巴彥淖爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科危急重癥輸血管理考核一、單選題（共20題，每題1分）1.產(chǎn)科輸血前，交叉配血試驗的主要目的是什么？A.確認(rèn)血型相合B.檢測血細(xì)胞抗體C.評估血小板數(shù)量D.排除傳染病2.產(chǎn)后大出血時，緊急輸血首選的血液成分是？A.濃縮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.冰凍血漿3.產(chǎn)科DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）患者輸血時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞+血小板C.新鮮冰凍血漿+冷沉淀D.洗滌紅細(xì)胞4.孕期輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的治療藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.碳酸氫鈉5.產(chǎn)科輸血時，輸血量超過多少毫升需進行床旁監(jiān)護？A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml6.患者因胎盤早剝需緊急輸血，但血型不匹配，可考慮使用？A.O型血B.同型血C.自身輸血D.洗滌紅細(xì)胞7.產(chǎn)后出血輸血時，輸血速度應(yīng)控制在每分鐘多少毫升？A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml8.產(chǎn)科輸血前，患者血紅蛋白低于多少時應(yīng)緊急輸血？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L9.輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.黃疸、血紅蛋白尿C.呼吸困難D.皮膚出血點10.產(chǎn)科輸血時，輸血前必須確認(rèn)的醫(yī)囑內(nèi)容是？A.輸血適應(yīng)癥B.患者血型C.血液有效期D.醫(yī)保報銷情況11.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TAALI）的主要原因是？A.血型不合B.受血者預(yù)存抗體C.血液儲存不當(dāng)D.微聚集塊12.產(chǎn)科輸血時，血小板輸注的適應(yīng)癥是？A.血小板計數(shù)≥50×10?/LB.血小板計數(shù)<50×10?/LC.血小板計數(shù)<20×10?/LD.血小板計數(shù)<30×10?/L13.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.血型不合C.溶血D.彌散性血管內(nèi)凝血14.產(chǎn)科輸血時，靜脈通路應(yīng)選擇？A.肘正中靜脈B.足背靜脈C.指靜脈D.腹部靜脈15.輸血前，血袋標(biāo)簽需核對的內(nèi)容包括？A.血型、有效期B.血量、儲存溫度C.受血者信息D.以上都是16.產(chǎn)科輸血時，輸血后觀察時間不少于？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時17.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要風(fēng)險人群是？A.免疫抑制患者B.正常健康受血者C.新生兒D.老年患者18.產(chǎn)科輸血時，輸血申請單需由多少級醫(yī)師簽字？A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.醫(yī)院輸血科醫(yī)師19.輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，立即采取的措施是？A.停止輸血、靜脈補液B.給予激素C.輸注同型血D.靜脈注射碳酸氫鈉20.產(chǎn)科輸血時，血制品的正確儲存溫度是？A.4℃±2℃B.22℃±2℃C.-20℃以下D.室溫二、多選題（共10題，每題2分）1.產(chǎn)科輸血的適應(yīng)癥包括？A.產(chǎn)后大出血B.胎盤早剝C.紅細(xì)胞生成障礙D.過敏反應(yīng)2.輸血前，必須檢查的血袋標(biāo)簽內(nèi)容有？A.血型B.血量C.有效期D.儲存條件3.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.DICD.TAALI4.產(chǎn)科DIC患者輸血時，應(yīng)注意？A.輸注新鮮冰凍血漿B.輸注血小板C.糾正酸中毒D.使用肝素5.輸血前，患者需進行哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.傳染病篩查D.血型鑒定6.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.受血者預(yù)存抗體C.輸血速度過快D.血液儲存不當(dāng)7.產(chǎn)科輸血時，靜脈通路選擇的原則包括？A.血管條件良好B.避免反復(fù)穿刺C.輸血量較大時選擇粗靜脈D.遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)部位8.