1、XXXX醫(yī)院疫情管理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理規(guī)定（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：XXX副組長：XXX（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告領(lǐng)導(dǎo)小組崗位職責(zé)。1、組長：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作，保障各項(xiàng)工作人員和經(jīng)費(fèi)。2、副組長：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作制度與措施，布置各項(xiàng)工作任務(wù)、負(fù)責(zé)崗位的設(shè)立和人員的確定，負(fù)責(zé)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大傳染病疫情的應(yīng)急處理、預(yù)防、控制工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮。3、組員（醫(yī)務(wù)科）：在副組長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)

2、保健科、院感科落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情監(jiān)測報告各項(xiàng)規(guī)章制度，并負(fù)責(zé)做好各臨床、醫(yī)技科室及其它部門的協(xié)調(diào)工作。4、組員（臨床科室）：組織本科室醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作制度，按照要求及時，準(zhǔn)確、規(guī)范上報疫情信息，接受職能科室檢查和指導(dǎo)。5、組員（放射科）：組織本科室醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作制度，負(fù)責(zé)安排人員做好肺結(jié)核登記工作，接受職能科室檢查和指導(dǎo)。6、組員（檢驗(yàn)科）：組織本科室醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作制度，負(fù)責(zé)安排人員做好結(jié)核病、性病等傳染病登記工作，接受職能科室

3、檢查和指導(dǎo)。7、組員（院感科）：負(fù)責(zé)腸道門診、發(fā)熱門診的設(shè)置符合院內(nèi)感染要求、負(fù)責(zé)腸道門診、發(fā)熱門診的消毒隔離管理，負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。8、組員（門診辦）：負(fù)責(zé)門診預(yù)檢分診制度的制定與落實(shí)。9、組員（網(wǎng)絡(luò)中心）：負(fù)責(zé)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)正常運(yùn)行及維護(hù)，保障網(wǎng)絡(luò)安全。10、組員（藥劑科）：設(shè)置獨(dú)立的傳染?。òl(fā)熱、腹瀉）發(fā)藥窗口，配合主管部門對傳染病的相關(guān)檢查。11、組員（保健科）：在主管副院長和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)上級主管部門的要求，負(fù)責(zé)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，并監(jiān)督落實(shí)情況，領(lǐng)導(dǎo)疫情管理人員及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報疫情信息，每年組織一次全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)傳染病防治法，并對新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)。12

4、、疫情管理人員職責(zé)：負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測報告及管理工作。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情監(jiān)測管理制度（一）傳染病疫情登記、報告制度1、電子門診日志登記項(xiàng)目完整，真實(shí)有效。檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽性結(jié)果時，詳細(xì)登記該患者的地址和電話號碼，并電話通知主管醫(yī)生和疫管人員。2、我院傳染病疫情報告實(shí)行誰接診，誰報告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人，責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時限及時在內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行傳染病報告，發(fā)現(xiàn)漏報應(yīng)及時補(bǔ)報。3、疫情管理人員應(yīng)及時審核傳染病報告卡，進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病

5、報告卡及時錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。4、網(wǎng)絡(luò)直報人員收集到傳染病報告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時報告，以便上級主管部門對信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計分析和預(yù)測、預(yù)警。5、已報告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。6、疫情管理人員應(yīng)每月對上月報告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，總結(jié)并上報醫(yī)務(wù)科和主管院長。7、責(zé)任報告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。8、傳染病報告卡按月裝訂，傳染病報告卡及傳染病報告登記本按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6、9、傳染病責(zé)任報告人、疫情管理員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。10、疫情管理人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計算機(jī)功能正常發(fā)揮，經(jīng)常檢查直報系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（二）肺結(jié)核管理工作制度1、分管院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，保健科專人負(fù)責(zé)肺結(jié)核疫情的歸口管理工作。2、按照肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法的要求，執(zhí)行肺結(jié)核病人的歸口管理，將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)至轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理治療。3、醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)對肺結(jié)核歸口管理意識，對病人進(jìn)行健康教育，負(fù)責(zé)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記、報告、轉(zhuǎn)診管理，按規(guī)定不截留病人，控制疫情蔓延。4、疫情管理人

