朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療適應(yīng)證與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療成人Graves病的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.年齡在25-55歲之間B.碘攝取率（RAI）≥45%C.藥物治療無效或依賴D.甲狀腺功能亢進(jìn)合并嚴(yán)重肝腎功能不全2.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，適用于以下哪種分化型甲狀腺癌？A.髓樣甲狀腺癌B.濾泡狀甲狀腺癌C.乳頭狀甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.未分化甲狀腺癌3.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）前，患者必須完成以下哪項(xiàng)檢查？A.甲狀腺超聲檢查B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢C.甲狀腺攝碘率測(cè)定D.甲狀腺激素水平檢測(cè)4.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后多久需復(fù)查甲狀腺功能？A.1周B.2周C.4周D.6周5.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，需避免接觸哪些放射性碘？A.家中寵物B.蔬菜水果C.自來水D.以上都是6.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，出現(xiàn)甲減的患者，首選治療是？A.甲狀腺激素替代治療B.再次「碘-131」治療C.抗甲狀腺藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素7.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需服用穩(wěn)定劑多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年8.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，需限制哪些食物攝入？A.海產(chǎn)品B.牛奶C.紅肉D.以上都是9.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需佩戴防輻射口罩多久？A.1周B.2周C.4周D.6周10.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.甲狀腺球蛋白抗體B.甲狀腺球蛋白C.促甲狀腺激素D.甲狀腺攝碘率二、多選題（每題3分，共10題）1.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療成人Graves病的禁忌證包括哪些？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.孕婦或哺乳期婦女C.甲狀腺功能亢進(jìn)合并心房顫動(dòng)D.年齡＞60歲2.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需定期復(fù)查哪些項(xiàng)目？A.甲狀腺功能B.甲狀腺球蛋白C.甲狀腺超聲D.頸部CT3.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，需注意哪些生活方式？A.避免近距離接觸兒童B.使用單獨(dú)餐具C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.以上都是4.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，出現(xiàn)甲減的患者，可能出現(xiàn)的癥狀包括哪些？A.乏力B.記憶力下降C.皮膚干燥D.便秘5.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需避免哪些藥物？A.鈣劑B.甲狀腺激素C.鉍劑D.鐵劑6.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，需注意哪些飲食禁忌？A.高碘食物B.辛辣食物C.生冷食物D.以上都是7.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，復(fù)查時(shí)需關(guān)注哪些影像學(xué)改變？A.甲狀腺大小B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.頸部淋巴結(jié)D.甲狀腺血流8.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，出現(xiàn)甲減的患者，需調(diào)整哪些藥物？A.甲狀腺激素劑量B.抗甲狀腺藥物C.糖尿病藥物D.高血壓藥物9.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需注意哪些輻射防護(hù)措施？A.避免與孕婦和兒童共處B.使用單獨(dú)衛(wèi)生間C.定期清潔衣物D.以上都是10.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后的患者，需注意哪些并發(fā)癥？A.甲減B.甲狀腺炎C.白血病D.甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免飲酒。（√）2.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)甲減。（×）3.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需終身服藥。（√）4.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療成人Graves病的有效率為90%以上。（√）6.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需避免接觸金屬制品。（×）7.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需定期檢測(cè)甲狀腺球蛋白抗體。（√）8.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需避免食用含碘鹽。（×）9.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，出現(xiàn)甲減的患者需增加藥物劑量。（√）10.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需避免接觸放射源。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療成人Graves病的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)的隨訪管理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需注意的飲食禁忌。4.簡(jiǎn)述朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需注意的輻射防護(hù)措施。5.簡(jiǎn)述朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需注意的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，因Graves病入院，藥物治療無效。朔州市中醫(yī)院建議「碘-131」治療。請(qǐng)分析該患者的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.患者男，45歲，甲狀腺癌術(shù)后，朔州市中醫(yī)院建議「碘-131」治療防復(fù)發(fā)。請(qǐng)分析該患者的隨訪管理要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療成人Graves病的禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦或哺乳期婦女、甲狀腺功能亢進(jìn)合并嚴(yán)重心臟疾病等。選項(xiàng)A、B、C均為適應(yīng)證，選項(xiàng)D為禁忌證。