外科學(xué)之輸血試題及答案一、名詞解釋1.成分輸血：是把全血中各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，根據(jù)患者病情需要，有針對性地輸注有關(guān)血液成分，以達到治療目的的輸血方法。2.自體輸血：是指收集患者自身的血液或術(shù)中失血，在需要時再回輸給患者本人的一種輸血方式。3.新鮮冰凍血漿：是全血采集后6小時內(nèi)分離并迅速在-20℃以下冰凍成塊的血漿，含有全部凝血因子。4.冷沉淀：是新鮮冰凍血漿在4℃融化后沉淀的白色絮狀物，主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子等。5.溶血反應(yīng)：是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀，是最嚴重的輸血不良反應(yīng)之一。6.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高1℃以上，排除溶血等其他原因引起的發(fā)熱反應(yīng)。7.過敏反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后，受血者出現(xiàn)的以皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克等為主要表現(xiàn)的免疫反應(yīng)。8.大量輸血：是指在24小時內(nèi)輸入相當于患者全身血容量或以上的血液，或在短時間內(nèi)輸入大量血液（一般指3小時內(nèi)輸入血量超過患者循環(huán)血量的50%）。9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。菏怯捎谳斎氲暮忻庖呋钚粤馨图毎难撼煞?，在免疫功能低下的受血者體內(nèi)植活并增殖，攻擊受血者的組織器官而引起的一系列臨床綜合征。10.稀釋性凝血功能障礙：大量輸血后，由于輸入大量庫存血，其中的血小板和凝血因子被稀釋，導(dǎo)致凝血功能異常。二、單選題1.下列哪種血液成分制品含有的血漿蛋白濃度與正常人血漿最接近（）A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：C。新鮮冰凍血漿含有全部血漿蛋白，其血漿蛋白濃度與正常人血漿最接近。濃縮紅細胞主要是紅細胞，洗滌紅細胞去除了大部分血漿和白細胞等，冷沉淀主要含特定凝血因子等，血漿蛋白濃度與正常血漿有差異。2.最適合用于糾正慢性貧血伴心功能不全患者的輸血方式是（）A.全血B.濃縮紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B。慢性貧血伴心功能不全患者，需要提高紅細胞攜氧能力，又要避免過多液體輸入加重心臟負擔，濃縮紅細胞能滿足需求。全血含大量液體，會增加心臟負荷；新鮮冰凍血漿主要補充凝血因子和血漿蛋白；冷沉淀用于補充特定凝血因子。3.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘-2小時內(nèi)。4.下列不屬于自體輸血優(yōu)點的是（）A.避免同種免疫反應(yīng)B.節(jié)約血液資源C.減少輸血傳播疾病的發(fā)生D.不會發(fā)生溶血反應(yīng)答案：D。自體輸血雖然有避免同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血液資源、減少輸血傳播疾病等優(yōu)點，但如果采血、儲存、回輸過程操作不當，也可能發(fā)生溶血反應(yīng)等并發(fā)癥。5.引起輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的主要效應(yīng)細胞是（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.血小板答案：B。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是輸入的免疫活性淋巴細胞在受血者體內(nèi)植活并攻擊受血者組織器官，主要效應(yīng)細胞是淋巴細胞。6.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.制品容量小，有效成分高B.治療效果好C.不良反應(yīng)少D.不需要進行交叉配血試驗答案：D。成分輸血雖然有制品容量小、有效成分高、治療效果好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，但除了白蛋白制劑等少數(shù)情況外，大多數(shù)成分血仍需要進行交叉配血試驗。7.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.低體溫B.高血鉀C.堿中毒D.低血鈣答案：C。大量輸血后可因庫存血中枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合等導(dǎo)致低血鈣，庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子導(dǎo)致高血鉀，快速輸血可導(dǎo)致低體溫。大量輸血一般導(dǎo)致代謝性酸中毒而非堿中毒。8.冷沉淀主要用于治療（）A.血友病AB.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。冷沉淀含有Ⅷ因子等，主要用于治療血友病A等凝血因子缺乏性疾病。缺鐵性貧血主要補充鐵劑；再生障礙性貧血主要治療方法有免疫抑制治療等；地中海貧血可能需要輸血等綜合治療，但冷沉淀不是主要治療手段。9.輸血時最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：A。輸血時最常見的并發(fā)癥是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。10.下列哪種情況不需要進行交叉配血試驗（）A.輸注紅細胞懸液B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注白蛋白D.輸注血小板答案：C。白蛋白是一種血液制品，一般不需要進行交叉配血試驗。輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板等通常需要進行交叉配血試驗。11.自體輸血的禁忌證不包括（）A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.惡性腫瘤患者C.心功能不全D.凝血因子缺乏答案：C。自體輸血禁忌證包括血液受胃腸道內(nèi)容物污染、惡性腫瘤患者、有膿毒癥或菌血癥等。心功能不全不是自體輸血的絕對禁忌證，在合適情況下可進行自體輸血。凝血因子缺乏如果不糾正可能導(dǎo)致自體輸血后凝血異常，也是相對禁忌證。12.輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負荷，處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸血B.