PAGE衛(wèi)生院急救藥品管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院急救藥品管理，確保急救藥品質(zhì)量，保障臨床急救用藥需求，提高醫(yī)療救治水平，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有急救藥品的采購、儲(chǔ)存、保管、使用、調(diào)配、補(bǔ)充、盤點(diǎn)及監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、管理職責(zé)1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)負(fù)責(zé)審批急救藥品管理制度及年度采購計(jì)劃，確保急救藥品管理工作符合法律法規(guī)要求和衛(wèi)生院發(fā)展需求。協(xié)調(diào)解決急救藥品管理工作中的重大問題，保障急救藥品供應(yīng)及管理所需的人力、物力和財(cái)力資源。2.藥事管理委員會(huì)職責(zé)審議急救藥品管理制度、采購計(jì)劃、品種目錄調(diào)整等事項(xiàng)，為急救藥品管理提供決策支持。定期對(duì)急救藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，評(píng)估制度執(zhí)行情況，提出改進(jìn)意見和建議。3.藥劑科職責(zé)負(fù)責(zé)制定和修訂急救藥品管理制度及操作規(guī)程，并組織實(shí)施。編制急救藥品年度采購計(jì)劃，嚴(yán)格按照規(guī)定采購急救藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性。負(fù)責(zé)急救藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及發(fā)放工作，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定、數(shù)量準(zhǔn)確。定期對(duì)急救藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、賬物核對(duì)，做好庫存管理，防止藥品積壓、變質(zhì)、過期失效等情況發(fā)生。對(duì)急救藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)向臨床科室反饋藥品信息，提供合理用藥指導(dǎo)。負(fù)責(zé)組織開展急救藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救藥品的認(rèn)識(shí)和使用技能。4.臨床科室職責(zé)嚴(yán)格按照本制度及相關(guān)操作規(guī)程使用急救藥品，不得擅自更改用藥劑量、途徑和方法。負(fù)責(zé)本科室急救藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用、保管及基數(shù)管理，指定專人負(fù)責(zé)，確保藥品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。及時(shí)反饋急救藥品在使用過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題、不良反應(yīng)等信息，配合藥劑科做好相關(guān)工作。協(xié)助藥劑科做好急救藥品的盤點(diǎn)、核對(duì)工作，保證賬物相符。三、采購管理1.采購計(jì)劃制定藥劑科應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院臨床急救需求、藥品使用頻率、庫存情況等因素，每年定期編制急救藥品年度采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。采購計(jì)劃需經(jīng)藥事管理委員會(huì)審議通過后，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。審批通過后的采購計(jì)劃應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意變更。如因特殊情況需要調(diào)整采購計(jì)劃，應(yīng)按規(guī)定程序重新審批。2.供應(yīng)商選擇急救藥品供應(yīng)商應(yīng)具備合法的經(jīng)營資質(zhì)，具有良好的商業(yè)信譽(yù)和售后服務(wù)能力。藥劑科應(yīng)通過招標(biāo)、詢價(jià)、議價(jià)等方式，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)的供應(yīng)商。與供應(yīng)商簽訂的采購合同應(yīng)明確藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、采購數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、付款方式、售后服務(wù)等條款，確保雙方權(quán)益得到保障。3.采購流程采購人員應(yīng)嚴(yán)格按照采購計(jì)劃和合同要求，向供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、交貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)等信息，并要求供應(yīng)商簽字確認(rèn)。供應(yīng)商應(yīng)按照采購訂單要求，按時(shí)、按質(zhì)、按量將急救藥品送達(dá)衛(wèi)生院。采購人員應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，確保藥品符合質(zhì)量要求。對(duì)于驗(yàn)收合格的急救藥品，采購人員應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)，填寫入庫單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商名稱、入庫日期等信息。入庫單應(yīng)一式三聯(lián)，分別由采購人員、倉庫保管人員和財(cái)務(wù)人員留存。對(duì)于驗(yàn)收不合格的急救藥品，采購人員應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。四、儲(chǔ)存與保管1.儲(chǔ)存條件急救藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。一般情況下，常溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在溫度為10℃30℃的環(huán)境中；陰涼儲(chǔ)存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在溫度不超過20℃的環(huán)境中；冷藏儲(chǔ)存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在溫度為2℃8℃的環(huán)境中。對(duì)于有特殊儲(chǔ)存要求的急救藥品，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及管理制度進(jìn)行儲(chǔ)存。2.倉庫設(shè)施衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的急救藥品倉庫，倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。倉庫內(nèi)應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)等，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。急救藥品應(yīng)分類存放，按照藥品劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，便于查找和盤點(diǎn)。倉庫內(nèi)應(yīng)配備必要的消防器材和安全設(shè)施，如滅火器、消防栓、應(yīng)急照明設(shè)備等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。3.保管措施倉庫保管人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存要求，對(duì)急救藥品進(jìn)行分類存放，并做好防潮、防蟲、防鼠等工作。