1、院前急救培訓(xùn)院前急救培訓(xùn)遵化市人民醫(yī)院急診科遵化市人民醫(yī)院急診科趙東霞趙東霞安全培訓(xùn) 之 院前急救911安全培訓(xùn) 之 院前急救地震安全培訓(xùn) 之 院前急救交通事故交通事故安全培訓(xùn) 之 院前急救中暑安全培訓(xùn) 之 院前急救安全培訓(xùn) 之 院前急救2006年7月10日下午，13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。王孟珂落水后很快有人把她打撈上來，幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S著她的嘴角流出?！?20還沒到，誰會(huì)做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅，焦急地望著圍觀人群。沒人站出來?！拔?，120您好，請(qǐng)教我人工呼吸怎么做”河南

2、電視臺(tái)都市頻道女記者曹愛文舉起手機(jī)。兩分鐘后，曹愛文按照“五下壓胸，一下吹氣”的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹愛文大概給小女孩作了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，小女孩還不見醒來，曹愛文急得直掉淚。淹溺淹溺時(shí)間：2006年12月20日v9：00AM 著名相聲表演藝術(shù)家馬某的保姆發(fā)現(xiàn)馬某坐在衛(wèi)生間的馬桶上一直沒有起來，頭耷拉下來，呼之不應(yīng)，小保姆不敢動(dòng)他，趕緊給馬某家人打電話。v馬某家人接到電話迅速回家，發(fā)現(xiàn)馬某呼喚不應(yīng)，不省人事，也沒敢挪動(dòng)他，立即撥打“999”。v9：34AM 北京紅十字會(huì)999緊急救援中心接到求救電話，不到1分鐘，救護(hù)車出動(dòng)。v9：45AM 救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)馬某

3、坐在馬桶上，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失，呼吸心跳停止，心電圖呈直線。搶救40分鐘，無任何生命跡象。2022-3-228目錄v院前急救的意義v院前急救的原則與實(shí)施 WHO全世界資料統(tǒng)計(jì)全世界資料統(tǒng)計(jì) * 心梗 40-60%幾小時(shí)內(nèi)死亡 （70%來不及到醫(yī)院） （國(guó)內(nèi) 冠心病 40%死于15min內(nèi)） * 創(chuàng)傷 20% 因不及時(shí)救治而死亡 院前急救的重要性在交通事故造成的死亡人員中： 有50%左右發(fā)生在事故的瞬間 約35%發(fā)生在傷后1-2小時(shí)內(nèi) 約15%發(fā)生在傷后 7 天左右傷后“黃金一小時(shí)” 時(shí)間就是生命 ！我院2013年院前出診2435人次 內(nèi)科 52.2%（1272） 外科 47.9%

4、（1168） 死亡7.7%（188）：猝死94人，外傷 82人，自縊5人，電擊3人，淹溺3 人，刀刺傷1人v據(jù)近年來統(tǒng)計(jì)需醫(yī)療急救，急救死亡的疾病順序前五位為：心血管疾病、呼吸系疾病、腦血管疾病、中毒和腫瘤。這些疾病除腫瘤外，大多數(shù)帶有突然性，而且多發(fā)生在院外，需及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救和快速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)、交通、建筑業(yè)及各種意外引起的創(chuàng)傷明顯增多，同時(shí)由于生態(tài)環(huán)境的惡化各種自然災(zāi)害頻發(fā)，更需要快速、有效的院前急救，以減少人員的傷亡與致殘。我國(guó)的院前急救事業(yè)起始于我國(guó)的院前急救事業(yè)起始于20世紀(jì)世紀(jì)50年代，至年代，至今已歷時(shí)今已歷時(shí)50年，經(jīng)歷了創(chuàng)建、運(yùn)行和發(fā)展階段。年，經(jīng)歷了創(chuàng)建、

