2025年結(jié)核病感染防控知識(shí)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播2.結(jié)核分枝桿菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.結(jié)核菌素C.脂質(zhì)（如索狀因子）D.蛋白質(zhì)3.肺結(jié)核患者的“密切接觸者”不包括（）A.同宿舍居住的家人B.同一教室上課的學(xué)生（每日接觸≥2小時(shí)）C.門診診室中短暫停留（10分鐘）的其他患者D.長(zhǎng)期護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員（每周接觸≥3次）4.我國(guó)結(jié)核病防控的核心策略是（）A.DOTS（直接面視下短程督導(dǎo)化療）B.社區(qū)自主服藥C.住院隔離治療D.家庭自我管理5.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性提示（）A.患者處于潛伏期B.痰液中存在抗酸桿菌（可能為結(jié)核分枝桿菌或非結(jié)核分枝桿菌）C.患者無(wú)傳染性D.需立即啟動(dòng)二線抗結(jié)核治療6.卡介苗（BCG）的主要保護(hù)作用是（）A.完全預(yù)防結(jié)核感染B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)率＞80%D.替代抗結(jié)核藥物治療7.結(jié)核分枝桿菌對(duì)以下哪種消毒劑最敏感（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.紫外線（照射30分鐘）D.戊二醛（2%濃度）8.潛伏結(jié)核感染（LTBI）的定義是（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）陰性且γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陰性B.無(wú)結(jié)核病相關(guān)癥狀，但結(jié)核感染標(biāo)志物陽(yáng)性（TST/IGRA+），且無(wú)活動(dòng)性結(jié)核的影像學(xué)或病原學(xué)證據(jù)C.有咳嗽、低熱癥狀，但痰涂片陰性D.胸部X線顯示結(jié)核病灶，但無(wú)病原學(xué)證據(jù)9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，肺結(jié)核患者的隔離要求是（）A.普通病房單人間隔離B.負(fù)壓病房隔離（通風(fēng)次數(shù)≥12次/小時(shí)）C.無(wú)需隔離，佩戴外科口罩即可D.與其他呼吸道傳染病患者同室隔離10.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星11.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核患者后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即關(guān)閉學(xué)校并全面消毒B.對(duì)患者所在班級(jí)全體師生進(jìn)行結(jié)核菌素篩查C.通知家長(zhǎng)自行帶學(xué)生就醫(yī)D.對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范治療，暫不干預(yù)其他人員12.結(jié)核分枝桿菌的最適生長(zhǎng)溫度是（）A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃13.以下哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的典型癥狀（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.午后低熱（37.3-38℃）C.胸痛或呼吸困難D.腹瀉（每日≥3次）14.結(jié)核患者治療期間，痰液處理的正確方式是（）A.直接倒入馬桶沖走B.包裹后投入普通垃圾桶C.放入含氯消毒液（有效氯2000mg/L）中浸泡30分鐘后處理D.自然晾干后丟棄15.結(jié)核感染防控中，“工程控制措施”不包括（）A.安裝通風(fēng)系統(tǒng)（每小時(shí)換氣次數(shù)≥6次）B.為醫(yī)護(hù)人員配備N95口罩C.設(shè)置獨(dú)立的結(jié)核患者候診區(qū)D.使用紫外線消毒燈定期照射診療區(qū)域二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群的有（）A.HIV感染者B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（≥15mg/天，持續(xù)4周以上）D.65歲以上老年人2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染防控的“三級(jí)防護(hù)體系”包括（）A.管理控制（如制定防控政策、培訓(xùn)）B.工程控制（如通風(fēng)、分區(qū)）C.個(gè)人防護(hù)（如佩戴口罩、手衛(wèi)生）D.環(huán)境消毒（如紫外線、化學(xué)消毒）3.關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）的描述，正確的有（）A.陽(yáng)性結(jié)果提示存在結(jié)核感染（可能為潛伏或活動(dòng)性）B.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核感染（無(wú)免疫抑制者）C.硬結(jié)直徑≥5mm對(duì)HIV感染者有診斷意義D.卡介苗接種史可能導(dǎo)致假陽(yáng)性4.肺結(jié)核患者的治療管理原則包括（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.治療期間每月復(fù)查肝腎功能C.痰菌轉(zhuǎn)陰后可自行停藥D.密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)5.學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置要點(diǎn)包括（）A.立即隔離治療所有確診患者B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行癥狀篩查和結(jié)核感染檢測(cè)C.開(kāi)展全校師生的結(jié)核病防控健康教育D.關(guān)閉學(xué)校直至疫情控制三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月。（）2.潛伏結(jié)核感染者具有傳染性，需隔離治療。（）3.肺結(jié)核患者治愈后，胸部X線可能遺留鈣化灶。（）4.結(jié)核患者使用過(guò)的體溫計(jì)可用75%乙醇擦拭消毒。（）5.