2025年兒科常見疾病診療實踐考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于兒科常見的呼吸道疾?。ǎ〢.肺炎B.支氣管炎C.腹瀉D.哮喘2.小兒高熱驚厥的常見病因是（）A.顱內(nèi)感染B.低鈣血癥C.上呼吸道感染D.癲癇3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.枕禿D.肌肉松弛4.新生兒黃疸最主要的護理措施是（）A.藍光照射B.保暖C.盡早喂養(yǎng)D.預(yù)防感染5.小兒腹瀉導致代謝性酸中毒的主要原因是（）A.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)B.攝入熱量不足，酮體生成增多C.血容量減少，組織缺氧，乳酸堆積D.以上都是6.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌7.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快9.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌10.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型二、多項選擇題1.以下屬于兒科常見消化系統(tǒng)疾病的有（）A.腹瀉病B.鵝口瘡C.胃炎D.消化性潰瘍2.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情3.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施有（）A.增加戶外活動B.補充維生素DC.母乳喂養(yǎng)D.及時添加輔食4.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理6.以下關(guān)于猩紅熱的說法正確的有（）A.發(fā)熱、咽峽炎、皮疹為主要表現(xiàn)B.皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹C.楊梅舌為其特征性表現(xiàn)之一D.青霉素為首選治療藥物7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的處理措施包括（）A.立即取胸膝臥位B.吸氧C.皮下注射嗎啡D.靜脈滴注碳酸氫鈉8.小兒缺鐵性貧血的治療方法有（）A.補充鐵劑B.去除病因C.輸血治療D.增加含鐵豐富食物的攝入三、填空題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.小兒肺炎的常見病原體有_____、_____、_____等。3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.新生兒窒息的Apgar評分包括_____、_____、_____、_____、_____五個方面。5.小兒腹瀉的脫水程度分為_____、_____、_____。6.猩紅熱的皮疹特點為_____、_____、_____。7.法洛四聯(lián)癥的四種畸形是_____、_____、_____、_____。8.小兒缺鐵性貧血的血象特點為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒的生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充。（）2.肺炎支原體肺炎的咳嗽特點為刺激性干咳。（）3.維生素D缺乏性佝僂病活動期患兒應(yīng)避免過早、過多地站立、行走。（）4.新生兒黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)屬于生理性黃疸。（）5.小兒腹瀉時應(yīng)立即禁食。（）6.猩紅熱患兒皮疹消退后有皮膚脫屑。（）7.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是為了緩解呼吸困難。（）8.小兒缺鐵性貧血的治療應(yīng)先補充鐵劑，再去除病因。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的護理措施。2.簡述小兒腹瀉的飲食護理要點。六、案例分析患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：T39.5℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細濕啰音，心率130次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。胸部X線片示：雙肺可見散在的斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：腹瀉屬于消化系統(tǒng)疾病，不屬于呼吸道疾病。2.C解析：小兒高熱驚厥多由上呼吸道感染引起，體溫驟然升高是其主要誘因。3.B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。4.C解析：盡早喂養(yǎng)可促進胎便排出，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，從而減輕黃疸。5.D解析：小兒腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)、攝入熱量不足導致酮體生成增多、血容量減少組織缺氧乳酸堆積等均可導致代謝性酸中毒。6.C解析：猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。7.D解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。8.A解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如喂養(yǎng)不當?shù)取?.A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌等。10.A解析：過敏性紫癜最常見的類型是皮膚型，表現(xiàn)為皮膚紫癜，多見于下肢和臀部。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：腹瀉病、鵝口瘡、胃炎、消化性潰瘍均屬于兒科常見消化系統(tǒng)疾病。2.ABCD解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情等。3.ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括增加戶外活動、補充維生素D、母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食等。4.ABCD解析：新生兒窒息的復蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。5.ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護理等。6.ABCD解析：猩紅熱的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、皮疹，皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，楊梅舌為其特征性表現(xiàn)之一，青霉素為首選治療藥物。7.ABCD解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)立即取胸膝臥位、吸氧、皮下注射嗎啡、靜脈滴注碳酸氫鈉等。8.ABD解析：小兒缺鐵性貧血的治療方法包括補充鐵劑、去除病因、增加含鐵豐富食物的攝入等，一般不需要輸血治療。三、填空題（答案）1.連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性、個體差異解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性、個體差異等規(guī)律。2.細菌、病毒、支原體解析：小兒肺炎的常見病原體有細菌、病毒、支原體等。3.神經(jīng)精神癥狀、多汗、枕禿解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等，還可出現(xiàn)枕禿。4.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒窒息的Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五個方面。5.輕度脫水、中度脫水、重度脫水解析：小兒腹瀉的脫水程度分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水。6.彌漫充血性針尖大小丘疹、壓之褪色、疹間皮膚正常解析：猩紅熱的皮疹特點為彌漫充血性針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。7.肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。8.小細胞低色素性貧血、紅細胞體積小、中央淡染區(qū)擴大解析：小兒缺鐵性貧血的血象特點為小細胞低色素性貧血，紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。四、判斷題（答案）1.√解析：小兒的生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速。2.√解析：肺炎支原體肺炎的咳嗽特點為刺激性干咳，可持續(xù)數(shù)周。3.√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期患兒骨骼軟化，過早、過多地站立、行走可導致骨骼畸形。4.×解析：新生兒黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)屬于病理性黃疸，生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)。5.×解析：小兒腹瀉時應(yīng)繼續(xù)進食，以滿足生理需要，補充疾病消耗，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整飲食。6.√解析：猩紅熱患兒皮疹消退后有皮膚脫屑，一般不留色素沉著。7.×解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而緩解缺氧癥狀。8.×解析：小兒缺鐵性貧血的治療應(yīng)先去除病因，再補充鐵劑。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的護理措施包括：①保持呼吸道通暢，防止窒息，將患兒頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻分泌物。②立即給予降溫處理，如物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫。③控制驚厥發(fā)作，遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等。④密切觀察病情變化，包括體溫、呼吸、心率、血壓、神志、瞳孔等，如有異常及時報告醫(yī)生。⑤心理護理，安慰患兒及家長，減輕其緊張、恐懼心理。2.答：小兒腹瀉的飲食護理要點包括：①調(diào)整飲食，根據(jù)病情調(diào)整飲食，如腹瀉嚴重者可暫時禁食4～6小時，但不禁水，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復飲食。②繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當減少喂奶次數(shù)，縮短每次喂奶時間，暫停輔食。③人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后可逐漸恢復正常飲食。④補充足夠的水分和電解質(zhì)，可口服補液鹽或靜脈補液。⑤避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以及生冷食物。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。②氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。③清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、黏稠有關(guān)。④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。護理措施：①一般護理：保持病室空氣新鮮，溫度、濕度適宜，讓患兒臥床休息，減少活動量。②病情觀察：密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、神志等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。③體溫過高的護理：給予物理降溫或藥物降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷、口服退燒藥等，同時鼓勵患兒多飲水，以補充水分和