PAGE衛(wèi)生院哨點(diǎn)管理制度一、總則（一）目的為有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，充分發(fā)揮衛(wèi)生院哨點(diǎn)監(jiān)測作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置相關(guān)信息，提高衛(wèi)生院應(yīng)對公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員在開展哨點(diǎn)監(jiān)測工作時(shí)的管理與操作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家及地方有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展哨點(diǎn)監(jiān)測工作。2.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和及時(shí)性。3.全面覆蓋原則：涵蓋衛(wèi)生院內(nèi)各類可能涉及公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的診療環(huán)節(jié)和信息渠道。4.及時(shí)高效原則：對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)告、快速處置，避免延誤。二、哨點(diǎn)設(shè)置與職責(zé)分工（一）哨點(diǎn)設(shè)置1.門診科室：各臨床門診科室為哨點(diǎn)監(jiān)測的前沿陣地，負(fù)責(zé)對前來就診的患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測。2.急診科室：承擔(dān)急危重癥患者的救治及相關(guān)信息的收集，重點(diǎn)關(guān)注具有公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)特征的病例。3.住院病房：對住院患者的病情變化及相關(guān)癥狀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。4.檢驗(yàn)科室：通過對各類檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)潛在的公共衛(wèi)生問題線索。5.影像科室：利用影像學(xué)檢查結(jié)果，協(xié)助排查可能與公共衛(wèi)生事件相關(guān)的異常情況。（二）職責(zé)分工1.臨床醫(yī)生在診療過程中，仔細(xì)詢問患者癥狀、病史等信息，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步判斷，對疑似具有公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的病例及時(shí)登記并報(bào)告。負(fù)責(zé)對本科室哨點(diǎn)監(jiān)測工作的日常開展，指導(dǎo)本科室護(hù)士做好相關(guān)信息收集與記錄。2.護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者信息收集，準(zhǔn)確記錄患者癥狀、體征變化等情況，及時(shí)反饋給醫(yī)生。負(fù)責(zé)病房內(nèi)患者的日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。3.檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本檢測，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對檢測結(jié)果中出現(xiàn)的異常指標(biāo)進(jìn)行分析，及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并與臨床醫(yī)生溝通。4.影像人員認(rèn)真閱片，對影像檢查結(jié)果進(jìn)行專業(yè)分析，發(fā)現(xiàn)可疑病變及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，并做好記錄。定期對影像資料進(jìn)行整理與總結(jié)，為哨點(diǎn)監(jiān)測提供數(shù)據(jù)支持。5.科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本科室哨點(diǎn)監(jiān)測工作的實(shí)施，確保各項(xiàng)工作有序開展。對本科室監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析與處理，協(xié)調(diào)與其他科室的溝通協(xié)作。定期向上級匯報(bào)本科室哨點(diǎn)監(jiān)測工作情況。6.衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院哨點(diǎn)監(jiān)測工作，制定工作計(jì)劃與方案。收集、匯總各科室上報(bào)的監(jiān)測信息，進(jìn)行綜合分析與評估。及時(shí)向衛(wèi)生行政部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)信息，并跟蹤處置情況。組織開展全院哨點(diǎn)監(jiān)測工作的培訓(xùn)與考核。三、監(jiān)測內(nèi)容與方法（一）監(jiān)測內(nèi)容1.癥狀監(jiān)測收集患者發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、皮疹等各類癥狀信息，詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度、變化等情況。關(guān)注特定傳染病相關(guān)癥狀，如流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等）、手足口病相關(guān)癥狀（發(fā)熱、手、足、口腔等部位皮疹或皰疹）等。2.病例信息監(jiān)測對就診患者的基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等）、診斷信息、治療情況等進(jìn)行全面記錄。重點(diǎn)關(guān)注不明原因肺炎、聚集性病例、新發(fā)傳染病病例等特殊病例信息。3.檢驗(yàn)結(jié)果監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、病原體檢測結(jié)果等各類檢驗(yàn)報(bào)告中的異常數(shù)據(jù)。關(guān)注特定病原體檢測陽性結(jié)果，如新型冠狀病毒核酸檢測陽性、流感病毒抗原檢測陽性等。4.影像檢查結(jié)果監(jiān)測胸部X光、CT、B超等影像檢查發(fā)現(xiàn)的異常影像表現(xiàn)，如肺部炎癥、占位性病變等。（二）監(jiān)測方法1.主動(dòng)監(jiān)測臨床醫(yī)生在日常診療過程中，主動(dòng)詢問患者癥狀，按照要求進(jìn)行登記與報(bào)告。檢驗(yàn)人員對檢測結(jié)果進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。影像人員在閱片時(shí)主動(dòng)識別可疑病變，并及時(shí)與臨床溝通。2.被動(dòng)監(jiān)測各科室工作人員接收來自其他科室或患者家屬提供的可能與公共衛(wèi)生事件相關(guān)的信息，并進(jìn)行記錄與報(bào)告。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，對各類診療數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測與分析。四、信息報(bào)告與處置（一）信息報(bào)告流程1.