新生兒護理與保健新生兒的保健指導(dǎo)、生理、心理特征授課人：XXX準媽媽課程之——母嬰護理培訓(xùn)指南系列關(guān)于新生兒01新生兒的生理特征02新生兒常見的生理現(xiàn)象03新生兒的保健指導(dǎo)04新生兒的護理評估和診斷05目錄CONTENTS關(guān)于新生兒01新生兒母嬰護理培訓(xùn)指南系列胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。這是孩子開始獨立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護理非常重要。新生兒定義指胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天這一段時間的嬰兒。新生兒胎兒出生后生理功能進行調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的期，其問題多由于適應(yīng)不良所引起。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。生長發(fā)育快而消化功能差，故開始喂養(yǎng)起即應(yīng)十分重視逐漸適應(yīng)其消化功能等。新生兒期關(guān)于新生兒01孕周足月兒（胎齡滿37周，不滿42周）早產(chǎn)兒（胎齡滿28周，不滿37周）過期產(chǎn)兒（胎齡超過42周以上）正常體重兒（大于2500克，小于4000克）低體重兒（小于2500克）巨大兒（大于等于4000克）適于胎齡兒（胎齡與體重相符）小于胎齡兒（體重小于相應(yīng)的胎齡）大于胎齡兒（體重大于相應(yīng)胎齡）新生兒分類01體重vs孕齡體重值新生兒的生理特征02新生兒母嬰護理培訓(xùn)指南系列胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。這是孩子開始獨立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護理非常重要。呼吸運動較淺表，呼吸節(jié)律不齊，呼吸頻率較快，（約每分鐘40—44次）新生兒的呼吸頻率相對比成人快很多，而且也不規(guī)律。這是因為嬰兒的肺還很小，其神經(jīng)系統(tǒng)沒完全發(fā)育好的緣故。寶寶呼吸快而不規(guī)則新生兒的喉嚨位置比較高。較高的喉嚨位置可以讓他在吃奶時進行呼吸，并且保證液體不會流入氣管。缺點是寶寶不能用嘴呼吸。如果寶寶發(fā)生鼻塞，要及時用吸鼻器吸通鼻子。新生兒只能用鼻子呼吸新生兒的生理特征——呼吸02肺循環(huán)開始，卵圓孔和動脈導(dǎo)管功關(guān)閉，新生兒循環(huán)建立。新生兒心率范圍波動較大，平均每分鐘120—140次。新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少新生兒的生理特征——循環(huán)02對母乳易消化吸收，對淀粉等物質(zhì)消化能力較差食管不蠕動、賁門括約肌不關(guān)閉，胃呈水平位溢乳新生兒的胃只是成人的五十分之一。由于胃的容量小，所以寶寶不一會兒就又感到餓了。容易餓新生兒的生理特征——消化02寶寶出生后的幾個月內(nèi)，一直都有較頻繁的打嗝。這是在鍛煉橫膈膜，它對寶寶的呼吸運動起著至關(guān)重要的作用。有時打嗝是由于寶寶過于興奮，有時則是由于剛喂過奶，某種程度上講，打嗝是由于橫膈膜還未發(fā)育成熟。到了三到四個月的時候，寶寶打嗝就會少多了。新生寶寶愛打嗝新生兒的生理特征——打嗝02新生兒會在出生后的10-12小時內(nèi)，首次排出墨綠色大便，這是胎兒在子宮內(nèi)形成的排泄物，成為胎便。胎便可排兩三天，以后逐漸過度到正常新生兒大便。如果新生兒出生后24小時內(nèi)沒有排出胎便，就要及時看醫(yī)生，排除腸道畸形的可能。新生兒多在出生后6小時內(nèi)排尿，一般每天10余次，尿色清澄淡黃。新生兒的生理特征——胎便02小嬰兒大便時會發(fā)出“吭哧吭哧”的聲音，全身都會變紅，因為胎兒在子宮里沒有排泄大便的活動，他的腹部肌肉缺乏鍛煉，因此沒有足夠的力量。出生后的寶寶要非常用力才能排出大便。正常的新生兒大便，呈金黃色，粘稠，均勻，顆粒小，無特殊臭味；母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便4-6次；人工喂養(yǎng)的每天約1-2次。新生兒的生理特征——正常大便02新生寶寶易脫水雖然新生兒的體重中百分之七十五到八十都是水分，但是由于新生兒的新陳代謝速度很快，是兒童或大人的兩到三倍，導(dǎo)致水分的快速流失，所以小嬰兒容易脫水。