醫(yī)院預(yù)交款管理辦法總則制定目的為加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)交款的管理，規(guī)范預(yù)交款的收取、使用、退還等操作流程，保障患者和醫(yī)院的合法權(quán)益，提高醫(yī)院資金管理的安全性和效率，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)管理制度以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本管理辦法。適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及患者預(yù)交款管理的部門和崗位，包括但不限于收費(fèi)處、住院處、財(cái)務(wù)科以及各臨床科室等。定義預(yù)交款是指患者在就醫(yī)過程中，為了支付后續(xù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)先向醫(yī)院繳納的款項(xiàng)。預(yù)交款以貨幣資金形式存在，包括現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等支付方式。預(yù)交款的收取收取原則1.合理適度原則。根據(jù)患者的病情、治療方案以及預(yù)計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用，合理確定預(yù)交款的金額，既要保證醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的正常結(jié)算，又要避免給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.自愿原則。在向患者說明預(yù)交款的用途和相關(guān)規(guī)定后，由患者自愿決定是否繳納以及繳納的金額。但對(duì)于一些急危重癥患者，在緊急救治的情況下，可先進(jìn)行救治，后根據(jù)實(shí)際情況收取預(yù)交款。收取流程1.門診患者患者掛號(hào)就診后，醫(yī)生根據(jù)病情開具檢查、治療或藥品處方。患者持處方到收費(fèi)處繳費(fèi)，收費(fèi)人員根據(jù)處方金額，建議患者繳納一定金額的預(yù)交款。患者同意后，收費(fèi)人員按照患者選擇的支付方式收取預(yù)交款，并開具預(yù)交款收據(jù)。收據(jù)上應(yīng)注明患者姓名、病歷號(hào)、預(yù)交款金額、支付方式、收款日期等信息。2.住院患者患者辦理住院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員根據(jù)患者的病情和預(yù)計(jì)住院費(fèi)用，告知患者需繳納的預(yù)交款金額?；颊呋蚱浼覍俪肿≡禾庨_具的預(yù)交款通知單到收費(fèi)處繳納預(yù)交款。收費(fèi)人員收取款項(xiàng)后，開具預(yù)交款收據(jù)，并將相關(guān)信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）。住院處工作人員根據(jù)收費(fèi)處反饋的預(yù)交款繳納信息，為患者辦理正式住院手續(xù)。特殊情況處理1.對(duì)于醫(yī)保患者，在收取預(yù)交款時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策和醫(yī)院與醫(yī)保部門的結(jié)算方式，扣除醫(yī)保預(yù)計(jì)報(bào)銷部分后，收取患者自付部分的預(yù)交款。2.對(duì)于無主患者或身份不明患者，醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，并先行墊付必要的醫(yī)療費(fèi)用。在患者身份明確或有家屬前來處理后，再按照正常流程收取預(yù)交款。預(yù)交款的使用使用范圍預(yù)交款主要用于支付患者在醫(yī)院就醫(yī)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等。使用流程1.門診患者患者持預(yù)交款收據(jù)進(jìn)行檢查、治療或取藥時(shí)，相關(guān)科室工作人員在HIS系統(tǒng)中確認(rèn)患者預(yù)交款信息。系統(tǒng)自動(dòng)扣除相應(yīng)的費(fèi)用，并更新患者的預(yù)交款余額。當(dāng)患者預(yù)交款余額不足時(shí)，系統(tǒng)會(huì)提示患者到收費(fèi)處補(bǔ)交預(yù)交款。2.住院患者住院期間，每日費(fèi)用清單生成后，系統(tǒng)自動(dòng)從患者預(yù)交款中扣除當(dāng)日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)士站每日核對(duì)患者的預(yù)交款余額，當(dāng)余額低于一定金額（如預(yù)計(jì)每日費(fèi)用的[X]倍）時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知患者或其家屬補(bǔ)交預(yù)交款。患者出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)根據(jù)患者住院期間的實(shí)際費(fèi)用，從預(yù)交款中扣除全部費(fèi)用，并計(jì)算出應(yīng)退還或需補(bǔ)交的金額。費(fèi)用審核與監(jiān)控1.