醫(yī)院感染相關知識

1.什么是醫(yī)院感染？

指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和

在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已

存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2.根據病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為二類：

①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)

院內其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。

②內源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即

寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健

康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。

3.醫(yī)院感染的常見病原體有哪些？

常見病原菌：細菌、病毒、真菌、寄生蟲等。

4.醫(yī)院感染的危險因素有哪些？

⑴侵入性診療操作，破壞皮膚粘膜屏障：如外科手術、各種穿

刺、各種插（留置）管、氣管切開等。

⑵現代醫(yī)療新技術：如器官移植、人工裝置、人工關節(jié)、人工

晶體。

⑶損傷免疫功能的各種細胞毒藥物，免疫抑制劑、放射治療等

的廣泛使用。

（4）基礎疾病致宿主免疫力低下：如糖尿病、慢性腎炎、艾滋病

等。

⑸使用能引起正常微生態(tài)失衡的抗菌素，破壞集體正常微生態(tài)

屏障。

（6）其他原因：如醫(yī)院消毒、滅菌存在缺陷、醫(yī)療場所過于簡陋

等。

5.醫(yī)院感染的傳播途徑后哪些？

⑴接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一，根據病原體

從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播

和間接傳播。

⑵呼吸道傳播：

①通過病人所呼出的帶有病原體的飛沫，近距離的傳播給其他

病人和醫(yī)務人員，如呼吸道病毒感染；

②通過空氣播散的病原體可遠距離的傳播，如結核分枝桿菌；

③醫(yī)院中常見的醫(yī)源性呼吸道感染的傳媒因素；如超聲霧化治

療、氧氣濕化瓶的污染、實驗室操作等均可造成污染氣溶膠的吸入而

獲得感染，另外空調系統(tǒng)可有軍團菌污染。

⑶消化道傳播：稱糞-口傳播，醫(yī)院感染中常見有甲型病毒性肝

炎、感染性腹瀉、鼠傷寒沙門菌感染，可通過直接或間接接觸污染物

經口獲得感染。

（4）血液/體液傳播：血液和血液制品含有病原體，可通過輸血、

血制品等引起病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝

炎、艾滋病等。

⑸垂直傳播：

①通過胎盤屏障，如巨細胞病毒、風疹病毒從母體傳給胎兒;

②產程中新生兒通過吸入陰道分泌物或產傷致母嬰血液傳播；

③哺乳。

(4)醫(yī)療器械和設備：侵襲性診療設備和儀器如內鏡、各種導

管等，侵襲性操作既可帶入外源性感染，又可將自身細菌帶到另外部

位，如支氣管纖維鏡檢查可將上呼吸道細菌帶到下呼吸道引起內源性

感染。

6.常見的多重耐藥菌有哪些？

多重耐藥菌定義：是指有多重耐藥性的病原菌，其定義為一種微生物

對三類或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。常見的多重

耐藥菌有：

⑴耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)。

⑵耐萬古霉素腸球菌(VER)o

⑶產超廣譜B-內酰氨酶(ESBLs)o

(4)耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)

⑸泛耐藥的鮑曼不動桿菌(PDR-AB)

(6)耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)

(7)耐萬古霉素金葡球菌(VRSA)

7.哪些情況屬于醫(yī)院感染？

(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)

院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的

感染為醫(yī)院感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關。

(3)在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷

(2)醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現場

流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等

工作。

(3)按照有關規(guī)定及時上報。

12.醫(yī)院感染病例報告制度

一、出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)

院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填寫醫(yī)院感染報告卡報

告院感科。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序：

(1)醫(yī)院發(fā)現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生

行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

(2)縣級衛(wèi)生行政部門接到報告并確診后，應當于24小時內逐

級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

(3)省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)

