Y神經(jīng)內(nèi)科影像學(xué)基礎(chǔ)第1頁(yè)/共46頁(yè)CT（COMPUTEDTOMOGRAGHY）X線束，計(jì)算機(jī)處理，重建成圖像。增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈給以水溶性造影劑使病變部位組織強(qiáng)化。其原理與局部血流量增加或血液內(nèi)含碘增高、血腦屏障被破壞、造影劑外漏等因素有關(guān)。第2頁(yè)/共46頁(yè)CT由高到低：骨及其鈣化出血腦實(shí)質(zhì)腦脊液和水腫脂肪氣體

第3頁(yè)/共46頁(yè)CT優(yōu)點(diǎn)對(duì)急性出血敏感顱骨骨折快，幽閉恐怖癥缺點(diǎn)偽影，后窩受限只能在平面做第4頁(yè)/共46頁(yè)MRI核物理學(xué)知識(shí)氫質(zhì)子成像氫質(zhì)子在外加磁場(chǎng)的影響下，產(chǎn)生磁化和進(jìn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在磁化運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，如再使用一個(gè)射頻脈沖（RF）使其激發(fā)并獲取能量，當(dāng)RF終止后，氫質(zhì)子便會(huì)逐漸地釋放所獲取的能量并恢復(fù)至常態(tài)。此恢復(fù)的過(guò)程稱(chēng)為弛豫。第5頁(yè)/共46頁(yè)弛豫時(shí)間弛豫時(shí)間有兩種，即T1弛豫時(shí)間和T2弛豫時(shí)間。T1或縱向弛豫時(shí)間：其定義是平行于主磁場(chǎng)Z軸的磁化矢量當(dāng)其恢復(fù)到最大量的63%時(shí)所需的時(shí)間。T2或橫向弛豫時(shí)間：是指在XY軸上的磁化矢量由最初最大值逐漸衰減到37%時(shí)所需的時(shí)間。第6頁(yè)/共46頁(yè)加權(quán)成像

加權(quán)成像是指突出某種特性的成像，使其所占的分量多、比重大的意思。T1加權(quán)成像（T1WI）、T2加權(quán)成像（T2WI）是指分別突出T1、T2特性的成像。這些成像方法可以通過(guò)調(diào)整重復(fù)激發(fā)時(shí)間（TR）和回波時(shí)間（TE）而獲得。

T1WI短TR和TET2WI長(zhǎng)TR和TE第7頁(yè)/共46頁(yè)T1加權(quán)像上：短T1，亮；長(zhǎng)T1，暗。T2加權(quán)像上：長(zhǎng)T2，亮；短T2，暗。第8頁(yè)/共46頁(yè)MRIT1加權(quán)由亮到暗脂肪白質(zhì)灰質(zhì)腦脊液骨氣體鈣梗塞

T2加權(quán)由亮到暗脂肪腦脊液水腫膿腫脫髓鞘梗塞灰質(zhì)白質(zhì)骨、氣體、鈣化第9頁(yè)/共46頁(yè)MR增強(qiáng)對(duì)比劑常用者是Gd-DTPA（二乙烯五胺乙酸釓）1．發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)成等信號(hào)的病變、未顯示的多發(fā)或細(xì)小的病變、未確診或可疑病變。2．病變的定位3．病變的定性增強(qiáng)MR可提供病變的起源情況、病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣狀況，血液供應(yīng)等第10頁(yè)/共46頁(yè)MRA流動(dòng)血液的不同磁化性質(zhì)檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，AVM、血管狹窄的程度、不同角度呈現(xiàn)缺點(diǎn)：對(duì)狹窄估計(jì)過(guò)高，區(qū)分狹窄與閉塞困難；呈現(xiàn)小血管困難；重疊第11頁(yè)/共46頁(yè)液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)抑制自由水信號(hào)第12頁(yè)/共46頁(yè)彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging,DWI)，依靠缺血組織和正常組織水分子的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)而區(qū)分表面彌散系數(shù)（ADC）在缺血的水腫組織中減少第13頁(yè)/共46頁(yè)MRI優(yōu)點(diǎn)一個(gè)以上平面的影像后窩結(jié)果優(yōu)，偽影少無(wú)電離射線缺點(diǎn)急性出血時(shí)間長(zhǎng)完成時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用高金屬物、起搏器第14頁(yè)/共46頁(yè)顱底層面EB：眼球；ES：篩竇；TL：顳葉；TB：顳骨；4V：第四腦室；C：小腦；SPHS：蝶竇

第15頁(yè)/共46頁(yè)蝶鞍層面CG：雞冠；GC：腦垂體；PC：橋前池；BA：基底動(dòng)脈；4V：四腦室；C：小腦；OF：眶內(nèi)脂肪第16頁(yè)/共46頁(yè)鞍上池層面FL：額葉；

ON：視交叉；M：中腦；C：小腦；

ACA：大腦前動(dòng)脈；

MCA：大腦中動(dòng)脈；PCMA：后交通動(dòng)脈；PCA：大腦后動(dòng)脈；ICQB：四疊體下丘；OB：枕骨

第17頁(yè)/共46頁(yè)側(cè)腦室體部層面FC：大腦鐮；FHLV：側(cè)腦室前角：PT：豆?fàn)詈耍籌C：內(nèi)囊；TH：丘腦；PI：松果體(已鈣化)；SS：直竇；CN：尾狀核；LC：外囊；IL：島葉；GV：大腦大靜脈第18頁(yè)/共46頁(yè)tonsils小腦扁桃體