7、員負(fù)責(zé)全院肺結(jié)核病人的監(jiān)測，做好疫情統(tǒng)計、分析、并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，掌握疫情動態(tài)管理。5、放射科、檢驗(yàn)科建立肺結(jié)核登記本。6、疫情管理人員每周對放射科、檢驗(yàn)科的登記及臨床醫(yī)生報告及轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行核查，并將肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單送達(dá)結(jié)核病防治所。7、定期參加上級主管部門召開的肺結(jié)核培訓(xùn)會，定期或不定期的對相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（三）性病監(jiān)測報告制度1、性病報告種類：艾滋病、淋病、梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染及上級主管部門規(guī)定的重點(diǎn)監(jiān)測的傳染病。2、責(zé)任報告人：首診醫(yī)師為性病疫情的第一責(zé)任報告人，在首次診斷為性病后，及時在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行疫情報告。3、艾滋病報告流程：患者在HIV 初篩陽

8、性后，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)及時在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)報告疫情，并到保健科領(lǐng)取艾滋病報告的附卡、艾滋病個案隨訪表、艾滋病個案信息收集表，在完整、詳細(xì)、準(zhǔn)確的填寫后交保健科進(jìn)行HIV的報告。4、對性病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并做好醫(yī)療護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)。5、檢驗(yàn)科：發(fā)現(xiàn)性病陽性病人，及時反饋給主管醫(yī)生。6、保密原則：醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)對病人的一切資料做好保密工作。（四）放射科肺結(jié)核陽性登記管理制度1、放射科應(yīng)建立專用的放射登記本，并固定登記本所放位置。2、登記本項(xiàng)目要齊全，項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、檢查時間、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)師。3、對肺結(jié)核陽性結(jié)果的病人要認(rèn)真填寫病人的資料，包括病人的家庭地址、聯(lián)系

9、電話。4、登記本要求字跡清楚、內(nèi)容完整、資料準(zhǔn)確、詳細(xì)，要求登記完整率達(dá)100%，登記準(zhǔn)確率達(dá)100%5、接受保健科疫情管理人員對肺結(jié)核陽性登記情況的檢查，配合并收集肺結(jié)核陽性結(jié)果資料，每月15日前完成抽查上月的全部放射登記記錄任務(wù)，由保健科疫管人員進(jìn)行核對查實(shí)后上報醫(yī)務(wù)科。6、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核無登記的視為漏報，漏報1 例扣除當(dāng)月獎金100元，登記質(zhì)量檢查將納入科室目標(biāo)管理考核。（五）檢驗(yàn)科傳染病登記、報告制度1、檢驗(yàn)科應(yīng)建立完整的疫情登記本，登記本放在固定位置。2、登記本項(xiàng)目要齊全，登記項(xiàng)目包括以下內(nèi)容：送檢科室、送檢樣品、患者姓名、年齡、性別、檢查項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員、報告日期。3、檢驗(yàn)科發(fā)

10、現(xiàn)肺結(jié)核痰菌陽性、HIV 陽性結(jié)果的病人在登記的同時電話通知主管醫(yī)生并報告疫情管理人員。4、檢驗(yàn)科接受保健科疫情管理人員對疫情登記的檢查，并將陽性結(jié)果與疫情卡片進(jìn)行核對，如有漏報及時通知醫(yī)生補(bǔ)報。5、檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)巫山縣CDC 的要求，按腹瀉病人的10%做監(jiān)測培養(yǎng)，并對培養(yǎng)病人進(jìn)行登記，培養(yǎng)人數(shù)每月報告至保健科。將傳染病化驗(yàn)登記質(zhì)量納入檢驗(yàn)科每月綜合質(zhì)量考核。（六）電子門診日志管理制度1、電子門診日志項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九個基本項(xiàng)目，14歲以下傳染病病人必須填寫家長姓名、學(xué)校年級及班級。2、電子門診日志登記與當(dāng)月掛號量符合率達(dá)100%

