2024年湖南省鳳凰縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.室性心動過速C.無脈性電活動D.心室靜止答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并肋骨骨折B.四肢骨折C.胸部外傷合并腹部臟器損傷D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的嚴(yán)重創(chuàng)傷。單純四肢骨折一般不屬于多發(fā)傷。3.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力降低是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)。4.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率應(yīng)在100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.休克早期的主要表現(xiàn)是A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.神志不清答案：B答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，主要表現(xiàn)為脈壓差減小，血壓可正?；蛏愿?。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多為壓榨性、悶痛或緊縮感。7.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)A.清除口鼻內(nèi)的異物B.進(jìn)行人工呼吸C.胸外按壓D.保暖答案：A答案分析：溺水患者口鼻常被異物堵塞，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。8.中暑高熱患者的首要治療措施是A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.吸氧D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：中暑高熱患者體溫過高會對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，首要治療措施是降溫。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是豆紋動脈破裂所致。10.張力性氣胸的緊急處理是A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。多選題1.急診分診的常用方法有A.病情分類法B.評分法C.問診法D.望診法答案：ABCD答案分析：急診分診可通過病情分類法判斷病情輕重緩急，評分法如創(chuàng)傷評分等輔助評估，問診法了解病史，望診法觀察患者外觀表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需先終止接觸毒物，清除未吸收毒物如催吐、洗胃等，促進(jìn)已吸收毒物排出如利尿等，有特效解毒藥時應(yīng)用。3.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD答案分析：心臟驟停時心臟射血停止，導(dǎo)致意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失。4.多發(fā)傷的救治原則包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先處理開放傷后處理閉合傷D.先處理內(nèi)部傷后處理外部傷答案：AB答案分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的重傷。開放傷和閉合傷、內(nèi)部傷和外部傷處理順序需根據(jù)具體情況判斷。5.休克的治療措施包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量維持循環(huán)，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，同時處理原發(fā)病。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時入院。查體：血壓220/120mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.降壓治療B.脫水降顱壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者出現(xiàn)意識模糊、雙側(cè)瞳孔不等大，提示顱內(nèi)壓增高，首要處理是脫水降顱壓。3.若患者出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.頭顱CT復(fù)查答案：A答案分析：腦疝時需快速降低顱內(nèi)壓，快速靜脈滴注甘露醇是緊急處理措施?；颊撸裕?0歲，口服敵敵畏30ml后1小時入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，流涎，大汗，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：A答案分析：患者口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、流涎、大汗等毒蕈堿樣癥狀，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.治療該患者的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：AB答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒藥是阿托品和解磷定，阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.在治療過程中，若患者出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)，以下正確的是A.瞳孔擴(kuò)大B.口干C.皮膚干燥D.心率增快答案：ABCD答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等?；颊?，男性，40歲，因車禍致胸部受傷2小時入院。查體：呼吸急促，發(fā)紺，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取的治療措施是A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.氣管插管D.吸氧答案：B答案分析：張力性氣胸緊急處理是粗針頭排氣減壓。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)引出大量血性液體，每小時超過200ml，持續(xù)3小時，應(yīng)考慮A.胸腔內(nèi)活動性出血B.胸腔感染C.肺不張D.引流管堵塞答案：A答案分析：胸腔閉式引流管引出大量血性液體且持續(xù)時間長，提示胸腔內(nèi)活動性出血。判斷題1.心肺復(fù)蘇時按壓與通氣比為30:2，適用于所有年齡段患者。（×）答案分析：對于成人和兒童單人復(fù)蘇時按壓與通氣比為30:2，但新生兒為3:1。2.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（√）答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血紅蛋白解離，是急性一氧化碳中毒的重要治療方法。3.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時應(yīng)保持脊柱伸直位，避免扭曲。（√）答案分析：保持脊柱伸直位可防止搬運(yùn)過程中加重脊柱損傷。4.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（√）答案分析：多數(shù)急性闌尾炎患者先出現(xiàn)臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。5.休克患者只要血壓正常就說明病情穩(wěn)定。（×）答案分析：休克患者血壓正常可能是機(jī)體代償結(jié)果，不能僅依據(jù)血壓判斷病情穩(wěn)定，還需結(jié)合其他指標(biāo)如尿量、神志等。簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫。癥狀有突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體征有兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)。2.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本原則是先救命后治傷。具體包括：①保持呼吸道通暢，防止窒息；②迅速控制明顯外出血；③妥善固定骨折、脫位；④保護(hù)好傷口，避免污染和進(jìn)一步損傷；⑤保存好離斷肢體或器官；⑥迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院。3.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答：急性中毒洗胃注意事項：①服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時如胃內(nèi)仍有毒物殘留也可洗胃；②選擇合適的洗胃液，如不明毒物時可用生理鹽水；③每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，不宜過多或過少；④洗胃過程中密切觀察患者生命體征、面色、神志等變化，如有腹痛、出血等情況應(yīng)立即停止洗胃；⑤洗胃后可留置胃管一段時間，以便反復(fù)洗胃或注入解毒劑等。4.簡述心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床等色澤由發(fā)