給予利尿劑C.半臥位、吸氧D.快速輸入晶體液答案：D。輸血過程中出現(xiàn)循環(huán)超負荷，應(yīng)立即停止輸血，給予利尿劑促進液體排出，采取半臥位、吸氧等措施減輕心臟負擔。快速輸入晶體液會加重循環(huán)超負荷，是錯誤的處理措施。13.下列關(guān)于輸血的描述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)嚴格核對患者和供血者的信息B.輸血速度越快越好C.輸血后不需要觀察患者情況D.可以將不同血型的血液混合輸注答案：A。輸血前必須嚴格核對患者和供血者的信息，以確保輸血安全。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)整，并非越快越好；輸血后需要密切觀察患者情況；不同血型的血液混合輸注會導(dǎo)致嚴重的溶血反應(yīng)，是絕對禁止的。14.洗滌紅細胞適用于（）A.對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者B.貧血伴心力衰竭患者C.新生兒溶血病患兒D.以上都是答案：D。洗滌紅細胞去除了大部分血漿和白細胞等，適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者、貧血伴心力衰竭患者（減少液體輸入）、新生兒溶血病患兒等。15.新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存（）A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：C。新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存1年。三、多選題1.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.制品容量小，有效成分高B.治療效果好C.不良反應(yīng)少D.便于保存和運輸答案：ABCD。成分輸血制品容量小，有效成分高，能提高治療針對性，治療效果好，不良反應(yīng)相對較少，而且不同成分血有適宜的保存條件，便于保存和運輸。2.自體輸血的方式有（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.混合式自體輸血答案：ABC。自體輸血方式包括預(yù)存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血，沒有混合式自體輸血這種說法。3.輸血可能引起的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)等，還可能有循環(huán)超負荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等。4.下列哪些是新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證（）A.凝血因子缺乏B.大面積燒傷C.低蛋白血癥D.血栓性血小板減少性紫癜答案：ABCD。新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏；可補充血漿蛋白用于大面積燒傷、低蛋白血癥；對血栓性血小板減少性紫癜有一定治療作用。5.冷沉淀的主要成分有（）A.Ⅷ因子B.纖維蛋白原C.血管性血友病因子D.Ⅸ因子答案：ABC。冷沉淀主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子等，不含有Ⅸ因子。6.輸血前需要進行的檢查有（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.血常規(guī)D.傳染病篩查答案：ABCD。輸血前需要進行血型鑒定和交叉配血試驗以確保血型匹配，進行血常規(guī)了解患者血液基本情況，進行傳染病篩查如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，防止輸血傳播疾病。7.關(guān)于大量輸血的說法，正確的有（）A.易導(dǎo)致稀釋性凝血功能障礙B.可引起高血鉀C.可能導(dǎo)致低體溫D.會增加感染風險答案：ABCD。大量輸血可因稀釋血小板和凝血因子導(dǎo)致稀釋性凝血功能障礙，庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子引起高血鉀，快速輸血可導(dǎo)致低體溫，同時大量輸血也會增加感染風險。8.下列哪些情況應(yīng)慎用或禁用輸血（）A.充血性心力衰竭B.肺栓塞C.惡性高血壓D.急性肺水腫答案：ABCD。充血性心力衰竭、急性肺水腫患者輸血會增加心臟負擔，加重病情；肺栓塞患者輸血可能影響病情觀察和治療；惡性高血壓患者輸血可能導(dǎo)致血壓進一步波動等，都應(yīng)慎用或禁用輸血。9.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的高危人群包括（）A.免疫功能低下患者B.近親輸血者C.新生兒D.老年人答案：ABC。免疫功能低下患者、近親輸血者、新生兒等都是輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的高危人群。老年人如果免疫功能正常，一般不屬于高危人群。10.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，處理措施包括（）A.立即停止輸血B.給予抗組胺藥物C.嚴重者給予腎上腺素D.必要時給予糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予抗組胺藥物如苯海拉明等，嚴重者給予腎上腺素，必要時給予糖皮質(zhì)激素如地塞米松等進行治療。11.成分輸血中紅細胞制品包括（）A.濃縮紅細胞B.懸浮紅細胞C.洗滌紅細胞D.冰凍紅細胞答案：ABCD。成分輸血中紅細胞制品有濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。12.血漿蛋白制品包括（）A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原復(fù)合物D.纖維蛋白原制劑答案：ABCD。血漿蛋白制品包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原制劑等。13.輸血的適應(yīng)證有（）A.急性失血B.慢性貧血C.凝血功能障礙D.嚴重感染答案：ABCD。輸血可用于急性失血補充血容量，慢性貧血提高攜氧能力，凝血功能障礙補充凝血因子，嚴重感染增強機體抵抗力等。14.關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCD。輸血時要嚴格遵守無菌操作原則，輸血前將血液輕輕搖勻使成分均勻，輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，輸血完畢后血袋保留24小時以備必要時檢查。