生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

(4)醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件

相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，在2小時內向所在地

縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

13.消毒滅菌的原則是什么？

（1）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達

到滅菌水平。各種注射、穿刺、采血等器具應當一人一用一滅菌。

（2）凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒水平。

（3）醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品和器具應當符合

國家有關規(guī)定，一次性用品不得重復使用。

14.一次性使用無菌醫(yī)療器械資質應審核哪些資料？

⑴加蓋本企業(yè)印章的《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》的復印

件；

⑵加蓋本企業(yè)印章的中華人民共和國醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證

或中華人民共和國醫(yī)療器械生產許可證的復印件；

⑶加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代

表人的委托授權書原件及產品合格證；

（4）銷售人員的身份證；

15.什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈？

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。

傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。

感染鏈：感染在醫(yī)院內傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和

易感人群。

16.什么是空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播？

空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（W5um）通過空氣流動導

致的疾病傳播。

飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um）,在空氣中短距離

（1m內）移動到易感人群的口、鼻豺膜或眼結膜等導致的傳播。

接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。

17.什么是個人防護用品？

用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口

罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

18.何謂標準預防？標準預防的基本特點是什么？

標準預防是指認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳

染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整

的皮膚與粘膜,接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：

（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;

（2）強調雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又防止疾

病從醫(yī)務人員傳至病人；

（3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸

隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

19.什么是保護性隔離？

是指為預防高度易感患者受到來自其他患者、醫(yī)務人員、探視者

及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染而采取的隔離措施。

20.隔離原則是什么？

①在標準預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛

沫傳播、空氣傳播和其它途徑傳播)，結合實際情況，制定相應的隔

離與預防措施。

②一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，

采取相應傳播途徑的隔離與預防。

③隔離病室心有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳

播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

④傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。

⑤受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。

⑥建筑布局符合相關規(guī)定。

21.呼吸道傳染病病區(qū)的隔離要求有哪些？

(1)應嚴格服務流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標識明

顯。

(2)病室內應有良好的通風設施。

(3)各區(qū)應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池。

(4)不同種類傳染病患者應分室安置。

(5)疑似患者應單獨安置。

(6)受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之

間距離不少于1.Imo

22.普通病區(qū)的隔離要求有哪些？

(1)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。

(2)受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者

可安置于一室，病床間距宜大于0.8%

(3)病情較重的患者宜單人間安置。

（4）病室床位數單排不應超過3床，雙排不應超過6床。

23.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義

手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污

垢、碎屑和部分致為菌的過程。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫

居菌的過程。

外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，

再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的

手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持

久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、

棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接

接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院

感染密切相關。

外科手消毒原則：不同患者手術之間、手套破損或手被污染時,

應重新進行外科洗手。

手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑,

如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、

凝膠和泡沫型。

手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、

流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

24.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？

①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂

液）和流動水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代

替洗手。

25.哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到

清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體

液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

26.醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污

染的物品后。

②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者

污物之后。

27.醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒的方法？

①取適量的速干手消毒劑于掌心；

②嚴格按照洗手六步法認真揉搓雙手至少15秒鐘；

③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

28.手衛(wèi)生合格標準？

①衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應WlOcfu/cn?。

②外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應W5cfu/cm'。

29.醫(yī)療機構對診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？

應采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療

器械、器具和物品由供應室回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應C外

來醫(yī)療器械應由消毒供應室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。

30.被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療

器械、器具和物品的處理流程？

⑴骯毒體污染的處理流程：

①疑似或確診骯毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具

和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。

②可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫

氧化鈉溶液內作用60min,再清洗、消毒、滅菌處理，壓力蒸汽滅菌

應選用134℃-138℃,18min,或132℃,30min,或121℃,60min。

③使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。

④每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護

用品，進行洗手和手消毒。

⑵氣性壞疽污染的處理流程：

應先采用含氯消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，有

明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡至少

60min后，再清洗、消毒、滅菌處理。

⑶突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)

布的規(guī)定要求。

31.什么是艾滋病病毒(HIV)職業(yè)暴露？

指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染

者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾

滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被

艾滋病病毒感染的情況。

32.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處

理措施：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的

血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如：75%乙醇或者0.5%

碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖

洗干凈。

■針刺傷或發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后的

局部處理措施同上。

33.艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。

⑴發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小

且暴露時間較短。

⑵發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

②暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大

且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷

程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

⑶發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為

深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

(以上所指體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、

陰道分泌物等人體物質。)

