重慶市中醫(yī)院「急診消化道出血內(nèi)鏡止血」術(shù)者資格年審試題一、單選題（每題2分，共20題）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血操作中，首選的局部止血藥物是？A.去甲腎上腺素B.三腔二囊管C.組織膠D.冰凍生理鹽水E.射頻電凝2.內(nèi)鏡下可見(jiàn)血管活動(dòng)性噴血，血壓下降，心率增快，最可能的出血量評(píng)估為？A.<500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.>1500mlE.無(wú)法評(píng)估3.急診內(nèi)鏡止血時(shí)，以下哪種情況不宜行急診止血？A.消化道潰瘍伴少量出血B.門(mén)脈高壓性胃病大出血C.胃癌出血伴休克D.十二指腸球部潰瘍滲血E.胃食管靜脈曲張破裂出血4.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張出血，首選的止血方法是？A.電凝電切B.射頻消融C.糖胺酸鉗夾D.奧美拉唑注射E.三腔二囊管壓迫5.急診內(nèi)鏡止血時(shí)，以下哪種藥物可減少門(mén)脈壓力？A.奧美拉唑B.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物C.鐵劑D.維生素KE.肝素6.內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜下血腫，首選的止血方法是？A.局部噴灑去甲腎上腺素B.射頻電凝C.組織膠注射D.冷凍止血E.胃黏膜保護(hù)劑7.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，最可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.氣道阻塞C.低血壓D.心肌梗死E.胃內(nèi)容物反流8.內(nèi)鏡下止血成功率最低的是哪種出血情況？A.消化道潰瘍滲血B.胃食管靜脈曲張出血C.胃黏膜糜爛出血D.十二指腸潰瘍出血E.胃底靜脈曲張出血9.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)10.內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪種情況需緊急手術(shù)？A.出血不止B.胃壁壞死C.靜脈曲張破裂D.黏膜下血腫E.藥物效果不佳二、多選題（每題3分，共10題）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血的適應(yīng)癥包括？A.消化道潰瘍出血B.胃食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.黏膜下血腫E.胃黏膜糜爛出血2.內(nèi)鏡下止血時(shí)，常用的局部藥物包括？A.去甲腎上腺素B.奧美拉唑C.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物D.組織膠E.三腔二囊管3.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，需密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.肝功能D.凝血功能E.尿量4.內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪些操作可提高成功率？A.充分沖洗出血部位B.使用止血夾C.局部藥物注射D.電凝電切E.藥物抑酸5.急診消化道出血內(nèi)鏡止血的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重肝功能衰竭C.胰腺炎D.胃癌廣泛轉(zhuǎn)移E.胃食管靜脈曲張破裂6.內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪些情況需行急診手術(shù)？A.出血不止B.胃壁壞死C.靜脈曲張破裂D.黏膜下血腫E.藥物效果不佳7.急診內(nèi)鏡止血時(shí)，常用的止血器械包括？A.止血夾B.射頻電極C.組織膠注射針D.三腔二囊管E.冷凍探頭8.內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪些藥物可減少門(mén)脈壓力？A.奧美拉唑B.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物C.腹腔穿刺D.肝素E.鐵劑9.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，哪些并發(fā)癥需警惕？A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃壁壞死C.敗血癥D.氣道阻塞E.肝性腦病10.內(nèi)鏡下止血時(shí)，以下哪些情況需行二次內(nèi)鏡檢查？A.出血不止B.藥物效果不佳C.黏膜下血腫D.胃壁壞死E.胃癌復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共20題）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血時(shí)，首選的麻醉方式是全身麻醉。（×）2.內(nèi)鏡下可見(jiàn)血管活動(dòng)性噴血，提示出血量較大。（√）3.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者需絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（×）4.內(nèi)鏡下止血時(shí)，組織膠注射適用于所有出血情況。（×）5.胃食管靜脈曲張破裂出血首選藥物是奧美拉唑。（×）6.內(nèi)鏡下止血時(shí)，射頻電凝適用于所有黏膜下出血。（×）7.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者需禁食至少12小時(shí)。（√）8.內(nèi)鏡下止血時(shí)，三腔二囊管壓迫適用于所有出血情況。（×）9.胃黏膜糜爛出血首選藥物是生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。（×）10.內(nèi)鏡下止血時(shí)，止血夾適用于所有出血情況。（×）11.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。（√）12.內(nèi)鏡下止血時(shí)，奧美拉唑適用于所有消化性潰瘍出血。（√）13.胃食管靜脈曲張破裂出血首選藥物是奧美拉唑。（×）14.