如何判斷寶寶脫水要判斷寶寶是否處于脫水狀態(tài)，可把小拇指放入寶寶的口中，如果濕潤則沒事，如果干而粘，就說明寶寶需要奶水。新生兒的生理特征——脫水02冬天室溫過低時，新生兒體溫下降，易發(fā)生新生兒硬腫癥和呼吸道感染。新生寶寶體溫不規(guī)律——寶寶體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)器尚未發(fā)育完善，汗腺也不夠發(fā)達。所以，寶寶的體溫會時高時低。好在寶寶有充足的脂肪來保護，體溫不會降得太低。生理性體溫下降：由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，皮下脂肪少，體表面積較大。脫水熱：體溫上升到39~40℃。夏天室溫過高時，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。123新生兒的生理特征——體溫02胎脂有保護皮膚和減少散熱的作用。也可分解成脂肪酸而刺激皮膚引起糜爛。產(chǎn)后8h應(yīng)用消毒植物油擦去胎脂。新生兒的生理特征——皮膚02每日約需20～22小時的睡眠。由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低，隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，睡眠時間逐漸縮短。新生兒的生理特征——睡眠02新生兒常見的生理現(xiàn)象03新生兒母嬰護理培訓(xùn)指南系列胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。這是孩子開始獨立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護理非常重要。。進食少4天后開始回升，7～10天恢復(fù)到初生時體重，以后體重迅速增加。呼吸與皮膚的水分蒸發(fā)大小便的排出出生后2～4天出現(xiàn)體重下降平均比出生時體重下降6％~9％，一般不超過10％；主要原因表現(xiàn)新生兒常見的生理現(xiàn)象——生理性體重下降03主要原因：皮膚與鞏膜的黃染，膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疽。如黃疽出現(xiàn)過早，持久不退或逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疽。出生后2～3天出現(xiàn)，7~10天逐漸自行消退新生兒常見的生理現(xiàn)象——生理性黃疸03出生后3～5天，乳房輕微腫大有初乳樣的黃色分泌物，一般2～3周內(nèi)消失。乳房腫大及分泌物出生后5～7天時可見陰道有少量出血及白色粘液樣分泌物，可持續(xù)1~2天后自行消失。陰道出血及分泌物新生兒常見的生理現(xiàn)象——孕期母體雌激素對胎兒的影響03新生兒的保健指導(dǎo)04新生兒母嬰護理培訓(xùn)指南系列胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。這是孩子開始獨立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護理非常重要。新生兒出生后，主要有兩方面的需求，吃奶的需要與情感的需要。新生兒出生后，除一般神經(jīng)學(xué)或反射性行為(如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射等)外，還有適應(yīng)周圍環(huán)境的能力。自出生后，即有對客觀發(fā)生視覺固定的能力，特別對人臉感興趣。新生兒最大的特點是心理現(xiàn)象的發(fā)生與發(fā)展都極為迅速。獲得滿足與舒適感后的愉快情緒；饑餓、寒冷、尿布潮濕等所引起的不愉快情緒。出生后1個月只有兩種反應(yīng)可有欲求、喜悅、厭惡、憤怒、驚恐、煩悶等六種情緒反應(yīng)。父母可根據(jù)新生兒的心理特點，更好地與寶寶溝通，更好地培養(yǎng)寶寶的反應(yīng)能力，并融洽親子關(guān)系。3個月的新生兒新生兒心理特征新生兒的保健指導(dǎo)04寶寶出生后的10分鐘剪臍帶臍帶通常在寶寶出生后幾分鐘內(nèi)就會被剪掉。如果爸爸被允許進產(chǎn)房，那么爸爸一定要爭取這一光榮的使命哦?？迍倓偝錾膶殞?，他的第一聲啼哭很重要。