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TAALI）的預(yù)防措施包括？A.使用新鮮血液B.控制輸血速度C.避免輸注陳舊血液D.輸血前預(yù)充生理鹽水9.產(chǎn)科輸血時，醫(yī)囑必須包含的內(nèi)容有？A.輸血適應(yīng)癥B.血液成分C.輸血量D.輸血速度10.輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，立即采取的措施包括？A.停止輸血B.靜脈補液C.給予激素D.檢查血袋標(biāo)簽三、判斷題（共10題，每題1分）1.產(chǎn)科輸血時，血型不合會導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。（√）2.產(chǎn)后出血輸血時，輸血量越大越好。（×）3.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常者。（×）4.產(chǎn)科輸血時，靜脈通路應(yīng)選擇粗直靜脈。（√）5.輸血前，血袋標(biāo)簽只需核對血型和有效期。（×）6.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即更換血液繼續(xù)輸注。（×）7.產(chǎn)科DIC患者輸血時，應(yīng)優(yōu)先輸注濃縮紅細(xì)胞。（×）8.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TAALI）的主要原因是微聚集塊。（√）9.輸血醫(yī)囑需由主治醫(yī)師以上簽字。（√）10.輸血后觀察時間不少于4小時。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述產(chǎn)科輸血的適應(yīng)癥有哪些？2.輸血前需進行哪些檢查？3.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？4.產(chǎn)科DIC患者輸血時，應(yīng)注意哪些問題？5.簡述輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.案例：患者產(chǎn)后大出血，血紅蛋白70g/L，急需輸血。醫(yī)囑：輸注濃縮紅細(xì)胞400ml。請分析該醫(yī)囑是否合理，并說明理由。2.案例：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血紅蛋白尿。請分析可能的原因，并提出處理措施。3.案例：患者因胎盤早剝需緊急輸血，但血庫只有O型血。請說明輸注O型血的風(fēng)險及應(yīng)對措施。4.案例：患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫。請分析可能的原因，并提出處理措施。5.案例：患者因紅細(xì)胞生成障礙需長期輸血，請說明輸血的風(fēng)險及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：交叉配血試驗的主要目的是確認(rèn)血型相合，避免輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)。2.A解析：產(chǎn)后大出血時，首選濃縮紅細(xì)胞，以快速補充血紅蛋白，糾正貧血。3.B解析：DIC患者需同時補充血小板和凝血因子，首選濃縮紅細(xì)胞+血小板。4.B解析：過敏反應(yīng)首選腎上腺素，可迅速緩解癥狀。5.B解析：輸血量超過400ml需進行床旁監(jiān)護，防止輸血過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。6.C解析：胎盤早剝患者可考慮自身輸血，減少異體輸血風(fēng)險。7.C解析：產(chǎn)后出血輸血時，速度應(yīng)控制在15-20ml/分鐘，避免過快導(dǎo)致心衰。8.C解析：血紅蛋白低于80g/L時應(yīng)考慮輸血，以防止失血性休克。9.B解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿。10.A解析：輸血前必須確認(rèn)輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血。11.D解析：TAALI的主要原因是微聚集塊阻塞肺毛細(xì)血管。12.C解析：血小板計數(shù)<50×10?/L時需輸注血小板，以防出血。13.A解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由細(xì)菌污染引起。14.A解析：肘正中靜脈粗直，適合輸血。15.D解析：血袋標(biāo)簽需核對所有內(nèi)容，確保輸血安全。16.C解析：輸血后觀察時間不少于4小時，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)。17.A解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能抑制者。18.A解析：輸血申請單需由主治醫(yī)師以上簽字，確保輸血安全。19.A解析：溶血反應(yīng)立即停止輸血，靜脈補液。20.A解析：血制品應(yīng)儲存在4℃±2℃，防止細(xì)菌生長。