內(nèi)鏡下止血時(shí)，組織膠注射適用于所有出血情況。（×）15.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者需禁食至少4小時(shí)。（×）16.內(nèi)鏡下止血時(shí)，射頻電凝適用于所有黏膜下出血。（×）17.胃黏膜糜爛出血首選藥物是生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。（×）18.內(nèi)鏡下止血時(shí)，止血夾適用于所有出血情況。（×）19.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。（√）20.內(nèi)鏡下止血時(shí)，奧美拉唑適用于所有消化性潰瘍出血。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急診消化道出血內(nèi)鏡止血的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述急診內(nèi)鏡止血時(shí)常用的局部藥物及其作用機(jī)制。3.簡(jiǎn)述急診內(nèi)鏡止血術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述急診內(nèi)鏡止血時(shí)，哪些情況需緊急手術(shù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)嘔血伴黑便，血壓90/60mmHg，心率120次/分，內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃底靜脈曲張破裂出血，如何進(jìn)行內(nèi)鏡止血？2.患者女性，45歲，因消化性潰瘍出血入院，內(nèi)鏡下可見(jiàn)十二指腸球部潰瘍滲血，如何進(jìn)行內(nèi)鏡止血？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：去甲腎上腺素可收縮血管，減少出血。三腔二囊管適用于靜脈曲張破裂出血，組織膠適用于較大血腫，冰凍生理鹽水適用于凝血功能障礙，射頻電凝適用于較大血管出血。2.B解析：活動(dòng)性噴血伴血壓下降、心率增快，提示出血量較大（500-1000ml）。3.C解析：胃癌出血伴休克需優(yōu)先處理原發(fā)病，內(nèi)鏡止血適用于良性出血。4.C解析：胃底靜脈曲張出血首選糖胺酸鉗夾或套扎，奧美拉唑僅抑酸，其他方法效果不佳。5.B解析：生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可減少門(mén)脈壓力，奧美拉唑抑酸，鐵劑補(bǔ)鐵，維生素K凝血，肝素抗凝。6.C解析：黏膜下血腫需組織膠注射或電凝壓迫，局部噴灑去甲腎上腺素效果有限。7.B解析：突發(fā)呼吸困難提示氣道阻塞，需緊急處理。8.B解析：胃食管靜脈曲張出血內(nèi)鏡止血成功率最低，需聯(lián)合藥物或手術(shù)。9.D解析：急診內(nèi)鏡止血術(shù)后需禁食12小時(shí)，防止誤吸。10.B解析：胃壁壞死需緊急手術(shù)，其他情況可保守治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：黏膜下血腫（D）需手術(shù)或穿刺，其他均適用內(nèi)鏡止血。2.A,B,C,D解析：三腔二囊管（E）適用于靜脈曲張壓迫，不用于局部止血。3.A,B,D,E解析：肝功能（C）監(jiān)測(cè)相對(duì)次要。4.A,B,C,D解析：藥物抑酸（E）僅輔助作用。5.A,B,D,E解析：胰腺炎（C）需手術(shù)或抗生素治療。6.A,B,C,E解析：黏膜下血腫（D）需手術(shù)或穿刺。7.A,B,C解析：三腔二囊管（D）用于靜脈曲張壓迫，冷凍探頭（E）效果有限。8.B,E解析：奧美拉唑抑酸，鐵劑補(bǔ)鐵，其他藥物作用不同。9.A,B,C,D,E解析：所有并發(fā)癥均需警惕。10.A,B,C,D,E解析：所有情況均需二次檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：首選局部麻醉，全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)高。2.√解析：活動(dòng)性噴血提示出血量大。3.×解析：需禁食4小時(shí)，臥床2小時(shí)。4.×解析：僅適用于較大血腫，滲血無(wú)效。5.×解析：首選藥物是生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。6.×解析：僅適用于較大血管出血，滲血無(wú)效。7.√解析：需禁食至少12小時(shí)。8.×解析：僅適用于靜脈曲張破裂出血。9.×解析：首選藥物是奧美拉唑。10.×解析：僅適用于較大血管出血，滲血無(wú)效。11.√解析：需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。12.√解析：奧美拉唑適用于消化性潰瘍出血。13.×解析：首選藥物是生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。14.×解析：僅適用于較大血腫，滲血無(wú)效。15.×解析：需禁食至少4小時(shí)。16.×解析：僅適用于較大血管出血，滲血無(wú)效。17.×解析：首選藥物是奧美拉唑。18.×解析：僅適用于較大血管出血，滲血無(wú)效。19.√解析：需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。20.√解析：奧美拉唑適用于消化性潰瘍出血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：消化道潰瘍出血、胃黏膜糜爛出血、胃食管靜脈曲張破裂出血、黏膜下血腫等。禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重肝功能衰竭、胃癌廣泛轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙等。2.局部藥物及其作用：-去甲腎上腺素：收縮血管，減少出血。-奧美拉唑：抑酸，促進(jìn)血小板聚集。-生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物：減少門(mén)脈壓力，減少出血。-組織膠：封閉血腫，減少出血。3.護(hù)理要點(diǎn)：-禁食至少12小時(shí)，防止誤吸。-密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量。-預(yù)防并發(fā)癥：敗血癥、肝性腦病等。4.緊急手術(shù)指征：-出血不止。-胃壁壞死。-藥物效果不佳。五、案例分析題答案與解析