PAGE外科處置室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)外科處置室的衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔、安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院外科處置室的全體工作人員及進(jìn)入該區(qū)域的所有人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員著裝要求進(jìn)入外科處置室的工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、必要時(shí)戴手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作前應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴無(wú)菌手套。2.手衛(wèi)生管理洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手方法：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭。衛(wèi)生手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3.工作人員健康管理外科處置室工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事醫(yī)療工作的疾病的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。工作人員在工作中如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并暫停工作，進(jìn)行診治，排除感染性疾病后方可恢復(fù)工作。三、環(huán)境清潔與消毒管理1.日常清潔外科處置室應(yīng)保持環(huán)境整潔，每日進(jìn)行濕式清掃，清除地面、臺(tái)面、設(shè)備等表面的灰塵、污垢和雜物。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，避免交叉污染。抹布、拖把等應(yīng)定期清洗、消毒，干燥保存。2.消毒管理空氣消毒：處置室應(yīng)每日通風(fēng)換氣，保持空氣清新。通風(fēng)不良時(shí)可采用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈消毒：每周應(yīng)進(jìn)行一次紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。紫外線燈照射消毒應(yīng)在無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行，每次照射時(shí)間不少于30分鐘。物體表面消毒：診療設(shè)備、護(hù)理車、治療臺(tái)等物體表面應(yīng)每日用清潔消毒濕巾擦拭消毒；被污染時(shí)應(yīng)立即用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用＞30分鐘后清水擦拭干凈。地面消毒：每日用含有效氯500mg/L的消毒劑濕式拖地，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。醫(yī)療器械消毒：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種手術(shù)器械、穿刺針、注射器等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行處理，使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌?？芍貜?fù)使用的診療器械、器具和物品，應(yīng)先清洗，再消毒或滅菌。清洗應(yīng)遵循先去污、后清洗的原則，去除器械表面的污垢、血跡、分泌物等。消毒或滅菌方法應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、污染程度等選擇合適的方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。3.清潔與消毒記錄應(yīng)建立清潔與消毒記錄臺(tái)賬，記錄每日清潔與消毒的時(shí)間、內(nèi)容、操作人員等信息。消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的情況應(yīng)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，并記錄整改情況。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。2.包裝與標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝物或容器進(jìn)行包裝。包裝袋應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的要求，顏色為黃色，有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別等。利器盒應(yīng)防穿刺、防滲漏，顏色為黃色，有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別等。利器盒應(yīng)在裝滿3/4時(shí)及時(shí)密封，更換。3.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在外科處置室內(nèi)暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，并應(yīng)及時(shí)交由醫(yī)院醫(yī)療廢物管理部門統(tǒng)一收集、轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的路線和時(shí)間進(jìn)行，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散，并做好記錄。4.登記與交接應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、最終去向等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，并簽字確認(rèn)。五、無(wú)菌物品管理1.無(wú)菌物品的存放無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放間，存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度低于24℃，濕度低于70%。無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，并有明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等。無(wú)菌物品應(yīng)放置在距地面20cm、距天花板50cm、距墻壁5cm以上的貨架上，不得與非無(wú)菌物品混放。2.無(wú)菌物品的使用使用無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝是否完好、有無(wú)破損、潮濕、過(guò)期等情況，如有不符合要求的不得使用。取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗（鑷），并遵循無(wú)菌操作原則。無(wú)菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在盛有消毒液的容器內(nèi)，消毒液應(yīng)浸沒(méi)持物鉗（鑷）軸節(jié)以上23cm或鑷子長(zhǎng)度的1/2，每個(gè)容器內(nèi)只能放置一把無(wú)菌持物鉗（鑷）。無(wú)菌持物鉗（鑷）應(yīng)每周更換消毒液2次，干燥保存的無(wú)菌持物鉗（鑷）應(yīng)每48小時(shí)更換一次。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，在未被污染的情況下，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。3.無(wú)菌物品的有效期無(wú)菌物品的有效期應(yīng)根據(jù)滅菌方式和包裝材料的不同確定。壓力蒸汽滅菌的無(wú)菌物品有效期為7天；干熱滅菌的無(wú)菌物品有效期為10天；環(huán)氧乙烷滅菌的無(wú)菌物品有效期為半年；使用一次性包裝的無(wú)菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用。過(guò)期或受潮的無(wú)菌物品應(yīng)重新滅菌后方可使用。六、設(shè)備與設(shè)施管理1.設(shè)備清潔與維護(hù)外科處置室的設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備表面應(yīng)每日清潔，保持干凈整潔。設(shè)備內(nèi)部應(yīng)定期進(jìn)行檢查、清潔和消毒，防止污垢、灰塵和微生物滋生。設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)按照設(shè)備的使用說(shuō)明書和操作規(guī)程進(jìn)行，定期更換易損部件，及時(shí)維修故障設(shè)備。2.設(shè)施管理處置室的門窗、墻壁、地面等設(shè)施應(yīng)保持完好，如有損壞應(yīng)及時(shí)修復(fù)。水電設(shè)施應(yīng)定期檢查，確保安全使用。嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁使用不合格的電器設(shè)備。通風(fēng)、空調(diào)、消毒等設(shè)施應(yīng)定期維護(hù)和檢查，確保其正常運(yùn)行，保證處置室內(nèi)的空氣質(zhì)量和溫濕度符合要求。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)外科處置室的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物管理、無(wú)菌物品管理、設(shè)備與設(shè)施管理等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱記錄、抽樣檢測(cè)等方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立外科處置室衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)處置室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括衛(wèi)生管理各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況、環(huán)境清潔質(zhì)量、消毒效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理規(guī)范程度