11、。3、疫情管理人員每月對各科當(dāng)月掛號人次、門診登記人次、查出傳染病數(shù)、報告?zhèn)魅静?shù)、漏報傳染病數(shù)進(jìn)行自查，將自查結(jié)果上報主管院領(lǐng)導(dǎo)并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行通報。4、電子門診日志上要詳細(xì)填寫病人的家庭住址和聯(lián)系電話。5、傳染病報告卡的診斷要與電子門診日志上的診斷一致，疫情報告與診斷不符的病例視為錯報。6、對傳染病漏報、遲報、錯報、報卡質(zhì)量不合格及門診日志登記質(zhì)量不合格,按XXXXX醫(yī)院傳染病管理獎罰規(guī)定進(jìn)行處罰。（七） 放射科與檢驗(yàn)科陽性結(jié)果反饋制度1、檢驗(yàn)科與放射科建立陽性結(jié)果反饋登記本，項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、檢驗(yàn)時間、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)師。2、陽性結(jié)果反饋登記本項(xiàng)目要齊全、內(nèi)容

12、要完整，特別是肺結(jié)核、HIV病人要盡量詳細(xì)的詢問病人的家庭住址和電話。3、化驗(yàn)室與放射科如發(fā)現(xiàn)有菌痢、淋病、梅毒、肺結(jié)核、艾滋病等陽性結(jié)果、應(yīng)及時反饋給送檢醫(yī)生，并進(jìn)行疫情報告。4、化驗(yàn)室與放射科陽性結(jié)果反饋完整率達(dá)100%，反饋及時率達(dá)100%，并對反饋情況進(jìn)行登記。5、保健科于每月15 日前對上月的陽性結(jié)果反饋情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果將在院內(nèi)網(wǎng)上公布。如有反饋不及時和未反饋而造成傳染病漏報的，按XXXXX醫(yī)院傳染病管理獎罰規(guī)定進(jìn)行處罰，并納入科室目標(biāo)管理考核。（八）傳染病自查制度1、醫(yī)院疫管人員每月自查一次各科的門診日志，自查內(nèi)容包括：門診日志與掛號量符合率，傳染病疫情有無漏報，電子門診日志

13、填寫的九個內(nèi)容是否完整，并在每月5 日前將上月的自查報告上報給醫(yī)務(wù)科。2、疫管人員每日對門診、住院部各科室報告的傳染病和腫瘤卡片進(jìn)行審核，并及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。對不符合要求的卡片督促及時填補(bǔ)，做到報卡迅速、及時、完整。3、疫管人員每周到檢驗(yàn)科、放射科對傳染病登記本進(jìn)行核對檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病陽性結(jié)果漏報應(yīng)及時補(bǔ)報，并對漏報進(jìn)行統(tǒng)計。4、疫管人員每月到病案科對住院病人傳染病疫情進(jìn)行核對自查。發(fā)現(xiàn)傳染病漏報應(yīng)及時通知并督促補(bǔ)報，并對漏報進(jìn)行統(tǒng)計。5、疫管人員每月對腸道門診、發(fā)熱門診的門診登記本進(jìn)行檢查。按時完成巫山縣CDC 要求的腹瀉病人沙門氏菌感染監(jiān)測任務(wù)。每月及時將腹瀉病人報表上報給巫山縣CDC。6

14、、疫管人員每月對結(jié)核病歸口管理轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人及時轉(zhuǎn)診到轄區(qū)結(jié)核病防治所。7、疫管人員每月及時將愛滋病自愿監(jiān)測統(tǒng)計報告和愛滋病自查報告、新發(fā)腫瘤自查報告、不明原因肺炎等自查報告上報給巫山縣CDC。（九）傳染病管理獎懲制度1、責(zé)任醫(yī)生門診日志基本項(xiàng)目填寫不完整，每例扣發(fā)50元；傳染病疫情遲報1 例扣50 元；傳染病疫情報告卡項(xiàng)目不完整1例扣50元；傳染病疫情漏報，錯報1例扣100元。2、上級主管部門檢查，查出傳染病漏報，漏報1例扣責(zé)任科室500 元，科主任100 元，責(zé)任報告人200 元，責(zé)任報告人當(dāng)年不得參加工作評優(yōu)，晉升職稱推遲一年。3、放射科、檢驗(yàn)科對疫情登記及反饋不及時，造

