PAGE衛(wèi)生院質(zhì)量安全管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等，以及衛(wèi)生院開展的所有醫(yī)療活動(dòng)。二、質(zhì)量管理組織與職責(zé)1.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成立以院長(zhǎng)為主任，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。負(fù)責(zé)制定和修訂衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃；定期對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施；協(xié)調(diào)解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的重大問題。2.科室質(zhì)量管理小組各臨床科室、醫(yī)技科室成立質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括科室醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常管理工作，落實(shí)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理制度和質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，并向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量情況。3.各部門職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，組織醫(yī)療質(zhì)量分析和評(píng)價(jià)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故；負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核等。護(hù)理部：負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理工作，制定護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)；組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問題提出改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。藥劑科：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配等制度；確保藥品質(zhì)量安全，定期對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查和盤點(diǎn)；加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，促進(jìn)合理用藥。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作，制定檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程；加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和管理，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠；定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高檢驗(yàn)技術(shù)水平。放射科、超聲科等醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)和管理，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤；定期對(duì)科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負(fù)責(zé)制度患者就診時(shí)，首診醫(yī)師必須對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查、診斷和治療，不得推諉患者。對(duì)于疑難病癥或本科室難以處理的患者，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或組織會(huì)診，明確診斷后制定合理的治療方案，并做好病歷記錄和交接班工作。2.三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)行主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周至少查房1次，副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次。查房?jī)?nèi)容包括對(duì)患者病情的分析、診斷、治療方案的討論和調(diào)整，以及對(duì)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。查房時(shí)應(yīng)做好記錄，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)審閱下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，提出修改意見。3.會(huì)診制度凡遇疑難病癥、急危重癥患者或需要多學(xué)科協(xié)作治療的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。會(huì)診可分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等?？苾?nèi)會(huì)診由科室主任或上級(jí)醫(yī)師組織本科室醫(yī)師進(jìn)行討論；科間會(huì)診由申請(qǐng)科室填寫會(huì)診單，邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；全院會(huì)診由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室專家進(jìn)行討論；院外會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，由專人聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行會(huì)診，提出明確的會(huì)診意見，并做好會(huì)診記錄。4.病例討論制度對(duì)于疑難病例、死亡病例、重大手術(shù)病例等，應(yīng)及時(shí)組織病例討論。病例討論由科室主任或上級(jí)醫(yī)師主持，全科醫(yī)師參加。討論內(nèi)容包括病例的診斷、治療經(jīng)過、病情變化及預(yù)后等，分析存在的問題，提出進(jìn)一步的治療方案和防范措施。病例討論應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、病例資料、討論內(nèi)容及結(jié)果等。5.手術(shù)分級(jí)管理制度根據(jù)手術(shù)的難易程度、風(fēng)險(xiǎn)大小，將手術(shù)分為四級(jí)。一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理制度，對(duì)各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行審核，確保手術(shù)安全。手術(shù)醫(yī)師必須具備相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì)，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中管理和術(shù)后護(hù)理工作。6.術(shù)前討論制度對(duì)于重大手術(shù)、疑難手術(shù)、新開展手術(shù)等，必須進(jìn)行術(shù)前討論。術(shù)前討論由科主任或主刀醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等參加。討論內(nèi)容包括患者病情評(píng)估、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、手術(shù)方案的選擇、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等。術(shù)前討論應(yīng)形成書面記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、病例資料、討論內(nèi)容及結(jié)果等，經(jīng)全體參加人員簽字后存檔。7.疑難病歷討論制度對(duì)診斷不明、治療效果不佳、病情復(fù)雜的疑難病歷，應(yīng)及時(shí)組織疑難病歷討論。疑難病歷討論由科主任或上級(jí)醫(yī)師主持，邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加。討論內(nèi)容包括病例的診斷思路、治療過程中的問題分析、下一步的檢查和治療方案等。疑難病歷討論應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、病例資料、討論內(nèi)容及結(jié)果等，經(jīng)全體參加人員簽字后存檔。8.死亡病例討論制度患者死亡后，應(yīng)在1周內(nèi)組織死亡病例討論。死亡病例討論由科主任或上級(jí)醫(yī)師主持，全體醫(yī)師參加。討論內(nèi)容包括患者的診療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷、治療過程中存在的問題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。死亡病例討論應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員、病例資料、討論內(nèi)容及結(jié)果等，經(jīng)全體參加人員簽字后存檔。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。9.分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情的輕重緩急，將護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等；二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者、生活部分自理的患者等；三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者等。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。10.查對(duì)制度在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保醫(yī)療安全。查對(duì)制度包括醫(yī)囑查對(duì)、服藥、注射、輸液查對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)、檢驗(yàn)檢查查對(duì)等。醫(yī)囑查對(duì)應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總查對(duì)；服藥、注射、輸液查對(duì)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，即操作前查、操作中查、操作后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；輸血查對(duì)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前雙人查對(duì)制度，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等；手術(shù)查對(duì)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查；檢驗(yàn)檢查查對(duì)應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目等。