15.下列哪些情況可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)（）A.血型不合輸血B.血液保存不當C.血液受到劇烈震蕩D.受血者有自身免疫性溶血性貧血答案：ABCD。血型不合輸血是導(dǎo)致溶血反應(yīng)的常見原因；血液保存不當、受到劇烈震蕩可破壞紅細胞導(dǎo)致溶血；受血者有自身免疫性溶血性貧血，輸血可能誘發(fā)或加重溶血反應(yīng)。四、判斷題1.成分輸血可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)，是目前輸血的發(fā)展方向。（）答案：正確。成分輸血針對性強，能提高治療效果，且可減少非必要成分引起的不良反應(yīng)，是輸血的發(fā)展方向。2.自體輸血不會發(fā)生任何不良反應(yīng)。（）答案：錯誤。自體輸血如果采血、儲存、回輸過程操作不當，也可能發(fā)生溶血反應(yīng)、細菌污染等不良反應(yīng)。3.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要與輸入的白細胞和血小板有關(guān)。（）答案：正確。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要是由于受血者產(chǎn)生抗白細胞或抗血小板抗體，與輸入的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)所致。4.新鮮冰凍血漿不需要進行交叉配血試驗。（）答案：錯誤。新鮮冰凍血漿一般也需要進行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保安全。5.冷沉淀可以用于治療血友病B。（）答案：錯誤。冷沉淀主要含有Ⅷ因子等，用于治療血友病A，血友病B主要缺乏Ⅸ因子，冷沉淀對其治療效果不佳。6.大量輸血后一定會出現(xiàn)稀釋性凝血功能障礙。（）答案：錯誤。大量輸血后有發(fā)生稀釋性凝血功能障礙的可能，但不是一定會出現(xiàn)，還與患者自身情況等因素有關(guān)。7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病一旦發(fā)生，死亡率較高。（）答案：正確。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病治療困難，一旦發(fā)生，死亡率較高。8.輸血過程中如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并給予腎上腺素。（）答案：錯誤。輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，輕度過敏可先給予抗組胺藥物，嚴重過敏才給予腎上腺素。9.濃縮紅細胞適用于各種貧血患者。（）答案：錯誤。濃縮紅細胞有一定的適應(yīng)證，并非適用于各種貧血患者，如對血漿蛋白過敏等情況可能不適合，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的血液制品。10.輸血前只要血型鑒定正確就不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：錯誤。除了血型不合可導(dǎo)致溶血反應(yīng)外，血液保存不當、受到劇烈震蕩等也可能引起溶血反應(yīng)。五、簡答題1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：成分輸血的優(yōu)點包括：①制品容量小，有效成分高，針對性強，治療效果好。例如濃縮紅細胞可提高貧血患者的攜氧能力；②不良反應(yīng)少，能減少因輸入不必要成分而引起的免疫反應(yīng)等不良反應(yīng)，如對血漿蛋白過敏的患者輸注洗滌紅細胞可減少過敏反應(yīng)；③便于保存和運輸，不同成分血有適宜的保存條件，方便臨床使用；④節(jié)約血液資源，可將全血中的各種有效成分充分利用。2.自體輸血有哪些方式及其適應(yīng)證和禁忌證？答：自體輸血方式有：①預(yù)存式自體輸血：擇期手術(shù)患者估計術(shù)中出血量大需要輸血者，于術(shù)前一定時間采集自身血液保存，待手術(shù)時回輸。適應(yīng)證為身體狀況良好，血紅蛋白≥110g/L或血細胞比容≥0.33的擇期手術(shù)患者。禁忌證包括血液已受污染、患有嚴重心血管疾病、貧血、肝功能不全等。②稀釋式自體輸血：在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血，同時輸入晶體液和膠體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，減少手術(shù)中紅細胞的丟失，手術(shù)后期再回輸自體血。適應(yīng)證為估計術(shù)中出血量較大且患者一般狀況良好者。禁忌證有嚴重貧血、凝血功能障礙、心功能不全等。③回收式自體輸血：將收集到的創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過程中的失血，經(jīng)抗凝、過濾、洗滌等處理后回輸給患者。適應(yīng)證為創(chuàng)傷或手術(shù)中大量失血者。禁忌證有血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液、尿液等污染，惡性腫瘤細胞存在于血液中，以及有膿毒癥或菌血癥等。3.輸血可能引起哪些不良反應(yīng)？如何處理？答：輸血不良反應(yīng)及處理措施如下：①發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生在輸血后15分鐘-2小時內(nèi)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等。處理：立即停止輸血，給予對癥處理，如物理降溫、使用解熱鎮(zhèn)痛藥等。②過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難甚至過敏性休克等。處理：立即停止輸血，輕度過敏可給予抗組胺藥物，嚴重過敏者給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。③溶血反應(yīng)：是最嚴重的輸血不良反應(yīng)，可出現(xiàn)頭痛、胸痛、呼吸困難、醬油色尿等。處理：立即停止輸血，抗休克、保護腎功能、堿化尿液等治療。④細菌污染反應(yīng)：患者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等。處理：立即停止輸血，進行抗感染、抗休克等治療，同時對血袋內(nèi)血液進行細菌培養(yǎng)等檢查。⑤循環(huán)超負荷：表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。處理：立即停止輸血