5、運(yùn)行和發(fā)展階段。近十年來，發(fā)展尤其迅速。近十年來，發(fā)展尤其迅速。Company Logo 院前急救的組織形式院前急救的組織形式v 一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負(fù)責(zé)高度，以若干一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負(fù)責(zé)高度，以若干個(gè)醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心，實(shí)行分區(qū)域分科負(fù)責(zé)急救個(gè)醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心，實(shí)行分區(qū)域分科負(fù)責(zé)急救工作的模式。工作的模式。v二是重慶模式，這是依托醫(yī)院的一種模式，這種二是重慶模式，這是依托醫(yī)院的一種模式，這種模式占我國(guó)大多數(shù)，尤其是中小城市和縣中心醫(yī)模式占我國(guó)大多數(shù)，尤其是中小城市和縣中心醫(yī)院一般都兼急救中心。院一般都兼急救中心。 v三是上海模式，這是由醫(yī)療急救中心

6、站及其所屬三是上海模式，這是由醫(yī)療急救中心站及其所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式，即分站設(shè)分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式，即分站設(shè)在區(qū)、縣中心醫(yī)院，通過中心站調(diào)度后由分站派在區(qū)、縣中心醫(yī)院，通過中心站調(diào)度后由分站派車到現(xiàn)場(chǎng)急救，將病人送到分站所在醫(yī)院或到病車到現(xiàn)場(chǎng)急救，將病人送到分站所在醫(yī)院或到病人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。 Company Logo l 當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時(shí)，救護(hù)人當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時(shí)，救護(hù)人員趕赴到現(xiàn)場(chǎng)，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和員趕赴到現(xiàn)場(chǎng)，利用所攜帶的醫(yī)療器械、設(shè)備和救護(hù)物品對(duì)病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩救護(hù)物

7、品對(duì)病人立即救治，以達(dá)到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化為目的。是指急、重、危解疼痛和防止疾病惡化為目的。是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，包括呼救、現(xiàn)傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù)，包括呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。院前急救的定義院前急救的定義16Company Logo 重要性重要性醫(yī)療角度：醫(yī)療角度：它作為急診醫(yī)療服務(wù)體系它作為急診醫(yī)療服務(wù)體系()的重要組成部分的重要組成部分, 可提高搶救成可提高搶救成功率。功率。社會(huì)角度：社會(huì)角度：反映國(guó)家對(duì)急救工作的重視反映國(guó)家對(duì)急救工作的重視程度程度安全培訓(xùn) 之 院前急救院前急救的主要任務(wù) n對(duì)呼救傷病

8、人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送，根據(jù)我國(guó)情況，呼救傷病人中一類是生命有危險(xiǎn)的病人，約占1015%，其中要就地進(jìn)行復(fù)蘇搶救的特別危重病人不足5%；另一類是病情緊急但短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。 n對(duì)各類災(zāi)難遇難者進(jìn)行院前急救，例如水災(zāi)、火災(zāi)、地震等自然災(zāi)害以及戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)等，在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并組織合理分流運(yùn)送，在這種現(xiàn)場(chǎng)急救中還關(guān)系到救護(hù)人員自身的安全問題。 n特殊任務(wù)的救護(hù)值班，例如大型會(huì)議、重要會(huì)議、比賽等，發(fā)生情況按上述情況處理 。安全培訓(xùn) 之 院前急救院前急救的三大要素院前急救的三大要素n通訊n交通n急救技術(shù)安全培訓(xùn) 之 院前急救n現(xiàn)場(chǎng)急救n搬運(yùn) n監(jiān)護(hù)運(yùn)送 院前急救的主要內(nèi)容安全培訓(xùn) 之 院前急救院前