定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、損壞、過期失效等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。急救藥品應(yīng)實(shí)行專人專賬管理，倉庫保管人員應(yīng)建立藥品保管賬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫情況，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、出入庫日期、領(lǐng)用科室等信息。保管賬應(yīng)定期與財(cái)務(wù)賬、庫存實(shí)物進(jìn)行核對(duì)，確保賬賬相符、賬物相符。對(duì)于貴重、稀缺的急救藥品，應(yīng)實(shí)行限量保管，嚴(yán)格控制庫存數(shù)量，并建立雙人核對(duì)制度。使用時(shí)，應(yīng)經(jīng)雙人核對(duì)無誤后方可發(fā)放。麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及管理制度進(jìn)行保管，實(shí)行雙人雙鎖管理，建立專用賬冊(cè)，記錄藥品的出入庫情況及使用情況。專用賬冊(cè)應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于5年。五、使用與調(diào)配1.使用原則急救藥品應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證、用法用量使用，不得超適應(yīng)證、超劑量、超療程使用。臨床科室應(yīng)根據(jù)患者病情，合理選用急救藥品，確保用藥安全、有效。急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)記錄使用時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，做到使用記錄完整、準(zhǔn)確。2.調(diào)配流程臨床科室如需使用急救藥品，應(yīng)填寫急救藥品請(qǐng)領(lǐng)單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名、診斷等信息，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，交藥劑科。藥劑科接到請(qǐng)領(lǐng)單后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，確認(rèn)藥品庫存情況及請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量是否合理。對(duì)于符合要求的請(qǐng)領(lǐng)單，藥劑科應(yīng)及時(shí)調(diào)配藥品，并通知臨床科室領(lǐng)取。調(diào)配急救藥品時(shí)，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配完成后，應(yīng)在藥品外包裝上注明患者姓名、用法用量等信息，并簽字確認(rèn)后交與臨床科室。臨床科室領(lǐng)取急救藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用量等信息，確認(rèn)無誤后方可使用。使用后，應(yīng)及時(shí)將使用后的空安瓿、空西林瓶等交回藥劑科，以便進(jìn)行回收處理。3.特殊情況處理如遇急救藥品短缺或其他特殊情況，臨床科室應(yīng)及時(shí)向藥劑科報(bào)告。藥劑科應(yīng)積極協(xié)調(diào)解決，如采取緊急采購、調(diào)配其他科室備用藥品等措施，確保急救藥品供應(yīng)。對(duì)于急救藥品的緊急調(diào)配，應(yīng)建立專門的記錄，詳細(xì)記錄調(diào)配時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配原因、去向等信息，以便追溯和查詢。六、補(bǔ)充與盤點(diǎn)1.補(bǔ)充原則藥劑科應(yīng)定期對(duì)急救藥品庫存進(jìn)行檢查和評(píng)估，根據(jù)藥品使用情況、有效期等因素，及時(shí)提出急救藥品補(bǔ)充計(jì)劃。補(bǔ)充計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥事管理委員會(huì)審議通過后，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。急救藥品補(bǔ)充應(yīng)遵循“保證供應(yīng)、合理儲(chǔ)備”的原則，避免藥品積壓或缺貨。對(duì)于用量較大、有效期較短的急救藥品，應(yīng)適當(dāng)增加儲(chǔ)備量；對(duì)于用量較小、有效期較長的急救藥品，應(yīng)合理控制庫存數(shù)量。2.盤點(diǎn)制度衛(wèi)生院應(yīng)建立急救藥品定期盤點(diǎn)制度，每月至少進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，每季度進(jìn)行一次賬物核對(duì)。盤點(diǎn)工作應(yīng)由藥劑科組織實(shí)施，倉庫保管人員、財(cái)務(wù)人員及相關(guān)臨床科室人員共同參與。盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，確保賬賬相符、賬物相符。對(duì)于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)查明原因，及時(shí)進(jìn)行處理，并填寫盤點(diǎn)報(bào)告表，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。如發(fā)現(xiàn)急救藥品有變質(zhì)、損壞、過期失效等情況，應(yīng)及時(shí)清理，并填寫藥品報(bào)損單，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批后進(jìn)行報(bào)損處理。報(bào)損藥品應(yīng)妥善保管，不得隨意丟棄，待統(tǒng)一處理。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立健全急救藥品管理內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)急救藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括采購管理、儲(chǔ)存保管、使用調(diào)配、補(bǔ)充盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)的制度執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量、庫存管理等方面。藥劑科應(yīng)定期對(duì)急救藥品管理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。同時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)積極配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，及時(shí)整改存在的問題。對(duì)于外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，不斷完善急救藥品管理制度。將急救藥品管理工作納入衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，定期對(duì)臨床科室急救藥品使用管理情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，促進(jìn)臨床科室規(guī)范使用急救藥品。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥劑科應(yīng)制定急救藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括急救藥品管理制度、藥品基本知識(shí)、使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和實(shí)際情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。2.考核制度建立急救藥品知識(shí)考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)計(jì)劃中的各項(xiàng)內(nèi)容，包括急救藥品管理制度的掌握程度、藥品基本知識(shí)的熟