醫(yī)院診斷證明管理制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院診斷證明的管理，規(guī)范診斷證明的開具、使用流程，確保診斷證明的真實性、準確性和嚴肅性，保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，維護患者合法權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及診斷證明開具、審核、領(lǐng)取、保管等相關(guān)工作的科室和人員。3.定義本制度所稱診斷證明，是指醫(yī)院根據(jù)患者病情，對其疾病診斷、病情程度、治療建議等出具的具有法律效力的醫(yī)療文書。二、診斷證明開具流程1.患者就診患者在醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷后，確定需要開具診斷證明的，醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明診斷證明的用途、開具流程及相關(guān)注意事項。2.申請?zhí)顚懟颊呋蚱浼覍傩杼顚憽对\斷證明申請表》，詳細填寫患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等）、就診科室、診斷日期、診斷結(jié)果、申請開具診斷證明的具體內(nèi)容及用途等。3.醫(yī)生審核經(jīng)治醫(yī)生對患者的病情及《診斷證明申請表》進行審核，確保診斷明確、證明內(nèi)容與病情相符。審核無誤后，在申請表上簽署意見，并注明診斷證明的有效期。4.上級醫(yī)師審批（如需）對于一些復(fù)雜病情或涉及重要診斷的診斷證明，需經(jīng)上級醫(yī)師審批。上級醫(yī)師應(yīng)認真審查申請內(nèi)容，必要時可查閱病歷資料，簽署審批意見。5.證明開具經(jīng)審核、審批通過后，由負責(zé)開具診斷證明的人員按照統(tǒng)一格式，準確填寫診斷證明內(nèi)容。診斷證明應(yīng)包括患者基本信息、診斷結(jié)果、建議休息時間（如有）、后續(xù)治療建議等，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。6.領(lǐng)取登記患者或其家屬憑有效身份證件到醫(yī)院指定地點領(lǐng)取診斷證明，并在《診斷證明領(lǐng)取登記表》上簽字確認。領(lǐng)取登記表應(yīng)記錄領(lǐng)取日期、患者姓名、診斷證明編號、領(lǐng)取人等信息。三、診斷證明審核制度1.審核職責(zé)醫(yī)院設(shè)立專門的診斷證明審核崗位或指定專人負責(zé)診斷證明的審核工作。審核人員應(yīng)嚴格按照本制度及相關(guān)法律法規(guī)要求，對診斷證明的內(nèi)容、格式、開具流程等進行全面審核。2.審核內(nèi)容診斷證明內(nèi)容是否與病歷記載一致，包括診斷結(jié)果、病情描述、治療建議等。診斷證明格式是否符合醫(yī)院統(tǒng)一要求，各項信息填寫是否完整、準確。申請開具診斷證明的流程是否合規(guī)，是否有經(jīng)治醫(yī)生、上級醫(yī)師（如需）的簽字審批。診斷證明的用途是否合理，是否符合相關(guān)規(guī)定。3.審核流程審核人員在收到診斷證明開具申請后，應(yīng)及時進行審核。對于審核通過的診斷證明，應(yīng)加蓋審核章；對于審核不通過的診斷證明，應(yīng)注明原因，退回申請科室，并要求重新開具。審核人員應(yīng)做好審核記錄，包括審核日期、申請編號、審核意見等。四、診斷證明使用規(guī)范1.用途范圍診斷證明僅用于證明患者的疾病診斷、病情程度、治療建議等醫(yī)療相關(guān)事項，不得用于其他非醫(yī)療目的。如患者因工傷、保險理賠、請假等需要提供診斷證明的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和要求使用。2.使用要求用人單位、保險公司等機構(gòu)如需查閱患者診斷證明，應(yīng)通過正規(guī)途徑與醫(yī)院聯(lián)系，按照醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)院同意，任何單位和個人不得擅自復(fù)印、涂改、偽造診斷證明?；颊邞?yīng)妥善保管診斷證明，不得轉(zhuǎn)借他人使用。如因保管不善導(dǎo)致診斷證明遺失或損壞，需要重新開具的，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的流程辦理。對于涉及法律糾紛或其他特殊情況需要提供診斷證明作為證據(jù)的，醫(yī)院應(yīng)按照法律法規(guī)要求，配合相關(guān)部門做好調(diào)查取證工作。五、診斷證明保管制度1.保管職責(zé)醫(yī)院指定專人負責(zé)診斷證明的保管工作。保管人員應(yīng)建立診斷證明保管臺賬，詳細記錄診斷證明的開具日期、編號、患者姓名、領(lǐng)取人等信息，確保診斷證明的開具和領(lǐng)取情況可追溯。2.保管方式診斷證明應(yīng)存放在專門的檔案柜中，按照年份、月份等進行分類存放，便于查找和管理。同時，應(yīng)做好防火、防潮、防蟲等措施，確保診斷證明的安全保存。3.保管期限診斷證明的保管期限按照國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院檔案管理規(guī)定執(zhí)行。一般情況下，門診診斷證明保管期限為[X]年，住院診斷證明保管期限為[X]年。保管期限屆滿后，經(jīng)醫(yī)院檔案管理部門審核批準，可按照規(guī)定進行銷毀處理。六、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部審計部門定期對診斷證明的管理情況進行監(jiān)督檢查，重點檢查診斷證明的開具、審核、使用、保管等環(huán)節(jié)是否符合本制度要求。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時督促相關(guān)科室和人員進行整改，并將檢查結(jié)果納入醫(yī)院內(nèi)部考核體系。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項工作。對于外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)認真整改落實，并及時將整改情況反饋給相關(guān)部門。七、違規(guī)處理1.對違規(guī)開具診斷證明的處理對于違反本制度規(guī)定，擅自開具診斷證明或開具虛假診斷證明的醫(yī)生，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理，并依法追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。2.對違規(guī)使用診斷證明的處理對于轉(zhuǎn)借、涂改、偽造診斷證明或利用診斷證明謀取不正當(dāng)利益的患者或其他人員，醫(yī)院將不予配合，并視情節(jié)輕重通報其所在單位或相關(guān)部門。如涉及違法犯罪行為的，將依法移交司法機關(guān)處理。3.對違規(guī)保管診斷證明的處理對于因保管不善導(dǎo)致診斷證明遺失、損壞或泄露患者信息的保管人員，醫(yī)院將給予批評教育、責(zé)令改正等處理；如造成嚴重后果的，將依法追究其相應(yīng)的責(zé)任。八、附則1.解釋權(quán)本制度由醫(yī)院[