首診負(fù)責(zé)制：患者首診醫(yī)生為信息報(bào)告的第一責(zé)任人，在發(fā)現(xiàn)疑似具有公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的病例后，應(yīng)立即填寫相關(guān)報(bào)告表格，詳細(xì)記錄患者信息、癥狀、診療情況等。2.科室內(nèi)部報(bào)告：首診醫(yī)生將報(bào)告表格提交給本科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人對信息進(jìn)行初步審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。3.公共衛(wèi)生科匯總報(bào)告：公共衛(wèi)生科收到各科室上報(bào)的信息后，進(jìn)行匯總、整理與分析。對于重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)信息，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并同時(shí)電話報(bào)告。（二）報(bào)告時(shí)限1.對于發(fā)現(xiàn)的疑似新型冠狀病毒感染病例等重點(diǎn)傳染病病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話報(bào)告。2.對于其他具有公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。3.公共衛(wèi)生科收到信息后，對于需要上報(bào)衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)。（三）信息處置1.核實(shí)與調(diào)查：公共衛(wèi)生科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對報(bào)告信息進(jìn)行核實(shí)。對于需要進(jìn)一步調(diào)查的病例，協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員組成調(diào)查組，深入了解病例的詳細(xì)情況，包括發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、接觸史、臨床表現(xiàn)、診療過程等。2.分類處置對于確診的傳染病病例，按照國家傳染病防治相關(guān)規(guī)定，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，并指導(dǎo)衛(wèi)生院內(nèi)相關(guān)科室做好消毒、防護(hù)等防控措施。對于疑似病例，在等待診斷結(jié)果期間，采取單間隔離等措施，避免交叉感染。同時(shí)，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查與診斷。對于聚集性病例，迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，開展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源與傳播途徑，采取相應(yīng)的防控措施，防止疫情擴(kuò)散。3.反饋與跟蹤：公共衛(wèi)生科及時(shí)將信息處置情況反饋給報(bào)告科室及相關(guān)人員，并跟蹤患者后續(xù)治療情況、疫情防控措施落實(shí)情況等。定期向上級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)信息處置進(jìn)展。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.公共衛(wèi)生科每年制定全院哨點(diǎn)監(jiān)測工作培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間與培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、公共衛(wèi)生知識、哨點(diǎn)監(jiān)測工作流程、信息報(bào)告要求、標(biāo)本采集與檢測方法、消毒隔離技術(shù)等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，通過理論講解、案例分析、現(xiàn)場演示等方式，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。2.針對不同崗位需求，開展針對性培訓(xùn)。如對臨床醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)癥狀識別與診斷、病例報(bào)告規(guī)范；對檢驗(yàn)人員培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)與結(jié)果分析；對護(hù)士培訓(xùn)患者信息收集與防護(hù)措施等。3.利用線上培訓(xùn)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)資源，方便工作人員隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與復(fù)習(xí)。（三）考核機(jī)制1.建立健全哨點(diǎn)監(jiān)測工作考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括對監(jiān)測內(nèi)容的掌握程度、信息報(bào)告的及時(shí)性與準(zhǔn)確性、病例處置的規(guī)范性等。3.考核方式采用理論考試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的方式。對于考核不合格的人員，進(jìn)行補(bǔ)考與針對性強(qiáng)化培訓(xùn)，直至合格。六、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定哨點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的準(zhǔn)確性、完整性要求。2.要求臨床醫(yī)生癥狀詢問準(zhǔn)確、病例信息記錄完整；檢驗(yàn)人員檢測結(jié)果誤差控制在規(guī)定范圍內(nèi)；影像人員閱片診斷準(zhǔn)確無誤。（二）質(zhì)量控制措施1.定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查核實(shí)，檢查信息報(bào)告的準(zhǔn)確性與完整性。2.開展內(nèi)部質(zhì)量審核，公共衛(wèi)生科定期對各科室上報(bào)的信息進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改。3.參加上級組織的質(zhì)量控制考核與評估，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。4.建立質(zhì)量控制反饋機(jī)制，對質(zhì)量控制過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高哨點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量。七、保障措施（一）組織保障成立衛(wèi)生院哨點(diǎn)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院哨點(diǎn)監(jiān)測工作，解決工作中遇到的重大問題。（二）人員保障1.配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員從事哨點(diǎn)監(jiān)測工作，確保各崗位人員相對穩(wěn)定。2.加強(qiáng)對工作人員的職業(yè)道德教育，提高其工作責(zé)任心與使命感。（三）物資保障1.儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒用品