34.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預防性用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使

用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種

蛋白酶抵制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預防性用藥應

當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最

遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

35.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的隨訪和咨詢

隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周

及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控

和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

36.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒接觸后預防措施

(1)乙型肝炎病毒：

接觸后預防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關。

①未接種疫苗者，應采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的

措施。

②以前接種過疫苗，已知有保護性抗體者，無需處理。

③以前接種過疫苗，已知沒有保護性抗體者，應采取注射乙肝

免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。

(2)丙型肝炎病毒：

不推薦采用接觸后預防措施。

37.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒接觸后隨訪與咨詢

(1)乙型肝炎病毒接觸：

對接種乙型肝炎疫苗的接觸者開展跟蹤檢測：

①在最后一劑疫苗接種1個月-2個月之后進行病毒抗體追蹤檢

測。

②如果3個月-4個月前注射過乙肝免疫球蛋白，則抗原抗體反

應不能確定為接種疫苗后產生的免疫反應。

(2)丙型肝炎病毒接觸：

①接觸3個月、6個月之后進行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉氨酶

基線檢測和追蹤檢測。

②如想早期診斷HCV感染，應在接觸4周-6周后檢測HCVRNAo

③通過補充檢測，反復確認HCV抗體酶免疫水平。

38.何謂醫(yī)療廢物？

是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生

的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

39.醫(yī)療廢物分為幾類？

醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥

物性廢物、化學性廢物。

40.醫(yī)療廢物封裝有何要求？

盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的

封口方式，使包裝物或者容器的封口堅實、嚴密。包裝物或者容器的

外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加

一層包裝。

41.醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的報告時限是多少？

⑴應當在48小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部

門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

⑵發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健

康損害，應當在24小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部

門報告。

⑶發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上

健康損害，應當在2小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部

門報告。

42.抽出的藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？

抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間，

超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

43.無菌敷料罐更換滅菌的時間要求？

無菌敷料罐開啟后應每日更換并滅菌：未開啟使用超過7日應重

新滅菌。

44.換藥時應注意的事項?

換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行；特殊感

染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處置后進行嚴

格終末消毒；感染性敷料應放在醫(yī)療廢物袋內及時無害化處理。

45.患者被服及床單位等如何處理？

被服、枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時

更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。病床應濕式清掃，抹

布用后清洗或消毒。患者出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末

消毒處理。

46.何謂消毒、滅菌？

消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原

微生物。

滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生

物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌胞子。

47.使用氧氣濕化瓶應注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應24小時更換，用后置500mg/L的含氯消

毒劑浸泡30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。濕化液應使用滅菌水。

不同患者應一人一用一消毒。

48.嬰兒室環(huán)境怎樣保潔？嬰兒用品的使用有哪些要求？

室內維持整潔、無塵、空氣新鮮；室溫維持在22-24℃,相對濕

度55-65%；每日常規(guī)清潔、消毒、每周大掃除一次，專用衛(wèi)生工具；

定期終末空氣消毒。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治

療用品等應一嬰一用。

49.輸液反應有哪幾種？哪種反應是屬于醫(yī)院感染？

輸液反應有三種，發(fā)生第三種情況屬于醫(yī)院感染。

①細菌內毒素及其它耐熱且可經超濾的多糖體致熱原所致熱原

反應；

②過敏原所致過敏反應；

③細菌所致的菌血癥。

50.靜脈注射及靜脈導管感染的主要原因有哪些？

①輸注被污染的藥液。

②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。

③輸液裝置的各個連接部受污染。

④靜脈導管本身的污染。

⑤輸液瓶塞反復被針頭穿刺。

51.醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循哪些基本要求？

⑴嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程；

⑵進入手術室應當更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩；

⑶若對物品的無菌性有懷疑，以及墜落在手術床邊緣以下或者

手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為被污染，不得使用；

（4）不能在手術者背后傳遞器械、用物；

⑸手術刷手后只能觸及無菌物品；

（6）穿好無菌手術衣后應限制在無菌區(qū)域活動；

（7）手術過程中手術間的門應當關閉，減少人員的出入；

（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病者應限制進入手術室工作;