財(cái)務(wù)科應(yīng)定期對(duì)患者預(yù)交款的使用情況進(jìn)行審核，檢查費(fèi)用扣除是否準(zhǔn)確、合規(guī)。2.各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室患者醫(yī)療費(fèi)用的管理，合理控制費(fèi)用支出，避免不必要的費(fèi)用產(chǎn)生。3.醫(yī)院信息管理部門應(yīng)確保HIS系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全，防止因系統(tǒng)故障導(dǎo)致預(yù)交款使用錯(cuò)誤。預(yù)交款的退還退還條件1.患者辦理出院手續(xù)時(shí)，經(jīng)結(jié)算，預(yù)交款有剩余的，應(yīng)及時(shí)退還患者。2.門診患者終止就醫(yī)或不再需要繼續(xù)使用預(yù)交款時(shí)，可申請(qǐng)退還預(yù)交款。退還流程1.門診患者患者持預(yù)交款收據(jù)到收費(fèi)處申請(qǐng)退款。收費(fèi)人員核對(duì)患者身份和預(yù)交款信息，確認(rèn)無誤后，在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行退款操作。按照患者原支付方式退還預(yù)交款。如原支付方式為現(xiàn)金，則退還現(xiàn)金；如為銀行卡、微信、支付寶等電子支付方式，則原路退還。2.住院患者患者辦理出院結(jié)算時(shí)，住院處工作人員根據(jù)HIS系統(tǒng)顯示的預(yù)交款余額和實(shí)際費(fèi)用結(jié)算情況，開具退款通知單。患者或其家屬持退款通知單到收費(fèi)處辦理退款手續(xù)。收費(fèi)人員核對(duì)相關(guān)信息后，進(jìn)行退款操作，并收回預(yù)交款收據(jù)。退款方式同門診患者。特殊情況處理1.如患者預(yù)交款收據(jù)遺失，應(yīng)提供有效身份證明和相關(guān)病歷資料，填寫《預(yù)交款收據(jù)遺失聲明》，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審核同意后，方可辦理退款手續(xù)。2.對(duì)于死亡患者的預(yù)交款退還，應(yīng)由其合法繼承人提供相關(guān)證明材料（如死亡證明、繼承人身份證明、繼承關(guān)系證明等），按照上述流程辦理退款手續(xù)。預(yù)交款的賬務(wù)管理賬務(wù)處理1.收費(fèi)處每日將收取的預(yù)交款進(jìn)行匯總，編制《預(yù)交款日?qǐng)?bào)表》，并將款項(xiàng)及時(shí)存入醫(yī)院指定銀行賬戶。2.財(cái)務(wù)科根據(jù)《預(yù)交款日?qǐng)?bào)表》和銀行進(jìn)賬單，進(jìn)行賬務(wù)處理，借記“銀行存款”科目，貸記“預(yù)收醫(yī)療款”科目。3.患者費(fèi)用結(jié)算時(shí)，財(cái)務(wù)科根據(jù)HIS系統(tǒng)提供的費(fèi)用明細(xì)，借記“預(yù)收醫(yī)療款”科目，貸記“醫(yī)療收入”等相關(guān)科目。4.退還患者預(yù)交款時(shí)，財(cái)務(wù)科借記“預(yù)收醫(yī)療款”科目，貸記“銀行存款”或“庫(kù)存現(xiàn)金”科目。賬目核對(duì)1.財(cái)務(wù)科應(yīng)定期與收費(fèi)處、住院處進(jìn)行賬目核對(duì)，確保預(yù)交款的收取、使用和退還記錄一致。2.每月末，財(cái)務(wù)科應(yīng)對(duì)“預(yù)收醫(yī)療款”科目進(jìn)行總賬與明細(xì)賬的核對(duì)，做到賬賬相符。3.定期與銀行進(jìn)行對(duì)賬，確保銀行存款余額與醫(yī)院賬目一致。財(cái)務(wù)報(bào)表1.財(cái)務(wù)科應(yīng)在月度、季度和年度財(cái)務(wù)報(bào)表中，準(zhǔn)確反映醫(yī)院預(yù)收醫(yī)療款的余額和變動(dòng)情況。2.對(duì)預(yù)收醫(yī)療款的分析報(bào)告應(yīng)作為財(cái)務(wù)分析的重要內(nèi)容之一，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)。監(jiān)督與檢查內(nèi)部審計(jì)1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)預(yù)交款管理情況進(jìn)行審計(jì)，檢查預(yù)交款的收取、使用、退還等環(huán)節(jié)是否符合本辦法的規(guī)定。2.審計(jì)內(nèi)容包括預(yù)交款的賬務(wù)處理、票據(jù)管理、費(fèi)用結(jié)算等方面，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。外部監(jiān)督1.接受財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門的工作，如實(shí)提供有關(guān)資料。2.對(duì)于外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改情況反饋給相關(guān)部門。責(zé)任追究1.對(duì)于違反本辦法規(guī)定，在預(yù)交款管理過程中存在違規(guī)操作、挪用公款、貪污受賄等行為的部門和個(gè)人，將依