PAGE衛(wèi)生室實(shí)名就醫(yī)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室就醫(yī)管理，規(guī)范就醫(yī)秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本實(shí)名就醫(yī)管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本衛(wèi)生室接受醫(yī)療服務(wù)的所有患者。（三）基本原則1.實(shí)名制原則：患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)提供真實(shí)有效的身份信息，確保就醫(yī)信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范就醫(yī)管理流程。3.保護(hù)隱私原則：在實(shí)名就醫(yī)過(guò)程中，保護(hù)患者個(gè)人隱私，不得泄露患者信息。4.便捷高效原則：在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率，為患者提供便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。二、患者身份信息管理（一）信息登記要求1.患者首次就診時(shí)，應(yīng)填寫個(gè)人基本信息登記表，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.患者應(yīng)提供有效身份證件原件，工作人員核對(duì)無(wú)誤后，留存復(fù)印件作為就醫(yī)檔案資料。對(duì)于無(wú)法提供身份證的患者，可提供其他有效身份證明，如醫(yī)?？?、駕駛證等，并在登記表中注明原因。3.患者信息如有變更，應(yīng)及時(shí)告知衛(wèi)生室工作人員，辦理信息變更手續(xù)。（二）信息錄入與存儲(chǔ)1.工作人員應(yīng)將患者登記信息準(zhǔn)確錄入衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.患者就醫(yī)檔案資料應(yīng)妥善保存，按照病歷管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類歸檔，便于查詢和調(diào)閱。保存期限應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)要求。3.衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備完善的安全防護(hù)措施，防止患者信息泄露。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)的安全性。（三）信息查詢與使用1.衛(wèi)生室工作人員因醫(yī)療服務(wù)需要，可查詢患者實(shí)名就醫(yī)信息。查詢時(shí)應(yīng)遵循最小化授權(quán)原則，僅獲取必要的信息。2.嚴(yán)禁將患者實(shí)名就醫(yī)信息用于非醫(yī)療服務(wù)目的，如商業(yè)推銷、泄露給無(wú)關(guān)第三方等。確因工作需要對(duì)外提供患者信息的，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，履行審批手續(xù)，并確保信息使用方對(duì)患者信息負(fù)有保密義務(wù)。三、就醫(yī)流程管理（一）掛號(hào)與預(yù)約1.患者可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等方式進(jìn)行掛號(hào)。掛號(hào)時(shí)應(yīng)提供實(shí)名身份信息，工作人員核對(duì)無(wú)誤后，為患者辦理掛號(hào)手續(xù)。2.預(yù)約就診應(yīng)明確患者姓名、身份證號(hào)碼、預(yù)約科室、預(yù)約時(shí)間等信息。患者應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間就診，如無(wú)法按時(shí)就診，應(yīng)提前取消預(yù)約。3.對(duì)于急診患者，應(yīng)優(yōu)先安排就診，不得以未實(shí)名掛號(hào)為由拒絕診治。（二）就診1.患者就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提供實(shí)名身份信息，配合醫(yī)生進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查等診療活動(dòng)。2.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份信息，確保診療信息與患者實(shí)際情況相符。對(duì)于信息不一致或存在疑問(wèn)的，應(yīng)及時(shí)與患者溝通核實(shí)。3.醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行診斷和治療，并按照病歷書寫規(guī)范記錄患者診療過(guò)程和結(jié)果。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診時(shí)間、癥狀體征、診斷、治療方案等，確保病歷信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（三）繳費(fèi)與結(jié)算1.患者就診后，根據(jù)醫(yī)生開具的處方或檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，到收費(fèi)處繳費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)應(yīng)提供實(shí)名身份信息，以便與就診信息核對(duì)。2.收費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者繳費(fèi)信息，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于醫(yī)保患者，應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。3.衛(wèi)生室應(yīng)提供多種繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)?？?、移動(dòng)支付等，方便患者繳費(fèi)結(jié)算。（四）檢查檢驗(yàn)1.患者進(jìn)行檢查檢驗(yàn)時(shí)，檢查檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)核對(duì)患者實(shí)名身份信息，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者對(duì)應(yīng)。2.檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果等信息，并加蓋衛(wèi)生室專用章。檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者或相關(guān)醫(yī)生，不得延誤。3.對(duì)于需要復(fù)查的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)在患者病歷中注明，并告知患者復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。患者復(fù)查時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)實(shí)名身份信息。四、醫(yī)療安全管理（一）身份核對(duì)與識(shí)別1.在醫(yī)療操作前，如手術(shù)、輸血、注射等，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格核對(duì)患者實(shí)名身份信息，至少采用兩種以上方式進(jìn)行身份識(shí)別，如核對(duì)患者姓名、身份證號(hào)碼、床頭卡、腕帶等。2.對(duì)于意識(shí)不清、語(yǔ)言障礙等特殊患者，應(yīng)與家屬或陪同人員確認(rèn)患者身份信息，并在病歷中做好記錄。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者實(shí)名信息和病情，合理制定治療方案，嚴(yán)格掌握醫(yī)療適應(yīng)證，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，確保其質(zhì)量安全。在使用醫(yī)療設(shè)備和藥品時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者信息，防止因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故。3.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)評(píng)估和處理。對(duì)于因?qū)嵜歪t(yī)信息不準(zhǔn)確或不完整導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正和防范。（三）醫(yī)療糾紛處理1.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)患者實(shí)名身份信息，確保糾紛處理過(guò)程中信息的準(zhǔn)確性。2.積極與患者溝通協(xié)商，按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理程序，妥善解決糾紛。在糾紛處理過(guò)程中，應(yīng)保護(hù)患者合法權(quán)益，同時(shí)維護(hù)衛(wèi)生室正常醫(yī)療秩序。五、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生室成立實(shí)名就醫(yī)管理監(jiān)督小組，定期對(duì)實(shí)名就醫(yī)管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督小組應(yīng)重點(diǎn)檢查患者身份信息登記、就醫(yī)流程執(zhí)行、醫(yī)療安全管理等方面的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。3.建立內(nèi)部投訴舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)患者和工作人員對(duì)實(shí)名就醫(yī)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行投訴舉報(bào)。對(duì)于投訴舉報(bào)事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。2.對(duì)于相關(guān)部門提出的整改意見(jiàn)和要求，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改到位，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。（三）考核評(píng)價(jià)1.將實(shí)名就醫(yī)管理制度執(zhí)行情況納入衛(wèi)生室工作人員績(jī)效考核體系，對(duì)執(zhí)行制度表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)于違反實(shí)名就醫(yī)管理制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金等處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)追究責(zé)任。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行實(shí)名就醫(yī)管理制度培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)制度的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)知識(shí)、制度要求、操作流程、信息安全保護(hù)等方面，確保工作人員熟悉掌握實(shí)名就醫(yī)管理相關(guān)知識(shí)和技能。3.對(duì)新入職工作人員進(jìn)行崗前實(shí)名就醫(yī)管理制度專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.通過(guò)多種渠道向患者宣傳實(shí)名就醫(yī)管理制度，如在衛(wèi)生室顯著位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、利用電子顯示屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語(yǔ)等。2.向患者解釋實(shí)名就醫(yī)的重要性和必要性，告知患者如何配合做好實(shí)名就醫(yī)工作，提高患者的知曉率