11.病歷書寫與管理制度病歷是醫(yī)療活動(dòng)的重要記錄，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要體現(xiàn)。醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認(rèn)真書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字跡工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。病歷應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行書寫，包括住院病歷、門診病歷、急診病歷等。病歷書寫完成后，應(yīng)及時(shí)歸檔保存，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。12.護(hù)理文書書寫與管理制度護(hù)理文書是護(hù)士對(duì)患者病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的記錄，是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)士應(yīng)按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，認(rèn)真書寫護(hù)理文書，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。護(hù)理文書書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的中文、阿拉伯?dāng)?shù)字。護(hù)理文書書寫完成后，應(yīng)及時(shí)歸檔保存，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取護(hù)理文書。13.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)全體工作人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療活動(dòng)中，由于醫(yī)療行為、醫(yī)療設(shè)備、藥品、環(huán)境等因素引發(fā)的，導(dǎo)致患者死亡、傷殘、病情加重或其他嚴(yán)重后果的事件，以及可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，但未造成嚴(yán)重后果的事件。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告應(yīng)遵循自愿、主動(dòng)、及時(shí)、準(zhǔn)確的原則，報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、原因分析及采取的措施等。對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的人員，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；對(duì)隱瞞不報(bào)或遲報(bào)的人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。14.醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處理制度建立健全醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、分析，與患者或家屬溝通協(xié)商，爭(zhēng)取妥善解決。如發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，及時(shí)組織專家鑒定，明確事故性質(zhì)和責(zé)任，依法依規(guī)進(jìn)行處理。同時(shí)，應(yīng)積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施，防范類似事件的再次發(fā)生。四、醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療安全管理目標(biāo)衛(wèi)生院應(yīng)制定明確的醫(yī)療安全管理目標(biāo)，如降低醫(yī)療事故發(fā)生率、減少醫(yī)療糾紛投訴率、提高患者滿意度等，并將目標(biāo)分解到各科室和各崗位，定期進(jìn)行考核和評(píng)估。2.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療安全狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥品風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)等，并采取相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。3.醫(yī)院感染管理制度加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染隱患；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)消毒、滅菌工作的管理，確保醫(yī)療用品和環(huán)境的消毒滅菌質(zhì)量；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。4.醫(yī)療設(shè)備安全管理制度加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的安全管理，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和使用安全。建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理部門和使用部門的職責(zé)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好；制定醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)引發(fā)安全事故；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，提高操作人員的業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)。5.藥品安全管理制度加強(qiáng)藥品安全管理，確保藥品質(zhì)量安全和合理使用。建立藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用等制度；加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查和盤點(diǎn)，確保藥品質(zhì)量合格；加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，促進(jìn)合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)事件；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的藥品知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。6.消防安全管理制度加強(qiáng)消防安全管理，確保衛(wèi)生院消防安全。建立消防安全管理制度，明確消防安全責(zé)任人；制定消防安全操作規(guī)程，定期組織消防演練，提高全體工作人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力；加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效；加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)部位的消防安全管理，如藥房、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室等，嚴(yán)禁在這些部位違規(guī)使用明火、違規(guī)存放易燃易爆物品等。7.信息安全管理制度加強(qiáng)信息安全管理，保護(hù)患者隱私和衛(wèi)生院信息安全。建立信息安全管理制度，明確信息安全管理部門和人員的職責(zé)；加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、入侵檢測(cè)、加密技術(shù)等措施，防止信息泄露和被非法篡改；加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)操作人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止用戶越權(quán)操作；加強(qiáng)對(duì)患者信息的保護(hù)，嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)規(guī)定，嚴(yán)禁泄露患者信息。五、人員培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平現(xiàn)狀，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識(shí)、技能操作、職業(yè)道德等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、病例討論、模擬演練等多種形式。培訓(xùn)實(shí)施過程中，應(yīng)做好培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等。2.考核評(píng)價(jià)建立健全人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等方面。考核方式可采用考試、考核、述職、民主測(cè)評(píng)等多種形式?？己私Y(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、崗位聘任、績(jī)效分配等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作質(zhì)量。3.繼續(xù)教育鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。衛(wèi)生院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育提供必要的支持和保障。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)課程、進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育活動(dòng)，并及時(shí)將所學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用到實(shí)際工作中。六、監(jiān)督與檢查制度1.內(nèi)部監(jiān)督成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全管理制度落實(shí)情況、人員培訓(xùn)與考核情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面。監(jiān)督檢查可采用定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等多種形式。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室和人員限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。2.外部監(jiān)督積極接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實(shí)外部監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的意見和建議。對(duì)外部監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)