第19頁(yè)/共46頁(yè)falxcerebelli大腦鐮

第20頁(yè)/共46頁(yè)第21頁(yè)/共46頁(yè)tentoriumcerebelli小腦幕

第22頁(yè)/共46頁(yè)maxillarysinus上頜竇sigmoidsinus乙狀竇

tentoriumcerebelli小腦幕第23頁(yè)/共46頁(yè)Clivus斜坡basispontis橋腦臂

mastoidsinus

乳突氣竇calcarinesulcus距狀溝

第24頁(yè)/共46頁(yè)temporo-occipitalincisure顳枕切跡

第25頁(yè)/共46頁(yè)trigeminalnerve三叉神經(jīng)basilarartery基底動(dòng)脈petrousbone巖骨cerebellarhemisphere小腦半球fusiformgyrus梭狀回calcarinesulcus距狀溝inferiorlingualgyrus舌回

第26頁(yè)/共46頁(yè)parahippocampalgyrus海馬旁回lingualsulcus舌溝calcarinesulcus距狀溝

periaquaductalgrey中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)middletemporalgyrus顳中回anteriortemporalgyrus顳上回

第27頁(yè)/共46頁(yè)maxillarysinus上頜竇prepontinecistern橋前池falxcerebelli大腦鐮

Vermis小腦蚓部

pons橋腦cavernoussinus海綿竇第28頁(yè)/共46頁(yè)sphenoidsinus蝶竇pituitary垂體temporalhorn下角inferioroccipitalgyrus枕下回calcarinesulcus距狀溝superioroccipitalgyrus枕上回fusiformgyrus梭狀回paramesencephaliccistern中腦旁池basilarartery基底動(dòng)脈internalcarotidartery頸內(nèi)動(dòng)脈第29頁(yè)/共46頁(yè)sellaturcica蝶鞍posteriorcommunicationartery后交通動(dòng)脈ambientcistern環(huán)池occipitalhorn枕角tentoriumcerebelli小腦幕inferiorcolliculus下丘hippocampus海馬posteriorcerebralartery大腦后動(dòng)脈第30頁(yè)/共46頁(yè)suprasellarcistern鞍上池Infundibulum漏斗parahippocampalgyrus海馬旁回

Cuneus楔葉Vermis小腦蚓部cerebralpeduncle大腦腳internalcarotidartery頸內(nèi)動(dòng)脈第31頁(yè)/共46頁(yè)internalcarotidartery頸內(nèi)動(dòng)脈middletemporalgyrus顳中回inferiortemporalgyrus顳下回middleoccipitalgyrus枕中回superiorcolliculus上丘aquaductofSylvius中腦導(dǎo)水管amygdala杏仁體suprasellarcistern鞍上池opticchiasmnerve視交叉第32頁(yè)/共46頁(yè)mamillarybody乳頭體substantianigra黑質(zhì)第33頁(yè)/共46頁(yè)middlecerebralartery大腦中動(dòng)脈choroidsplexus脈絡(luò)叢parieto-occipitalsulcus頂枕溝posteriorcommisure后連合Hypothalamus下丘腦anteriorcerebralartery大腦前動(dòng)脈ethmoidsinus篩竇第34頁(yè)/共46頁(yè)

cribriformplate篩板superiortemporalgyrus顳上回middletemporalgyrus顳中回Atrium腦室腔thalamus背側(cè)丘腦3thventricle第3腦室ethmoidsinus篩竇第35頁(yè)/共46頁(yè)

straightgyrus直回orbitalgyrus眶回Sylvianfissure外側(cè)裂superiortemporalgyrus顳上回middletemporalgyrus顳中回parieto-occipitalsulcus頂枕溝cingulategyrus扣帶回corpuscallosum胼胝體internalcerebralvein大腦內(nèi)靜脈3thventricle第3腦室massaintermedia中間塊anteriorcommisure前連合anteriorcerebralartery大腦前動(dòng)脈第36頁(yè)/共46頁(yè)

nucleusaccumbens伏隔核Insula島葉inferiortemporalgyrus顳下回transverseoccipitalsulcus枕橫溝superioroccipitalgyrus上枕回middleoccipitalgyrus中枕回atrium腦室腔Thalamus背側(cè)丘腦globuspallidus蒼白球putamen殼核Fornix穹窿orbitalgyrus眶回

第37頁(yè)/共46頁(yè)foramenofMonro室間孔parieto-occipitalsulcus頂枕溝choroidsplexus脈絡(luò)叢caudatehead尾狀核頭部第38頁(yè)/共46頁(yè)

Sylvianfissure外側(cè)裂thalamo-striatevein丘腦紋狀體靜脈internalcerebralvein大腦內(nèi)靜脈choroidalvein脈絡(luò)膜靜脈middleoccipitalgyrus中枕回intra-occipitalsulcus枕內(nèi)溝第39頁(yè)/共46頁(yè)caudatehead尾狀核頭部centralsulcus中央溝superiorsagittalsinus上矢狀竇falxcerebri大腦鐮septumpellucidum透明隔cingulategyrus扣帶回frontalsinus額竇第40頁(yè)/共46頁(yè)coronaradiana放射冠centralsulcus中央溝angulargyrus角回intraparietalsulcus頂內(nèi)溝corpuscallosumgenu胼胝體膝

第41頁(yè)/共46頁(yè)centralsulcus中央溝supremarginalgyrus緣上回intraparietalsulcus頂內(nèi)溝angulargyrus角