（9）手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應

當放入規(guī)定容器內。

52.滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過

30cmx30cmx25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積

不得超過30cmx30cmx50cm；金屬包的重量不得超過7kg,敷料包不

超過5kgo

（2）包布：新包布應洗滌去漿后使用；使用后的包布必須一用

一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。

53.何謂高度、中度及低度危險性物品？

（1）高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或

有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、粘膜的物品。

（2）中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌

組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚和黏膜的物品，如內鏡、口表。

（3）低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器械，

如血壓計，聽診器。

54.臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各

有哪些？

（1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體、過氧化氫、過氧乙

酸等。

（2）高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯

等。

（3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。

（4）低效消毒劑：胭類消毒劑（如氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如

新潔爾滅)。

55.戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定?

戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10

小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能達到消毒效果。戊二

醛連續(xù)使用時間不超過14天。

56.含氯消毒劑

1.消毒液配制：根樨產品有效含氯量，用蒸儲水稀釋成所需濃度。

2,使用方法

(1)浸泡法：將待消物品浸沒于含氯消毒劑容器中，加蓋。對細菌

繁殖體污染的物品消毒用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡＞10min,

對經血傳播病原體、分枝桿菌、細菌芽泡污染物品的消毒用含有效氯

2000mg/L-5000mg/L消毒劑浸泡＞30min。

(2)擦拭消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。

3.注意事項

(1)使用溶液現配現用，使用時間＜24小時。

(2)配制溶液時應戴口罩、手套。

57.碘伏

(1)適用于皮膚、手、黏膜及傷口的消毒。

(2)手術皮膚的消毒用碘伏原液局部擦拭2-3遍，作用至少2iriino

注射部位皮膚消毒，用碘伏原液局部擦拭2遍，作用時間按說明書。

(3)口腔黏膜及傷口的消毒，用含有效碘1000mg/L-2000mg/L的碘

伏擦拭，作用3-5min。

58.醇類消毒劑

(1)用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒，

(2)皮膚消毒使用70%-80%(體積比)乙醇溶液擦拭皮膚2遍，

(3)物表的消毒使用7096-80%(體積比)乙醇溶液擦拭物表2遍,

作用30分鐘。

(4)診療器具的消毒使用70%-80%(體積比)乙醇溶液浸泡30min

以上或進行表面擦拭消毒。

59.使用化學消毒滅菌劑浸泡物品時應注意哪些事項？

(1)待滅菌、消毒的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免消

毒液被稀釋降低其有效濃度。

(2)有管腔的物品要注意管腔的清潔，浸泡時應讓管腔中注滿消

毒液。

(3)消毒液應浸沒物品，容器要加蓋。

(4)浸泡過程中不要隨時加泡物品，否則其作用時間應從最后泡

入物品時算起。

(5)嚴格掌握消毒液的濃度與作用時間。

(6)浸泡后的物品均經無菌水沖洗后才能使用。

60.如何正確使用G-1型消毒劑濃度試紙？

(1)限于過氧乙酸、含氯消毒劑(如漂白粉、次氯酸鈉)、二氧化

氯等消毒劑測定。

(2)測定方法：取試紙浸于消毒液中片刻取出，半分鐘內在自然

光下與標準色塊比較。

(3)結果判定：對應標準色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有

效濃度。

(4)注意事項：溶液有效濃度〉1500mg/L時，應稀釋濃度后再進

行檢測；儲存試紙應注意防潮，以免霉變影響測定結果；每天監(jiān)測一

次，并記錄監(jiān)測結果；測試紙應在有效期內使用。

61.如何正確使用L-2型戊二醛濃度指示卡？

用于測定2.0%戊二醛溶液。

使用方法：

⑴從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。

⑵將指示色塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛溶液，3秒

后取出。

⑶橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染。

⑷等候5-8分鐘的顏色變化，判讀結果。(低于5分鐘，顏色變

化不徹底，結果不正確；超過8分鐘，顏色將逐漸腿去，也使判讀困

難。)

判讀結果：指示色塊變成均勻黃色時，表示溶液濃度在1.8%