9、急救的特點(diǎn)以對(duì)癥治療為主以對(duì)癥治療為主時(shí)間緊急時(shí)間緊急社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)流動(dòng)性大流動(dòng)性大急救環(huán)境條件差急救環(huán)境條件差體力強(qiáng)度大體力強(qiáng)度大病種多樣復(fù)雜病種多樣復(fù)雜特點(diǎn)特點(diǎn)21安全培訓(xùn) 之 院前急救目錄n院前急救的意義n院前急救的原則與實(shí)施安全培訓(xùn) 之 院前急救院前急救的原則 (先救命后治病先救命后治病) n總原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 n先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 n先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 n急救與呼救并重急救與呼救并重 n搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性: “

10、抬起就跑抬起就跑”“暫等并暫等并穩(wěn)定穩(wěn)定傷情傷情”10-20分鐘分鐘 白金時(shí)間白金時(shí)間 1小時(shí)小時(shí) 黃金時(shí)間黃金時(shí)間 6小時(shí)小時(shí) 白銀時(shí)間白銀時(shí)間 6小時(shí)小時(shí) 白布單時(shí)間白布單時(shí)間安全培訓(xùn) 之 院前急救院前急救的原則先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)大出血又有創(chuàng)口時(shí)口時(shí)先復(fù)蘇后固定先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)又有骨折時(shí)先重傷后輕傷先重傷后輕傷- 既有垂危者既有垂危者又有較輕的傷又有較輕的傷員時(shí)員時(shí)123安全培訓(xùn) 之 院前急救院前急救的原則急救呼救并重急救呼救并重- 遇有成批傷遇有成批傷員多人在場(chǎng)，員多人在場(chǎng)，分工合作，爭(zhēng)分工合作，爭(zhēng)取外援。取外援。先救治后運(yùn)送先救治后運(yùn)

11、送- 運(yùn)送途中不運(yùn)送途中不停止搶救措施停止搶救措施搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性一致性-任務(wù)任務(wù)一致、協(xié)調(diào)步一致、協(xié)調(diào)步調(diào)一致、減少調(diào)一致、減少痛苦痛苦 ，減少，減少死亡死亡456安全培訓(xùn) 之 院前急救生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員安全培訓(xùn) 之 院前急救常用緊急電話n急救電話急救電話:120n報(bào)警電話:110n交通事故:122n火警電話:119安全培訓(xùn) 之 院前急救 如何打120n1.講清當(dāng)事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話。要說清所在的區(qū)、牌號(hào)、房間號(hào)及行車的捷徑等；在現(xiàn)場(chǎng)的要說標(biāo)志性的建筑物，并一定要留下聯(lián)系電話，最好是固定電話和手機(jī)同時(shí)留下。n2.說清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的

12、時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施（如服過什么藥、有無止血等）。n3.報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨折）。n4.當(dāng)事人若是中毒，最好講清致毒物種類。n5.如果是較大的意外事故，受傷人數(shù)多，n 應(yīng)報(bào)告事故原因，傷員數(shù)量和大概傷情，n 以便“120”派出相應(yīng)的急救人員和攜帶n 必要的急救器材、藥品。n6.約定具體的候車地點(diǎn)，設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。 安全培訓(xùn) 之 院前急救國(guó)際通用的十條急救原則n1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或n 某種異物堵塞。n2. 呼吸如果已經(jīng)停止，須立即實(shí)施人工呼吸。n3.

13、如果脈搏不存在，心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)速行n 心肺復(fù)蘇術(shù)。n4. 檢查有無出血。n5. 大多數(shù)傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但n 對(duì)于頸部或背部嚴(yán)重受損者則要慎重，以n 防止其進(jìn)一步受傷。 安全培訓(xùn) 之 院前急救n6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無n 頸部骨折時(shí)，則應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止n 誤吸、窒息。 n7. 在您實(shí)施急救的同時(shí)，讓其他人打急救電話，向醫(yī)療救護(hù)單位求援，在電話中應(yīng)向醫(yī)生講明患者受傷或發(fā)病的地點(diǎn)，并且詢問清楚在救護(hù)車趕到之前，應(yīng)該做些什么。安全培訓(xùn) 之 院前急救n8. 動(dòng)作輕緩地檢查患者，必要時(shí)剪開其衣服，n 避免突然挪動(dòng)增加患者痛苦。n9. 既要安慰患者，自已也應(yīng)盡量保持

