新生兒各種血標(biāo)本的采集方法陜西省婦幼保健院新生兒科王茜當(dāng)前1頁(yè)，總共21頁(yè)。采血法分類(lèi)橈動(dòng)脈采血肱動(dòng)脈采血股靜脈采血頭皮靜脈采血足跟采血法當(dāng)前2頁(yè)，總共21頁(yè)。橈動(dòng)脈采血1.方法（1）定位：患兒上肢自然外展，護(hù)士握新生兒手掌，并按壓使其手掌自然背伸，手腕上抬，腕部皮膚緊張，前臂縱軸一半的一半與第二腕橫紋相交，相交點(diǎn)即為穿刺點(diǎn)。當(dāng)前3頁(yè)，總共21頁(yè)。（2）進(jìn)針?lè)椒ǎ撼Ｒ?guī)消毒，護(hù)士用左手固定患兒腕部，右手持5號(hào)半頭皮針連接針管以15-20°進(jìn)針，偏胖的患兒以30°進(jìn)針，待針頭斜面全部進(jìn)入皮膚后沿韌帶平行線(xiàn)緩慢進(jìn)針，有回血時(shí)即停止進(jìn)針，用針管抽取至所需用血量，如出血不暢，可調(diào)整針頭位置。當(dāng)前4頁(yè)，總共21頁(yè)。股靜脈采血

（1）患兒準(zhǔn)備：患兒取仰臥位，穿刺側(cè)大腿外展、外旋與身體縱軸呈45°角，臀下髖關(guān)節(jié)處墊一軟枕，使股三角后壁凹陷處的肌肉將股動(dòng)脈和股靜脈托起，小腿彎曲與大腿呈90°角，另一腿伸直，也可呈曲髖、屈膝、外展外旋。當(dāng)前5頁(yè)，總共21頁(yè)。（2）定位：摸股動(dòng)脈法：股三角內(nèi)股動(dòng)脈表淺，在腹股溝處中1/3與內(nèi)1/3交界處股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)處，此法是股靜脈穿刺的首選方法。引垂線(xiàn)法：臍與腹股溝的垂直點(diǎn)即為穿刺點(diǎn)。當(dāng)前6頁(yè)，總共21頁(yè)。（3）進(jìn)針?lè)椒ǎ盒苯沁M(jìn)針?lè)ā?/p>

以注射器連接5號(hào)半頭皮針，手持頭皮針在進(jìn)針點(diǎn)股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)處再向下1-2cm處沿股靜脈體表投影方向進(jìn)針，進(jìn)針角度呈20-30°（肥胖患兒為30-50°）當(dāng)前7頁(yè)，總共21頁(yè)。頭皮靜脈采血

操作方法：患者仰臥，剃去局部頭發(fā)，取額靜脈或顳靜脈，常規(guī)消毒后，取采血針頭與皮膚成5°～15°角，針頭斜面向上進(jìn)行穿刺當(dāng)前8頁(yè)，總共21頁(yè)。采血注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防感染，常規(guī)采用安而碘消毒皮膚2遍。一次性醫(yī)療用品使用時(shí)要檢查有效期。當(dāng)前9頁(yè)，總共21頁(yè)。（2）固定和保持新生兒體位是采血中最關(guān)鍵的一步，新生兒易動(dòng)不合作，而體位一旦變動(dòng)，穿刺肯定失敗。因而操作時(shí)必須固定好體位，即可避免誤傷新生兒，也有利于順利的采血。當(dāng)前10頁(yè)，總共21頁(yè)。（3）采血時(shí)要細(xì)心，動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)新生兒造成不必要的傷害。當(dāng)前11頁(yè)，總共21頁(yè)。(4)采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，針頭拔出后需立即插入橡皮塞，以隔絕空氣，并立即送檢當(dāng)前12頁(yè)，總共21頁(yè)。（5）拔針后針眼按壓一定要準(zhǔn)確，力量有效、時(shí)間充足至穿刺點(diǎn)無(wú)滲血為止，防止血腫的發(fā)生。粘貼的膠布避免環(huán)形包扎，以免影響血流。責(zé)任護(hù)士10分后要檢查穿刺點(diǎn)，確保無(wú)滲血，并做好交接。當(dāng)前13頁(yè)，總共21頁(yè)。（6）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并計(jì)算所需血量。同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，動(dòng)作須迅速準(zhǔn)確。采全血標(biāo)本時(shí)要注意抗凝，血液注入容器后要輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液和抗凝劑充分混勻，立即送檢。當(dāng)前14頁(yè)，總共21頁(yè)。足跟采血法

(1)操作方法：把新生兒置于操作臺(tái)上，暴露一足。當(dāng)前15頁(yè)，總共21頁(yè)?？上劝茨ψ愀?，使局部充血紅潤(rùn)。用75%酒精棉簽或棉球消毒采血部位，消毒直徑在5cm以上，當(dāng)前16頁(yè)，總共21頁(yè)。待酒精干后，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線(xiàn)，此線(xiàn)與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，沿此點(diǎn)進(jìn)針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進(jìn)針，不要用力擠壓，當(dāng)前17頁(yè)，總共21頁(yè)。用干棉簽擦去第一滴血，以免酒精與血液相混而產(chǎn)生溶血，當(dāng)前18頁(yè)，總共21頁(yè)。第2滴血讓其自

然流出，使血自然滲

透至濾紙背面，血斑

標(biāo)本合