第一聲啼哭是肺臟建立功能的開始，是由胎兒轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰旱男盘枴z查嬰兒出生后第1分鐘以及5分鐘之后需要分別接受一次新生兒評分，即對新生兒的膚色、心率、反射應(yīng)激性、肌張力及呼吸力等5項進行評分，以此來檢查新生兒是否適應(yīng)了生活環(huán)境從子宮到外部世界轉(zhuǎn)變。新生兒的保健指導(dǎo)04寶寶出生后的24小時臍部無滲血、出血，無分泌物，無臭味。臍帶情況2面色、體溫、心率、呼吸、體重、身長、肝、脾、四肢及皮膚均正常。體格檢查情況1出生24小時內(nèi)排出胎糞，出生后數(shù)小時內(nèi)排尿。大小便3新生兒的保健指導(dǎo)04010203維持正常體溫、體重冬季除了保持合適的室溫（22~24℃）可采用母親體溫、熱水袋，使用時要防止燙傷。保暖每日測體重1次，如體重下降超過出生時體重的10%，或出生后4~5天體重不回升，應(yīng)查明原因并及時處理。每日測體溫2次測體溫測體重新生兒的保健指導(dǎo)04密切觀察呼吸、面色和哭聲正常新生兒面色紅潤，呼吸均勻，哭聲宏亮。呼吸道不通暢：表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促應(yīng)及時清除呼吸道分泌物；左右交替?zhèn)扰P位；給氧吸入。護理要點保持呼吸道通暢新生兒的保健指導(dǎo)04分娩時胎兒吞下較多的羊水，出生后1~2天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。哺乳后不宜立即換尿布注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、顏色01嘔吐的新生兒應(yīng)側(cè)臥02嘔吐的新生兒推遲喂奶0304密切觀察嘔吐新生兒的保健指導(dǎo)04無論是醫(yī)院還是國家都在提昌對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，但有的媽媽因為種種原因，不能選擇母乳喂養(yǎng)，其實也不用過于擔(dān)心，人工喂養(yǎng)方法得當(dāng)，寶寶一樣會聰明健康。提前檢查好牛奶的流速。如果需要幾秒鐘的時間才能形成一滴，說明孔過??；如果牛奶呈線狀流出不止，說明孔過大，一般以1滴／秒為宜。一般來說，新生兒以S號奶嘴為主。喂養(yǎng)檢查奶速如果將2h內(nèi)的剩奶快速加熱，可以用熱水沖熱奶瓶，或把奶瓶放在熱水中幾分鐘后。也可以把奶瓶放在微波爐中或熱奶器中加熱半分鐘。絕不可把溫?zé)岬呐Ｄ谭旁诒仄恐校膊灰褱責(zé)岬呐Ｄ瘫４孢^夜。用熱水加熱奶瓶新生兒的保健指導(dǎo)04先將涼、沸水調(diào)制成溫水，再加配方奶粉，用力將奶粉搖勻或用奶粉攪拌棒攪勻，直至沒有奶塊。配制奶粉前，一定要認真閱讀奶粉的沖調(diào)說明，嚴格按照注明的比例進行沖調(diào)。奶粉過濃會加重寶寶腎臟負擔(dān)，并可能引起寶寶便秘、小兒消化不良、失水等；過稀則會導(dǎo)致營養(yǎng)不足，影響寶寶的體格發(fā)育。忌溫度要適宜，不宜過熱或過冷。過熱會破壞奶粉的營養(yǎng)成分，過冷又會使新生兒的腸胃吃不消，所以一般以低于40℃（大人一口可以喝下去的水溫）為宜。媽媽可將調(diào)好的奶液滴幾滴在自己手腕內(nèi)側(cè)或手背，以不燙手為合適。忌奶溫過冷過燙配奶過濃過稀喂養(yǎng)新生兒的保健指導(dǎo)04密切觀察臍部有無滲血或出血；如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎。每日護理中注意保持局部清潔干燥，24小時后再次在無菌操作下斷臍。每日沐浴后用95%乙醇揩凈臍帶殘端和臍輪處。臍部護理新生兒的保健指導(dǎo)04胎脂于生后6小時用消毒植物油擦去。經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。防止紅臀：涂5%鞣酸軟膏。勤換尿布，保持清潔干燥，局部可用25W燈泡或紅外線照射。距臀部30cm左右，每次10~20分鐘，每日2次，防止皮膚燙傷。局部皮膚破潰者，用消毒魚肝油或植物油涂敷患處，并口服維生素C。紅臀護理皮膚及臀部護理新生兒的保健指導(dǎo)04新生兒護理評估和診斷05新生兒母嬰護理培訓(xùn)指南系列胎兒從脫離母體到生后28天，醫(yī)學(xué)上稱為新生兒期。這是孩子開始獨立生活的第一階段，身體變化很大，所以保健護理非常重要。接種卡介苗：預(yù)防結(jié)核病乙肝疫苗：可使嬰兒獲得主動免疫乙肝高效價免疫球蛋白：可使嬰兒即刻獲得被動免疫。新生兒出生24小時內(nèi)注射乙肝疫苗10μg，生后1個月、6個月再