14、鎮(zhèn)靜，以n 消除患者的恐懼。n10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入n 呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動(dòng)的n 方式試圖喚醒昏迷者。安全培訓(xùn) 之 院前急救常見六種錯(cuò)誤急救方法n驚慌失措驚慌失措n錯(cuò)誤止血錯(cuò)誤止血n濫用飲料濫用飲料n忽視預(yù)防破傷風(fēng)忽視預(yù)防破傷風(fēng)n隨意搬動(dòng)隨意搬動(dòng)n亂服止痛藥亂服止痛藥安全培訓(xùn) 之 院前急救現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分n收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；n急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；n后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（藍(lán)色卡）n太平區(qū)：太平區(qū)：停放死亡

15、者。（黑色卡）Company Logo 救護(hù)要點(diǎn)救護(hù)要點(diǎn)v體位：體位：在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息舒適，注意保暖，使病人安靜休息, ,平臥位頭偏向平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位一側(cè)或屈膝側(cè)臥位. .v建立有效的靜脈通道：建立有效的靜脈通道：靜脈留置針靜脈留置針v松解或去除病人衣服：松解或去除病人衣服：先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急時(shí)，直接剪開時(shí)，直接剪開34Company Logo 救護(hù)要點(diǎn)救護(hù)要點(diǎn)如果病人頭部有創(chuàng)傷，且因?yàn)轭^盔妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去處頭盔，對(duì)于疑有頸如果病人頭部有創(chuàng)傷，且因?yàn)轭^盔妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)

16、及時(shí)去處頭盔，對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)十分慎重椎創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)十分慎重35Company Logo 對(duì)病人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)初對(duì)病人進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理以后，應(yīng)步急救處理以后，應(yīng)快速將病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院，快速將病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院，讓病人能盡早地接受讓病人能盡早地接受?？漆t(yī)生的治療，對(duì)?？漆t(yī)生的治療，對(duì)減少傷殘率至關(guān)重要，減少傷殘率至關(guān)重要，決定病人轉(zhuǎn)運(yùn)的基本決定病人轉(zhuǎn)運(yùn)的基本條件，是在搬動(dòng)及轉(zhuǎn)條件，是在搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中，確保病人不運(yùn)途中，確保病人不會(huì)因此而危及生命和會(huì)因此而危及生命和使病情急劇惡化。使病情急劇惡化。36Company Logo 轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)要求：轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)要求：37v 院前醫(yī)療急救流程院前醫(yī)療急救流程v急救電

17、話v受理電話 1.指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話。 快速反應(yīng) 2.接受指揮調(diào)度中心指令，2分鐘內(nèi)派出救護(hù)車。v急救前移 3.在途中，通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系，指導(dǎo)自救并進(jìn)一步確定接v 車地點(diǎn)。v現(xiàn)場(chǎng)搶救 4.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和現(xiàn)場(chǎng)救治。v合理轉(zhuǎn)運(yùn) 5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知病情，聯(lián)動(dòng)“110”確定v 轉(zhuǎn)送醫(yī)院）。v綠色通道 6. 將患者的病情、救治情況及擬送達(dá)醫(yī)院等相關(guān)信息報(bào)告指揮調(diào)度中心，建v 立搶救綠色通道。v途中監(jiān)護(hù) 7. 轉(zhuǎn)運(yùn)途中，陪伴患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保途中安全。v交接病情 8. 到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員就病情與處置進(jìn)行交接。v完成任務(wù) 9. 完成任務(wù)，隨時(shí)準(zhǔn)備接受新的任務(wù)。v 我們一定要充分認(rèn)識(shí)到院外急救的重