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）的結(jié)果判斷應(yīng)測(cè)量紅暈直徑。（）6.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為6-8個(gè)月。（）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，結(jié)核患者的診療應(yīng)遵循“先檢查、后隔離”的原則。（）8.卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的最有效措施，可替代藥物預(yù)防。（）9.結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，100℃煮沸5分鐘可被滅活。（）10.學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，只需對(duì)其家庭成員進(jìn)行篩查，無(wú)需干預(yù)學(xué)校內(nèi)接觸者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)中疑似肺結(jié)核患者的接診流程（要求至少列出5個(gè)關(guān)鍵步驟）。2.潛伏結(jié)核感染（LTBI）的干預(yù)指征有哪些？（至少列出4類人群）3.請(qǐng)列舉學(xué)校結(jié)核病防控的核心措施（至少6項(xiàng)）。五、案例分析題（11分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名35歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天，午后低熱（37.8℃）”?；颊?個(gè)月前曾照顧因肺結(jié)核住院的母親（痰涂片陽(yáng)性）。門診醫(yī)生未佩戴口罩，直接將患者帶入普通診室進(jìn)行問(wèn)診，未做任何防護(hù)措施；未登記傳染病報(bào)告卡，僅開(kāi)具胸部X線檢查單，要求患者自行前往上級(jí)醫(yī)院檢查。問(wèn)題：1.該患者是否符合肺結(jié)核疑似病例的定義？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（3分）2.門診醫(yī)生的處置過(guò)程中存在哪些錯(cuò)誤？（至少列出4項(xiàng)）（4分）3.針對(duì)該患者，正確的感染防控措施應(yīng)包括哪些？（至少列出4項(xiàng)）（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.D14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABD5.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.接診流程關(guān)鍵步驟：（1）預(yù)檢分診：在入口處詢問(wèn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，引導(dǎo)至結(jié)核患者專用通道；（2）個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩，患者佩戴外科口罩；（3）隔離就診：將患者安置于獨(dú)立診室或通風(fēng)良好的負(fù)壓病房；（4）初步篩查：進(jìn)行癥狀詢問(wèn)、結(jié)核接觸史登記，開(kāi)具痰涂片/培養(yǎng)、胸部X線等檢查；（5）傳染病確診或疑似病例24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；（6）轉(zhuǎn)診管理：需住院患者由專用車輛轉(zhuǎn)診，途中保持通風(fēng)；（7）環(huán)境消毒：患者離開(kāi)后，對(duì)診室進(jìn)行紫外線照射（30分鐘）或含氯消毒液（1000mg/L）擦拭。2.潛伏結(jié)核感染干預(yù)指征：（1）HIV感染者或AIDS患者；（2）與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸的兒童（＜5歲）；（3）接受器官移植、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）的患者；（4）糖尿病患者（血糖控制不佳，HbA1c＞7.5%）；（5）塵肺患者；（6）結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）的青少年（＜35歲）。3.學(xué)校結(jié)核病防控核心措施：（1）新生入學(xué)體檢：將結(jié)核菌素試驗(yàn)或IGRA檢測(cè)納入必查項(xiàng)目；（2）晨檢與因病缺勤登記：每日記錄學(xué)生咳嗽、發(fā)熱等癥狀，追蹤缺勤原因；（3）病例管理：確診患者需規(guī)范治療，痰菌轉(zhuǎn)陰且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可復(fù)課；（4）密切接觸者篩查：對(duì)患者同班、同宿舍人員進(jìn)行癥狀詢問(wèn)、胸部X線及結(jié)核感染檢測(cè)；（5）健康教育：通過(guò)講座、手冊(cè)等普及結(jié)核病傳播途徑、癥狀及防控知識(shí)；（6）環(huán)境管理：教室、宿舍每日通風(fēng)≥3次（每次30分鐘），定期紫外線消毒；（7）疫情發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。五、案例分析題1.符合。依據(jù)：患者有咳嗽≥2周、痰中帶血、午后低熱癥狀，且有明確的肺結(jié)核患者密切接觸史（照顧痰涂片陽(yáng)性母親），符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS288-2017）中“疑似病例”定義（有結(jié)核可疑癥狀+結(jié)核接觸史）。2.處置錯(cuò)誤：（1）未佩戴個(gè)人防護(hù)裝備（如N95口罩），增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）未將患者安置于獨(dú)立診室或結(jié)核專用區(qū)域，可能污染普通診療環(huán)境；（3）未及時(shí)進(jìn)行傳染病報(bào)告（疑似病例需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）；（4）未為患者提供外科口罩，增加飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)；（5）未進(jìn)行初步篩查（如痰涂片快速檢測(cè)），僅開(kāi)具X線檢查。3.正確防控措施：（1）患者管理：立即為其佩戴外科口罩，引導(dǎo)至獨(dú)立候診區(qū)或負(fù)壓診室；（2）醫(yī)護(hù)防護(hù)：接診醫(yī)生佩戴N95口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣；