1、普陀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀為貫徹落實(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理促進(jìn)抗菌藥物合理使用有 效控制細(xì)菌耐藥保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，各 科室主任是本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,向院長及全院職工承諾并承 擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。、臨床科室必須認(rèn)真貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、處方管理 辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng) 整治活動方案等有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件。加強(qiáng)本科抗 菌藥物臨床應(yīng)用管理保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、臨床科室應(yīng)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥 物分級管理制度，各級

2、醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物,因搶救生命垂危的患者等緊 急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并 應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。三、臨床科室在診療活動中應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥 物。要求如下：1、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本 送檢率50%;2、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本 送檢率80% o四、臨床科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在使用指標(biāo)范圍內(nèi)：1、住院患者抗菌藥物使用率60%,2、門診患者抗菌藥物處方比例00%,3、急診患者抗菌藥物處方比例MO

3、%,4、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDS以下。5、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),抗菌藥 物品種選擇和使用療程合理。6、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例30%,其中腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)患者 原則上不預(yù)防使用抗菌藥物;I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間S24小時(shí)。五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管理規(guī)定;凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥 物的必須在病程記錄里詳細(xì)記載說明,必要時(shí)要有科主任的簽字。六、依據(jù)2012 年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案對違規(guī)醫(yī)師的處罰規(guī)定：1、對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,向全院

4、公示；2、對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果 作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。3、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師 以上人員降低一級抗菌藥物使用權(quán)6個(gè)月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌 藥物處方權(quán),主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權(quán)，醫(yī)師暫?？咕幬锾幏綑?quán)3 個(gè)月;上述醫(yī)師恢復(fù)抗菌藥物處方權(quán)后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的， 取消所有抗菌藥物處方權(quán)1年。4、對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,視情形依法依規(guī)予以警告、 限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 書等處理：5、對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，視情形給予警告、限期整改; 問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。七、將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期 考核、收入分配、績效考核等工