保定市人民醫(yī)院內(nèi)科患者輸血考核一、單選題（每題2分，共20題）1.內(nèi)科患者輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是什么？A.確認(rèn)患者血型B.檢測(cè)血型抗體C.預(yù)防輸血反應(yīng)D.測(cè)定血細(xì)胞凝集強(qiáng)度2.對(duì)于急性失血患者，首選的輸血制品是？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀物C.濃縮紅細(xì)胞D.血漿蛋白制劑3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等癥狀，最可能的并發(fā)癥是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.免疫抑制D.肺微栓塞4.以下哪種情況不適合輸注濃縮紅細(xì)胞？A.中度貧血伴活動(dòng)性出血B.心力衰竭患者C.血容量正常的慢性貧血D.手術(shù)后失血量較大5.冰凍血漿（FFP）的儲(chǔ)存條件是什么？A.4℃±2℃冷藏B.-18℃以下冷凍C.室溫保存D.37℃保存6.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是？A.輸注濃縮紅細(xì)胞患者B.輸注單采血小板患者C.輸注FFP患者D.自身免疫性貧血患者7.輸血前血樣采集錯(cuò)誤的操作是？A.使用專(zhuān)用抗凝管B.采集量不足2mlC.標(biāo)本標(biāo)簽清晰D.避免溶血8.以下哪種血液成分含有血小板，但不含白細(xì)胞？A.濃縮血小板B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍血漿D.冷沉淀物9.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)輸注同型血液B.立即停止輸血并檢查血型C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用大劑量維生素E10.內(nèi)科患者輸血時(shí)，每次輸注量一般不超過(guò)多少單位濃縮紅細(xì)胞？A.1UB.2UC.4UD.6U二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行的檢查包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血型鑒定D.肝功能2.輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有？A.血液儲(chǔ)存不當(dāng)B.采血過(guò)程污染C.血液成分分離不純D.患者自身免疫狀態(tài)3.輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸道阻塞C.血壓下降D.肺水腫4.以下哪些情況可能需要輸注冷沉淀物？A.血友病A患者B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.肝衰竭患者D.手術(shù)后出血5.輸血前患者準(zhǔn)備工作包括？A.簽署輸血同意書(shū)B(niǎo).評(píng)估輸血必要性C.檢查生命體征D.靜脈通路建立6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要表現(xiàn)是？A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.肺水腫C.低氧血癥D.血?dú)夥治霎惓?.輸血過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.體溫8.輸血不良反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血B.給予抗過(guò)敏藥物C.堿化尿液D.輸注利尿劑9.以下哪些屬于輸血相關(guān)的傳播疾??？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.瘋牛病10.輸血后出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸急促B.咳粉紅色泡沫痰C.心率增快D.下肢水腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（√）2.濃縮紅細(xì)胞適用于所有貧血患者。（×）3.輸血相關(guān)移植物抗宿主病主要發(fā)生在免疫功能正常的患者中。（×）4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)考慮細(xì)菌污染。（√）5.冰凍血漿的儲(chǔ)存時(shí)間可達(dá)1年。（√）6.輸血前血樣采集錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致配血結(jié)果不準(zhǔn)確。（√）7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）與白細(xì)胞抗體有關(guān)。（√）8.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，可靜脈注射腎上腺素。（×）9.輸血前患者無(wú)需評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即換血治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述輸血前患者評(píng)估的要點(diǎn)。2.列舉三種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其處理措施。3.說(shuō)明濃縮紅細(xì)胞與洗滌紅細(xì)胞的區(qū)別。4.描述輸血相關(guān)感染的主要預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因消化道大出血入院，Hb58g/L，血壓90/60mmHg。醫(yī)囑輸注4U濃縮紅細(xì)胞。輸注過(guò)程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫38.5℃，心率120次/分。問(wèn)：（1）可能發(fā)生了什么不良反應(yīng)？（2）應(yīng)如何處理？2.患者女，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡接受化療，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血（Hb65g/L），醫(yī)囑輸注1U濃縮血小板。輸注后2小時(shí)，患者出現(xiàn)全身蕁麻疹、呼吸困難。問(wèn)：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何避免類(lèi)似情況發(fā)生？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.C解析：-3題：細(xì)菌污染是輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的主要風(fēng)險(xiǎn)，需立即排查。-9題：溶血反應(yīng)需立即停止輸血并檢查血型，避免進(jìn)一步損傷。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD解析：-9題：瘋牛病與朊病毒感染相關(guān)，可通過(guò)血液傳播，但概率極低。三、判斷題答案1.√2.×（僅適用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血）3.×（主要發(fā)生在免疫功能低下者）4.√5.√6.√7.√8.×（應(yīng)首選抗組胺藥）9.×（必須評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.輸血前患者評(píng)估要點(diǎn)：-評(píng)估輸血必要性（檢查貧血程度、出血量等）；-患者血型及過(guò)敏史；-肝腎功能及凝血功能；-簽署輸血同意書(shū)；-建立靜脈通路。2.常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及處理：-發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血，抗過(guò)敏治療（如地塞米松）；-過(guò)敏反應(yīng)：輕者抗組胺藥，重者腎上腺素；-溶血反應(yīng)：停止輸血，換血治療，堿化尿液。3.濃縮紅細(xì)胞與洗滌紅細(xì)胞的區(qū)別：-濃縮紅細(xì)胞：含少量白細(xì)胞和血小板，適用于普通貧血；-洗滌紅細(xì)胞：去除大部分白細(xì)胞和血小板，適用于過(guò)敏體質(zhì)或多次輸血患者。4.輸血相關(guān)感染預(yù)防措施：-嚴(yán)格血源篩查（乙肝、丙肝、艾滋病等）；-血液儲(chǔ)存規(guī)范；-采血過(guò)程無(wú)菌操作；-輸血前交叉配血。五、案例分析題答案1.（1）不良反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)（細(xì)菌污染