵量均低，但母乳的鐵吸收率比牛乳高2-3倍； 植酸主要存在于谷類、種子、堅(jiān)果、蔬菜和水果中；維生素C能夠部分拮抗這種抑制作用； 多酚會(huì)明顯抑制非血紅素鐵的吸收，主要存在于茶葉、咖啡、可可和菠菜中； 鈣鹽或乳制品中的鈣

7、均能抑制血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收。一餐中若先攝入165mg鈣（一杯奶）時(shí)可使鐵吸收率降低50%，攝入300mg-600mg鈣時(shí)，抑制鐵吸收達(dá)60%。,缺鐵性貧血的表現(xiàn),皮膚、粘膜逐漸蒼白，舌、手掌、眼瞼較明顯，毛發(fā)干燥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反甲； 易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)、精神不振、煩躁不安； 食欲下降，少數(shù)有異食癖；易反復(fù)發(fā)生各種感染。,貧血的分度,血紅蛋白降低，6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白低于110gL即為貧血。 海拔每升高1000米，血紅蛋白上升約4分度 輕度：血紅蛋白90110gdl(不含110gL)； 中度：血紅蛋白6090gL(不含90gL)； 重度：血紅蛋白60gL。,定 期 檢 查,定期體檢 在

8、6、8、12、18、24月齡測(cè)量身長(zhǎng)和體重；如果生長(zhǎng)不達(dá)標(biāo)，要及時(shí)找原因。 定期檢測(cè)血紅蛋白 6-8月齡 18月齡 30月齡,缺鐵性貧血的治療,針對(duì)病因采取綜合治療措施 1.調(diào)整飲食，補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類或含鐵強(qiáng)化食品，同時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜和水果。 2.矯正不良的飲食習(xí)慣，建立良好的喂養(yǎng)行為。 3.積極治療原發(fā)病。 4.加強(qiáng)護(hù)理，避免感染藥物治療,缺鐵性貧血的治療,口服鐵劑常用硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵。以元素鐵計(jì)算劑量，一般為每次2-6mg/kg，每日2-3次。 最好于兩餐之間服用，既可避免鐵劑對(duì)胃腸粘膜的刺激，又有利于吸收。,。,缺鐵性貧血的治療,補(bǔ)鐵同時(shí)服維

9、生素C以增加鐵的吸收。 不要與牛奶同服。 服藥1個(gè)月進(jìn)行血紅蛋白檢查，若血紅蛋白恢復(fù)正常，應(yīng)繼續(xù)服藥2個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。 治療1個(gè)月血紅蛋白仍不恢復(fù)正常者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。,缺鐵性貧血預(yù)防,加強(qiáng)母親孕期營(yíng)養(yǎng)保健 指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食 食物強(qiáng)化 營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品） 防治疾病 定期體檢,預(yù) 防 母 親 缺 鐵,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富鐵食物 從妊娠第3個(gè)月開(kāi)始，按元素鐵60 mgd口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后 同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸(400g/d)及其他維生素和礦物質(zhì),指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（出生6個(gè)月內(nèi)應(yīng)只吃母乳）,及時(shí)添加輔食（6個(gè)月開(kāi)始添加輔食，有條件的同時(shí)繼續(xù)吃母乳至2歲；無(wú)條件繼

10、續(xù)吃母乳的，可吃含鐵的配方奶粉；添加輔食時(shí)應(yīng)先從強(qiáng)化鐵的米粉開(kāi)始，再逐漸加肝泥、肉泥、菜泥和水果泥） 補(bǔ)充含鐵豐富的食物（動(dòng)物肝臟、血、瘦肉、魚(yú)是含鐵豐富又容易吸收的食物。 蛋黃、豆類、堅(jiān)果、深綠色蔬菜盡管含鐵量高，但為非血紅素鐵不易吸收，與維生素C含量高的蔬菜、水果同吃，可以促進(jìn)食物中鐵的吸收。）,鐵 強(qiáng) 化 食 物,嬰幼兒鐵強(qiáng)化食物：配方奶粉、米粉 在發(fā)達(dá)國(guó)家，兒童強(qiáng)化鐵的食物是提高兒童鐵攝入量的有效方法 但市面上可供嬰幼兒食用的強(qiáng)化食品通常比較昂貴，許多鐵缺乏高危兒童的家庭負(fù)擔(dān)不起。,“營(yíng)養(yǎng)包”里的秘密,“營(yíng)養(yǎng)包”里有寶寶健康成長(zhǎng)所需的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅等元素，能夠預(yù)防寶寶發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧

11、血。寶寶吃了這些好東西會(huì)長(zhǎng)的更高、更壯、更聰明、不愛(ài)生病。,甘肅實(shí)施的營(yíng)養(yǎng)包,每包10克，其中： 鐵 (5mg, NaFeEDTA) 維生素B2 (0.2mg), 鋅 (4mg,ZnSO4) 維生素D (280 IU) 鈣 (385mg, CaCO3) 蛋白質(zhì) 3.5克 能量40千卡,注 意 事 項(xiàng),營(yíng)養(yǎng)包不能代替母乳和輔食； 寶寶的餐具一定要保持清潔； 一次沒(méi)有吃完的一定要封口存放，并且在當(dāng)天吃完； 寶寶吃營(yíng)養(yǎng)包后可能出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的情況，那是部分營(yíng)養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會(huì)影響孩子身體，可繼續(xù)服用。,服用后可能的反應(yīng)及處理,如果添加營(yíng)養(yǎng)包后發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉，并非與服用營(yíng)養(yǎng)包有直接關(guān)系，應(yīng)該認(rèn)真尋找原因，比如孩子有沒(méi)有生病，孩子之前有沒(méi)有吃生冷、不潔的食