15、成傳染病疫情漏報，漏報1例扣獎金100元。4、放射科、檢驗(yàn)科因反饋不及時造成傳染病流行或者爆發(fā)，1 例扣科室500 元，科主任100 元，責(zé)任人200 元，責(zé)任人當(dāng)年不得參加工作評優(yōu)，晉升職稱推遲一年。5、疫管人員網(wǎng)絡(luò)直報不及時，造成傳染病疫情遲報的每例扣50 元，疫管人員沒有進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，造成傳染病疫情漏報的每例扣100元。6、上級主管部門檢查，查出傳染病漏報，保健科存在管理缺陷造成漏報，漏報1例扣200元。7、獎勵：對疫情報告及門診日志填報較好的科室及個人年終醫(yī)院給予500-1000元的獎勵。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情監(jiān)測報告內(nèi)容及要求（一）責(zé)任報告人：首診醫(yī)生、放射科、檢驗(yàn)科醫(yī)生。

16、（二）報告病種：甲類、乙類、丙類傳染病，國家規(guī)定的重點(diǎn)監(jiān)測的傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（三）報告方式：傳染病報告由首診醫(yī)生進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（四）報告程序：責(zé)任報告人醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告保健科（國家疾病監(jiān)測網(wǎng)報告）巫山縣疾控中心。（五）報告時限：1、甲類傳染?。ɑ蛞翌悅魅静〖最惞芾恚喊l(fā)現(xiàn)病人或疑似病人時以最快的通訊方式通知院辦公室或保健科，并于2 小時內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。2、乙類傳染?。?4 小時內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。3、丙類傳染?。?4 小時內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。4、國家重點(diǎn)監(jiān)測的傳染?。?4 小時內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以最快的通訊方式向院長辦公室或保健科報告，并于2 小時內(nèi)

17、進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。6、院辦、保健科以最快的通訊方式向上級主管部門報告。（六）首診醫(yī)生疫情報告要求1、全院任何科室和個人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人應(yīng)及時按傳染病防治法的規(guī)定向預(yù)防保健科報告，并不得泄露涉及患者隱私的有關(guān)信息、資料。2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病禽流感病例時，應(yīng)按傳染病防治法的規(guī)定對病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者，予以隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。3、首診醫(yī)師為傳染病疫情第一責(zé)任報告人，責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。對門診及住院病人均應(yīng)在門診日志或住院病歷上注明“疫情已報”，以減少疫情報告的重報。4、凡傳染病第一

18、次在我院就診，無論確診、疑診（先報疑診傳染病報告卡，確診后填報傳染病訂正卡）均要報告。（七）傳染病疫情卡質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)1、填卡完整性：姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、戶口地址、現(xiàn)住址（詳細(xì)到自然村或街道門牌號）、病名、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期（填寫到小時）、報告日期、報告單位、報告人，14 歲以下兒童填寫家長姓名。缺一項(xiàng)為填寫不完整。2、填卡準(zhǔn)確性：疫情報告準(zhǔn)確，符合邏輯，有邏輯錯誤視為不準(zhǔn)確。3、報卡及時性：按傳染病防治法規(guī)定時限報卡。（八）結(jié)核病監(jiān)測報告要求臨床醫(yī)生：1、發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者，立即開出胸部X線檢查和痰檢單。2、X 光片和/或痰檢結(jié)果顯示活動性或疑似活動性肺結(jié)核，應(yīng)填報傳染病疫情卡和三聯(lián)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)、三聯(lián)交保健科，并請病人在轉(zhuǎn)診單上簽名。3、肺結(jié)核住院患者，在傳染病報告卡的備注欄里注明“住院”，病人出院時應(yīng)將病人轉(zhuǎn)至轄區(qū)結(jié)核病防治所進(jìn)行歸口管理。放射/檢驗(yàn)科醫(yī)生：1、建立肺