——腦小血管病從急診開始今日主題《世界卒中日宣言》——第六屆世界卒中聯(lián)合大會(huì)Recognize,treatandpreventvascularcognitiveimpairment.Subclinical(silent)strokesoccurfivestimesasoftenasclinical(obvious)strokesandmayaffectthinking,moodandpersonality亞臨床（無癥狀）卒中是臨床卒中的5倍，并且可以影響思維、情緒和人格。因此，我們要識(shí)別、治療和預(yù)防血管性認(rèn)知功能損害第六屆世界卒中聯(lián)合大會(huì)南非開普敦2006.10中國卒中雜志.2006;1(11):757.WorldStrokeDay2008“LittleStrokes,BigTrouble”2008世界卒中日主題：“小卒中大麻煩”Stroke.2008;39:2407-2408.Stroke主編Hachinski教授一個(gè)不能忽略的問題全球關(guān)注度日益增加……解析我國更是小卒中大國中國現(xiàn)有卒中患者約950

萬小卒中患者約有3750

萬年齡超過45歲的人發(fā)生小卒中的概率是1/10小卒中是導(dǎo)致認(rèn)知功能損害/癡呆的重要病因認(rèn)知功能損害/癡呆小卒中反復(fù)發(fā)生缺血性神經(jīng)元病變腦供血不足能量代謝紊亂小卒中增加卒中風(fēng)險(xiǎn)Stroke.2004;35:742-746.卒中HR10.48（95%CI3.63-30.21）HR1.9（95%CI1.2-2.8）研究顯示：2-4年后，無癥狀性卒中即可使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2—10倍小卒中的根本病因是微小血管病變，不知如何解決麻煩四小卒中的根本病因是微小血管病變，主要表現(xiàn)就是小動(dòng)脈硬化的早期征候。在腦動(dòng)脈硬化部位的血管內(nèi)膜上形成小血栓，微型栓子常栓塞于小血管的分枝處，但由于栓子小，稍有血液流動(dòng)或酶的作用，栓塞即能解除，癥狀便很快消失腦小動(dòng)脈粥樣硬化引起微小的、深在部位的栓塞ChinJClinNeurosci2010,18(5),526-529.應(yīng)用尼莫地平之前的血管直徑[mm]Auer.L.M.ActaNeurotic.63;297-302[1982]增加血管直徑(%)腦動(dòng)脈小分支腦動(dòng)脈大分支腦動(dòng)脈主干或頸內(nèi)動(dòng)脈直徑：3-5mm直徑：1-3mm直徑：0.5-1.5mm最大擴(kuò)張1.4倍尼莫地平能夠擴(kuò)張各種腦動(dòng)脈，尤以腦動(dòng)脈小分支為著尼莫地平擴(kuò)張腦微血管作用更明顯16例患者在接受顱外-顱內(nèi)旁路手術(shù)過程中，通過Zeiss手術(shù)顯微鏡觀察靜脈輸注尼莫地平1μg/kg/min時(shí)，軟腦膜上微血管的直徑變化情況Stroke1983;14;210-213軟腦膜動(dòng)脈（n＝132）平均靜息直徑為：87μm（25-305μm）其中，直徑小于70μm的動(dòng)脈占57%(75/132)所有動(dòng)脈（25-305μm）直徑小于70μm的動(dòng)脈尼莫地平的主要作用血管：微小動(dòng)脈期待尼莫地平是機(jī)理明確的腦血管擴(kuò)張藥物，尤以擴(kuò)張腦小動(dòng)脈為主，期待尼莫地平能在小卒中的治療中發(fā)揮應(yīng)有的作用

期待其他更為有效的小卒中治療藥物早日誕生如何防治卒中后認(rèn)知功能損害？多學(xué)科干預(yù)長期干預(yù)重在預(yù)防改善認(rèn)知功能治療精神行為癥狀強(qiáng)化教育用藥參考老年性腦功能障礙：30-40mg，TID，連服2個(gè)月偏頭痛：40mg/次，tid，12周一療程蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣40-60mg/次，tid-qid，發(fā)病第一日即可服用，連服2-3周腦梗塞：120mg/日，分3-4次服用，連服一個(gè)月輕、中度高血壓：初始劑量為40-60mg/日，tid口服，最大劑量為240mg/日，分3-4次口服，連服一個(gè)月突發(fā)性耳聾：40-60mg/次，tid