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：產(chǎn)后大出血、胎盤早剝、紅細(xì)胞生成障礙是產(chǎn)科輸血的適應(yīng)癥，過敏反應(yīng)不是。2.A、B、C、D解析：血袋標(biāo)簽需核對血型、血量、有效期、儲存條件。3.A、B、C、D解析：輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括過敏、溶血、DIC、TAALI等。4.A、B、C、D解析：DIC患者輸血時需補充血漿、血小板，糾正酸中毒，使用肝素抗凝。5.A、B、C、D解析：輸血前需檢查血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、血型鑒定。6.A、B、D解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由細(xì)菌污染、預(yù)存抗體、血液儲存不當(dāng)引起，輸血速度過快不會導(dǎo)致發(fā)熱。7.A、B、C、D解析：靜脈通路選擇應(yīng)考慮血管條件、避免反復(fù)穿刺、輸血量大時選擇粗靜脈、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)部位。8.A、B、C、D解析：TAALI的預(yù)防措施包括使用新鮮血液、控制輸血速度、避免陳舊血液、預(yù)充生理鹽水。9.A、B、C、D解析：輸血醫(yī)囑必須包含適應(yīng)癥、血液成分、輸血量、輸血速度。10.A、B、C、D解析：溶血反應(yīng)立即停止輸血、靜脈補液、給予激素、檢查血袋標(biāo)簽。三、判斷題答案與解析1.√解析：血型不合會導(dǎo)致免疫性溶血，嚴(yán)重時可致死亡。2.×解析：輸血需根據(jù)患者情況決定，過量輸血會增加并發(fā)癥風(fēng)險。3.×解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能抑制者，正常健康者風(fēng)險極低。4.√解析：粗直靜脈適合輸血，避免反復(fù)穿刺損傷血管。5.×解析：血袋標(biāo)簽需核對所有內(nèi)容，確保輸血安全。6.×解析：發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，查找原因。7.×解析：DIC患者需補充血漿和血小板，單純輸紅細(xì)胞效果有限。8.√解析：TAALI的主要原因是微聚集塊阻塞肺毛細(xì)血管。9.√解析：輸血醫(yī)囑需由主治醫(yī)師以上簽字，確保輸血安全。10.√解析：輸血后觀察時間不少于4小時，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.產(chǎn)科輸血的適應(yīng)癥：-產(chǎn)后大出血-胎盤早剝-紅細(xì)胞生成障礙-某些妊娠并發(fā)癥（如重度貧血、妊娠期高血壓）-需要手術(shù)的產(chǎn)科情況（如剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)）2.輸血前需進行的檢查：-血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）-凝血功能（PT、APTT、血小板計數(shù)）-傳染病篩查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）-血型鑒定（ABO+RhD）3.輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-過敏反應(yīng)-溶血反應(yīng)-輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）-輸血相關(guān)性急性肺損傷（TAALI）-細(xì)菌污染4.產(chǎn)科DIC患者輸血時，應(yīng)注意：-輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子-輸注血小板糾正出血-糾正酸中毒-必要時使用肝素抗凝-密切監(jiān)測病情變化5.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施：-可能原因：細(xì)菌污染、受血者預(yù)存抗體、血液儲存不當(dāng)-處理措施：立即停止輸血、靜脈補液、給予退熱藥物、必要時檢查血袋和血液。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者產(chǎn)后大出血，血紅蛋白70g/L，急需輸血。醫(yī)囑：輸注濃縮紅細(xì)胞400ml。-答案：合理。-解析：血紅蛋白70g/L提示輕度貧血，輸注400ml濃縮紅細(xì)胞可糾正貧血，避免失血性休克。2.案例：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血紅蛋白尿。-答案：可能原因是溶血反應(yīng)。-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血，靜脈補液，檢查血袋標(biāo)簽。3.案例：患者因胎盤早剝需緊急輸血，但血庫只有O型血。-答案：可輸注O型血，但需注意風(fēng)險。-解析：O型血是萬能供血者，但輸注O型血