2.C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)主要適用于分化型甲狀腺癌，尤其是乳頭狀甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。髓樣甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌不適用，濾泡狀甲狀腺癌適用性較低。3.C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢前必須完成甲狀腺攝碘率測(cè)定，以確定患者對(duì)碘的攝取能力。其他檢查均為輔助性。4.C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后需復(fù)查甲狀腺功能，通常在4周后進(jìn)行，以評(píng)估治療效果。5.D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免接觸所有放射性碘，包括家中寵物、蔬菜水果、自來水等。6.A解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后出現(xiàn)甲減的患者，首選治療是甲狀腺激素替代治療。7.D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需服用穩(wěn)定劑1年，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需限制海產(chǎn)品攝入，因其富含碘，可能影響治療效果。9.B解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需佩戴防輻射口罩2周，以減少放射性碘的吸入。10.C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素水平，以評(píng)估甲狀腺功能變化。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療成人Graves病的禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦或哺乳期婦女、甲狀腺功能亢進(jìn)合并嚴(yán)重心臟疾病。年齡＞60歲為相對(duì)禁忌證。2.A、B、C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和甲狀腺超聲，以監(jiān)測(cè)病情變化。3.A、B、C、D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免近距離接觸兒童、使用單獨(dú)餐具、保持室內(nèi)通風(fēng)，并注意生活方式。4.A、B、C、D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后出現(xiàn)甲減的患者，可能出現(xiàn)的癥狀包括乏力、記憶力下降、皮膚干燥、便秘等。5.A、B、C解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需避免鈣劑、甲狀腺激素和鉍劑，以免影響治療效果。6.A、B、C、D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免高碘食物、辛辣食物、生冷食物，并限制含碘鹽攝入。7.A、B、C、D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者復(fù)查時(shí)需關(guān)注甲狀腺大小、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部淋巴結(jié)和甲狀腺血流，以評(píng)估病情變化。8.A、B解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后出現(xiàn)甲減的患者，需調(diào)整甲狀腺激素劑量或停用抗甲狀腺藥物。9.A、B、C、D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需避免與孕婦和兒童共處、使用單獨(dú)衛(wèi)生間、定期清潔衣物，并注意輻射防護(hù)。10.A、B、C、D解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括甲減、甲狀腺炎、白血病和甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免飲酒，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。2.×解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)甲減，部分患者可能維持正常甲狀腺功能。3.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需終身服藥，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療成人Graves病的有效率為90%以上，是目前主流的治療方法。6.×解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需避免接觸金屬制品，以免影響放射性碘的分布。7.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需定期檢測(cè)甲狀腺球蛋白抗體，以監(jiān)測(cè)病情變化。8.×解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療后患者需限制海產(chǎn)品攝入，但無需避免食用含碘鹽。9.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后，出現(xiàn)甲減的患者需增加甲狀腺激素劑量，以維持正常甲狀腺功能。10.√解析：朔州市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，患者需避免接觸放射源，以減少輻射暴露。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療成人Graves病的適應(yīng)證-年齡在25-55歲之間；-碘攝取率（RAI）≥45%；-藥物治療無效或依賴；-甲狀腺功能亢進(jìn)合并嚴(yán)重心臟疾病；-甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝腎功能不全；-甲狀腺功能亢進(jìn)合并突眼癥。2.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)的隨訪管理要點(diǎn)-定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和甲狀腺超聲；-避免接觸放射性碘，保持生活方式；-服用穩(wěn)定劑1年；-避免與孕婦和兒童共處；-定期清潔衣物和衛(wèi)生間。3.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需注意的飲食禁忌-避免海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚等；-避免高碘食物，如加碘鹽；-避免辛辣食物，如辣椒、花椒等；-避免生冷食物，如冰淇淋、冷飲等。4.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需注意的輻射防護(hù)措施-避免近距離接觸兒童和孕婦；-使用單獨(dú)餐具和衛(wèi)生間；-定期清潔衣物和浴室；-保持室內(nèi)通風(fēng)。5.朔州市中醫(yī)院「碘-131」治療后患者需注意的并發(fā)癥及處理措施-甲減：甲狀腺激素替代治療；-甲狀腺炎：抗炎藥物；-白血病：定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；-甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)：再次「碘-131」治療或手術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.患者女，35歲，因Graves病入院，藥物治療無效。朔州市中醫(yī)院建議「碘-131」治療。請(qǐng)分析該患者的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)-適應(yīng)證：-年齡在25-55歲之間；-藥物治療無效或依賴；-無嚴(yán)重肝腎功能不全。-注意事項(xiàng)：-避免接觸放射性碘；-服用穩(wěn)定劑1年；-定期復(fù)查甲狀腺功能；-避免與孕婦和兒童共處。2.患者