PAGE醫(yī)療衛(wèi)生體制監(jiān)管制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)療衛(wèi)生體制監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障公眾健康權(quán)益，依據(jù)相關法律法規(guī)，制定本監(jiān)管制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等。（三）基本原則1.依法監(jiān)管原則：嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)和行業(yè)標準進行監(jiān)管，確保監(jiān)管行為合法合規(guī)。2.科學公正原則：運用科學的方法和手段，客觀公正地評價醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量和運行狀況。3.全面覆蓋原則：對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各個方面進行全面監(jiān)管，不留監(jiān)管死角。4.持續(xù)改進原則：通過監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題，督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)改進服務質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體水平。二、監(jiān)管主體與職責（一）衛(wèi)生健康行政部門1.負責制定醫(yī)療衛(wèi)生體制監(jiān)管政策、規(guī)劃和標準。2.組織開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準入、執(zhí)業(yè)登記和校驗等工作。3.對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用、藥品和醫(yī)療器械使用等進行監(jiān)督檢查。4.受理和處理公眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投訴舉報。5.組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核和評價。（二）其他相關部門1.醫(yī)保部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保費用結(jié)算等進行監(jiān)管。2.市場監(jiān)管部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和價格等進行監(jiān)管。3.財政部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政資金使用情況進行監(jiān)督。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身1.建立健全內(nèi)部管理制度，加強自我管理和自我約束。2.定期對本機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和整改問題。3.配合衛(wèi)生健康行政部門及其他相關部門的監(jiān)管工作，如實提供有關資料和信息。三、準入與執(zhí)業(yè)監(jiān)管（一）機構(gòu)準入1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立應當符合國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和基本標準。2.申請設立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當向衛(wèi)生健康行政部門提交相關材料，經(jīng)審核批準后，方可執(zhí)業(yè)登記。3.衛(wèi)生健康行政部門應當對新設立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行現(xiàn)場驗收，確保其符合設立條件。（二）執(zhí)業(yè)登記1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記事項包括名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、床位（牙椅）、注冊資金（資本）等。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照登記的診療科目開展診療活動，不得超出登記范圍執(zhí)業(yè)。3.執(zhí)業(yè)登記有效期為[X]年，有效期屆滿前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當申請校驗。（三）人員準入1.醫(yī)療衛(wèi)生技術人員應當依法取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。2.醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定配備足夠數(shù)量、資質(zhì)合格的衛(wèi)生技術人員，不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。四、醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范和診療指南。2.加強醫(yī)療質(zhì)量控制，定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行內(nèi)部評估和持續(xù)改進。3.衛(wèi)生健康行政部門應當組織開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評價，對存在醫(yī)療質(zhì)量問題的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行督促整改。（二）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當加強醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風險防范機制，落實醫(yī)療安全核心制度。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術操作流程，確保醫(yī)療安全。3.加強醫(yī)院感染管理，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。（三）醫(yī)療文書管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照規(guī)定書寫、保管和使用病歷、處方、檢查報告等醫(yī)療文書。2.醫(yī)療文書應當客觀、真實、準確、完整、及時，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀。五、醫(yī)療費用監(jiān)管（一）醫(yī)保政策執(zhí)行1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保服務行為，合理診療、合理用藥、合理收費。2.不得分解住院、掛床住院、推諉病人等騙取醫(yī)?；鹦袨?。3.及時準確上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，配合醫(yī)保部門做好醫(yī)保費用結(jié)算工作。（二）醫(yī)療收費管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務價格，不得擅自提高或降低收費標準。2.建立醫(yī)療收費公示制度，向患者公開收費項目、標準和計價依據(jù)。3.加強醫(yī)療收費票據(jù)管理，確保票據(jù)真實、合法、有效。六、藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管（一）藥品管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立健全藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)。2.嚴格執(zhí)行藥品進貨查驗制度，確保藥品質(zhì)量合格。3.按照規(guī)定儲存藥品，防止藥品變質(zhì)、失效。4.加強特殊藥品管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品的采購、儲存、使用、銷毀等規(guī)定。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照規(guī)定配備和使用醫(yī)療器械，建立醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度。2.醫(yī)療器械應當從合法渠道采購，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格。3.定期對醫(yī)療器械進行維護和校準，保證其正常運行。4.按照規(guī)定對一次性使用醫(yī)療器械進行毀形、消毒處理，防止重復使用。七、績效考核與評價（一）考核評價體系1.衛(wèi)生健康行政部門應當建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評價體系，制定考核評價指標和標準。2.考核評價內(nèi)容包括醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用控制、群眾滿意度等方面。（二）考核評價方式1.績效考核評價采取定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式進行。2.定期考核每年至少開展[X]次，不定期抽查根據(jù)工作需要隨時進行。（三）結(jié)果應用1.績效考核評價結(jié)果作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評先評優(yōu)、財政補助、等級評審等的重要依據(jù)。2.對績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予表彰和獎勵；對存在問題較多、考核評價結(jié)果較差的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行通報批評，并責令限期整改。八、投訴舉報處理（一）投訴舉報渠道1.衛(wèi)生健康行政部門應當設立專門的投訴舉報電話、郵箱等渠道，暢通公眾投訴舉報途徑。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當在顯著位置公布投訴舉報電話、郵箱等信息，方便患者投訴舉報。（二）投訴舉報受理1.衛(wèi)生健康行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時受理公眾的投訴舉報，并做好記錄。2.對屬于本部門職責范圍內(nèi)的投訴舉報，應當予以受理；對不屬于本部門職責范圍的投訴舉報，應當及時告知投訴舉報人向相關部門反映。（三）投訴舉報處理1.衛(wèi)生健康行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對投訴舉報事項進行調(diào)查核實，依法依規(guī)處理。2.處理結(jié)果應當及時反饋給投訴舉報人，并向社會公開。九、監(jiān)督檢查與處罰（一）監(jiān)督檢查方式1.衛(wèi)生健康行政部門及其他相關部門可以采取日常監(jiān)督檢查、專項監(jiān)督檢查、抽查等方式對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查可以通過現(xiàn)場檢查（查看資料、實地查看等）、查閱病歷、詢問醫(yī)護人員和患者等方式進行。（二）處罰措施1.對違反本監(jiān)管制度的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，衛(wèi)生健康行政部門及其他相關部門應當依法依規(guī)給予警告、罰