處方管理辦法慢性藥處方管理辦法之慢性藥管理規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)慢性藥處方管理，規(guī)范慢性藥處方開具、調(diào)劑、使用及保存行為，提高慢性藥藥物治療的安全性、有效性和合理性，保障患者用藥權(quán)益，依據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，制定本管理規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于本公司/組織內(nèi)涉及慢性藥處方管理的所有部門和人員，包括但不限于臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士以及相關(guān)管理人員。（三）定義1.慢性藥：是指用于治療慢性疾病，需要長期連續(xù)或定期服用的藥物。慢性疾病通常具有病程長、病情反復(fù)、需長期藥物治療以控制癥狀、延緩病情進(jìn)展等特點(diǎn)。2.處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。（四）管理原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保慢性藥處方管理工作合法、合規(guī)。2.安全有效原則：以保障患者用藥安全、有效為首要目標(biāo)，優(yōu)化慢性藥治療方案，減少藥物不良反應(yīng)。3.合理用藥原則：促進(jìn)臨床合理使用慢性藥，提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，避免藥物濫用和浪費(fèi)。4.信息可追溯原則：建立完善的處方信息管理系統(tǒng)，確保處方開具、調(diào)劑、使用及保存等環(huán)節(jié)信息完整、可追溯。二、處方開具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)與培訓(xùn)1.開具慢性藥處方的醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過慢性疾病診療及藥物治療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，熟悉各類慢性藥的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)等。2.公司/組織應(yīng)定期組織醫(yī)師參加慢性藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于最新的慢性疾病診療指南、藥物治療進(jìn)展、處方管理法規(guī)等，以更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。（二）診斷與病情評(píng)估1.醫(yī)師在開具慢性藥處方前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、過敏史等信息，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的慢性疾病診斷。2.根據(jù)患者病情、身體狀況、藥物治療反應(yīng)等因素，綜合評(píng)估患者的藥物治療需求，制定個(gè)體化的治療方案。對(duì)于病情復(fù)雜或存在多種慢性疾病的患者，應(yīng)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案。（三）處方書寫規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)使用規(guī)范的中文或英文名稱書寫慢性藥處方，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。2.處方應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別、診斷、開具日期等。特殊情況下需注明臨床診斷“待查”時(shí)，應(yīng)在其后列出主要癥狀及體征。3.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。慢性藥處方一般不得超過7日用量；對(duì)于某些特殊情況，如慢性穩(wěn)定性心絞痛、高血壓等病情控制良好的患者，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。（四）處方審核與修改1.醫(yī)師開具的慢性藥處方應(yīng)經(jīng)本部門具有審核資質(zhì)的人員進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。審核人員應(yīng)在處方上簽字或蓋章，并注明審核日期。2.如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，審核人員應(yīng)及時(shí)與開具醫(yī)師溝通，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真修改并重新簽字確認(rèn)。修改后的處方應(yīng)再次審核，確保無誤后方可流轉(zhuǎn)。三、處方調(diào)劑管理（一）藥師資質(zhì)與職責(zé)1.從事慢性藥處方調(diào)劑工作的藥師應(yīng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)過慢性藥調(diào)劑相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)。2.藥師負(fù)責(zé)對(duì)慢性藥處方進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)，確保調(diào)配的藥品準(zhǔn)確無誤，劑量、用法、用量符合規(guī)定，并向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代和指導(dǎo)。（二）處方審核1.藥師收到慢性藥處方后，應(yīng)首先審核處方的合法性，包括醫(yī)師簽名、簽章的真實(shí)性、有效性等。2.重點(diǎn)審核處方的規(guī)范性，如藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、書寫是否清晰完整等。3.對(duì)處方的適宜性進(jìn)行審核，包括用藥與診斷的相符性、劑量和療程的合理性、是否有重復(fù)用藥、藥物相互作用及配伍禁忌等。對(duì)于存在疑問的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)。（三）調(diào)配與核對(duì)1.藥師應(yīng)按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配慢性藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保調(diào)配的藥品與處方一致。2.調(diào)配完成后，藥師應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量、用法用量、包裝等。核對(duì)無誤后，在處方上簽字或蓋章，并將調(diào)配好的藥品交給患者或其家屬。（四）用藥交代與指導(dǎo)1.藥師應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代慢性藥的用法用量、用藥時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)等。對(duì)于特殊劑型或特殊用法的藥物，應(yīng)給予具體的示范和指導(dǎo)。2.告知患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，提醒患者定期復(fù)診，監(jiān)測病情及藥物治療效果。3.解答患者或其家屬關(guān)于慢性藥治療的疑問，提供必要的用藥教育資料，提高患者的用藥依從性和自我管理能力。四、處方使用管理（一）患者用藥依從性管理1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者慢性藥治療的用藥依從性，通過定期隨訪、電話溝通、門診復(fù)診等方式，了解患者用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者在用藥過程中遇到的問題。2.針對(duì)患者用藥依從性差的原因，如經(jīng)濟(jì)因素、藥物不良反應(yīng)、用藥不便等，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如提供醫(yī)保報(bào)銷咨詢、調(diào)整藥物治療方案、優(yōu)化給藥方式等，提高患者用藥依從性。（二）藥物治療監(jiān)測1.定期對(duì)患者慢性藥治療效果進(jìn)行評(píng)估，包括癥狀控制情況、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保藥物治療的有效性。2.監(jiān)測患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并評(píng)估是否需要調(diào)整藥物治療方案。如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。（三）多學(xué)科協(xié)作1.對(duì)于慢性疾病患者，應(yīng)建立以醫(yī)師為主導(dǎo)，藥師、護(hù)士、營養(yǎng)師等多學(xué)科參與的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，共同為患者提供全面的治療和管理服務(wù)。2.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期召開病例討論會(huì)，交流患者治療情況，共同制定優(yōu)化的治療方案，提高慢性藥治療的整體效果。五、處方保存管理（一）保存期限1.慢性藥處方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)本公司/組織相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀時(shí)應(yīng)確保處方信息無法恢復(fù)，防止信息泄露。（二）保存方式與要求1.處方應(yīng)采用紙質(zhì)或電子介質(zhì)保存。紙質(zhì)處方應(yīng)分類裝訂成冊，并按規(guī)定順序編號(hào)，妥善保管在專門的處方檔案室或?qū)９裰?，確保處方保存完整、字跡清晰、易于查閱。2.電子處方應(yīng)進(jìn)行備份，并按照規(guī)定的數(shù)據(jù)庫管理要求進(jìn)行存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)安全、可追溯。同時(shí)，應(yīng)建立電子處方查閱、打印等權(quán)限管理制度，防止電子處方信息被非法篡改或泄露。六、監(jiān)督管理與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.公司/組織應(yīng)建立健全慢性藥處方管理監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)處方開具、調(diào)劑、使用及保存等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、審核與調(diào)配準(zhǔn)確性、用藥合理性、患者用藥依從性管理、處方保存情況等。檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄，并及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員。（二）違規(guī)處理1.對(duì)于違反本規(guī)范的醫(yī)師、藥師及其他相關(guān)人員，應(yīng)視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、取消處方權(quán)等處理措施。2.因違規(guī)行為導(dǎo)致患者用藥安全事故或造成不良后果的，應(yīng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）考核評(píng)價(jià)1.建立慢性藥處方管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各部門和人員的處方管理工作進(jìn)行量化考核。考