踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定_第1頁
踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定_第2頁
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踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定第1頁/共18頁第2頁/共18頁急性損傷潛在的病理因素?fù)p傷機(jī)理負(fù)重和起步（pushoff）骨標(biāo)志—上脛腓、內(nèi)外踝、跟骨前結(jié)節(jié)、5th跖骨基底腓骨肌腱、外側(cè)韌帶、內(nèi)側(cè)韌帶下聯(lián)合應(yīng)力試驗(yàn)第3頁/共18頁急性扭傷的分級AFTLAFTL+CFLAFTL+CFL+PFTL第4頁/共18頁慢性不穩(wěn)定踝扭傷或反復(fù)扭傷后--不信任、不平路、不舒服start-stop骨與軟組織撞擊、腓骨肌腱步態(tài)跗骨竇綜合征、腓淺神經(jīng)跟內(nèi)翻、跟腱骨贅抽屜試驗(yàn)第5頁/共18頁第6頁/共18頁第7頁/共18頁X線或MRI急性踝穴位，足的正、側(cè)、斜位。腓骨下、腓骨肌腱、下聯(lián)合、距骨頂、跟骨前、5th跖骨等第8頁/共18頁X線或MRI慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定距骨傾斜角>9度距骨前移>10mm或健側(cè)相比>3mm或3度距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定第9頁/共18頁急性扭傷的治療保守治療I級、II級—功能康復(fù)休息、冰鎮(zhèn)、冷敷、制動(dòng)（支具、石膏）--保護(hù)下鍛煉輕-1周后恢復(fù)行走，中度-2周后恢復(fù)（外支撐）手術(shù)治療重II級、III級爭議手術(shù)及時(shí)機(jī)第10頁/共18頁慢性踝與踞下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的治療保守治療：重建機(jī)械穩(wěn)定，增加腓骨肌的本體感受手術(shù)治療：保守?zé)o效病理因素踞骨頂?shù)墓擒浌遣∽?，腓骨肌，骨與軟組織撞擊，腓神經(jīng)，下脛腓聯(lián)合第11頁/共18頁第12頁/共18頁第13頁/共18頁跗骨竇綜合征-扭傷后的滑膜炎

踞下關(guān)節(jié)不穩(wěn)定-CFL和IL第14頁/共18頁第15頁/共18頁無骨折的高位踝扭傷第16頁/共18頁治療穩(wěn)定性積極性(aggressive)并發(fā)征：僵硬踝25%

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