1、國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)“第12個(gè)5年計(jì)劃教材全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)研究會(huì)“第12個(gè)5次”規(guī)劃教材、衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)，全國(guó)大學(xué)教材、健康財(cái)務(wù)管理，州編輯偉編副主編高光英張梅喬小文，平安chial management in healthcare廣泛的健康財(cái)務(wù)管理范圍包括衛(wèi)生、醫(yī)療、健康等各種組織，我國(guó)包括公立醫(yī)院、初級(jí)保健機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)等機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。狹義的健康財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的財(cái)務(wù)管理，即各級(jí)各類醫(yī)院和初級(jí)醫(yī)療機(jī)關(guān)。本書的健康財(cái)務(wù)管理是狹義的概念6，定義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，是組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)關(guān)系

2、的經(jīng)濟(jì)管理工作。7，1，盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是將從醫(yī)療服務(wù)中獲得的收益用于投資者經(jīng)濟(jì)收益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，是為社會(huì)公益服務(wù)而建立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，收入用于補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的裴秀智馀額只能用于自身發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。8，2，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，(a)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最重要目標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有者的財(cái)富最大化，合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況下股東的財(cái)富最大化。9，(b)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理對(duì)象非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在遵守政策法規(guī)的前提下，追求醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)值最大化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、價(jià)值最大化是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)政上采取最佳財(cái)政政策，充分考慮資金的時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)和補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)，在政府規(guī)定的限制下，最大限度地提高醫(yī)療服務(wù)對(duì)象滿意度，追求實(shí)現(xiàn)行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)數(shù)量最大化。為了滿足上述目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院和初級(jí)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的要求不同。第二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，10，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，1。醫(yī)院可以創(chuàng)造足夠的收支馀額，以確保提供現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。也就是說，現(xiàn)有住房和設(shè)備在處置需要更新的時(shí)候，有足夠的資金儲(chǔ)備。2.醫(yī)院可以創(chuàng)造足夠的裴秀智馀額來投資醫(yī)院需要的新醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)。3.政府和慈善團(tuán)體將為醫(yī)院提供一定的資金支持，醫(yī)院應(yīng)積極尋求，但在醫(yī)

4、院本身的運(yùn)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理中，將渡邊杏依靠這些外部的資金支持。4.醫(yī)院應(yīng)該以政府指導(dǎo)價(jià)格為基礎(chǔ)，努力以盡可能低的成本提供基本醫(yī)療服務(wù)。11、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公益事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展主要依靠政府的財(cái)政支持。因此，初級(jí)保健機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資金使用效率，降低成本，為公眾提供更多、更好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。12、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較，13、3、財(cái)務(wù)關(guān)系、財(cái)務(wù)關(guān)系表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中各相關(guān)方面的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。，14，(a)醫(yī)療和業(yè)主之間的財(cái)務(wù)關(guān)系；(b)醫(yī)療和債權(quán)人之間的

5、財(cái)務(wù)關(guān)系；(3)醫(yī)療和投資單位之間的財(cái)務(wù)關(guān)系；(4)醫(yī)療和債務(wù)人之間的財(cái)務(wù)關(guān)系；(5)醫(yī)療和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單位之間的財(cái)務(wù)關(guān)系；(6)醫(yī)療和工人之間的財(cái)務(wù)關(guān)系；(7)資金循環(huán)的開始和結(jié)束是現(xiàn)金，其他資產(chǎn)都是現(xiàn)金的轉(zhuǎn)換形式，所以財(cái)務(wù)管理對(duì)象也可以說是現(xiàn)金及其流通。17，(a)在醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營(yíng)過程中，現(xiàn)金轉(zhuǎn)換為非現(xiàn)金資產(chǎn)，非現(xiàn)金資產(chǎn)轉(zhuǎn)換回現(xiàn)金的現(xiàn)金流的概念稱為現(xiàn)金流。這種流動(dòng)是無窮無盡的，不斷重復(fù)的，這被稱為現(xiàn)金循環(huán)或資金循環(huán)。(a)現(xiàn)金流的概念，18，現(xiàn)金轉(zhuǎn)換為非現(xiàn)金資產(chǎn)，然后返回現(xiàn)金所需時(shí)間不超過一年的流動(dòng)稱為現(xiàn)金的短期循環(huán)。短期周期的資產(chǎn)是流動(dòng)資產(chǎn)，包括現(xiàn)金本身和醫(yī)院正常運(yùn)行周期內(nèi)可以完全轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金

6、的庫存、應(yīng)收帳款、短期投資、部分?jǐn)備N和預(yù)付費(fèi)用等?，F(xiàn)金轉(zhuǎn)換為非現(xiàn)金資產(chǎn)后再轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金，所需時(shí)間通過一年以上(不包括一年)的流通稱為現(xiàn)金的長(zhǎng)期循環(huán)，長(zhǎng)期循環(huán)的非現(xiàn)金資產(chǎn)是包括固定資產(chǎn)、長(zhǎng)期投資、無形資產(chǎn)等在內(nèi)的長(zhǎng)期資產(chǎn)。(a)現(xiàn)金流概念，19，(2)現(xiàn)金短期循環(huán)，20，(3)現(xiàn)金長(zhǎng)期循環(huán)，21，2，財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，(a)財(cái)務(wù)分析，(b)資產(chǎn)(包括流動(dòng)資產(chǎn)和非流動(dòng)資產(chǎn))，22，3財(cái)務(wù)管理的功能，(a)財(cái)務(wù)決策財(cái)務(wù)決策是指有關(guān)資金分配和使用的決策。財(cái)務(wù)決策一般是在財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上提出的各種方案進(jìn)行定性定量分析，通過科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)論證得出合理的分析結(jié)論，然后通過分析比較權(quán)衡利弊，決定最佳方案。(二)財(cái)

7、務(wù)計(jì)劃財(cái)務(wù)計(jì)劃是對(duì)醫(yī)療機(jī)關(guān)一定期間資金活動(dòng)的準(zhǔn)備，將各方面的計(jì)劃以貨幣形式綜合起來，配合一個(gè)斗爭(zhēng)目標(biāo)，在醫(yī)療機(jī)關(guān)內(nèi)各職能部門根據(jù)統(tǒng)一的目標(biāo)部署自己的活動(dòng)的同時(shí)，采取必要的措施確保計(jì)劃的完成。23，(3)財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)管理是指在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，根據(jù)計(jì)劃和指標(biāo)對(duì)資金的收入、支出、占用、支出進(jìn)行日常計(jì)算和審查，以達(dá)到計(jì)劃指標(biāo)和提高經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)管理方法與前控制、四重控制和后控制、三種財(cái)務(wù)管理功能、24、目錄、25、1、外部財(cái)務(wù)環(huán)境(a)醫(yī)療和企業(yè)財(cái)務(wù)管理一樣，受到法律環(huán)境、金融市場(chǎng)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響。(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨衛(wèi)生制度改革這一衛(wèi)生行業(yè)的特殊環(huán)境，這一變化的環(huán)境必然會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(

8、三)相關(guān)制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理提出了新的要求。，26，2，內(nèi)部財(cái)務(wù)環(huán)境，所謂內(nèi)部財(cái)務(wù)環(huán)境是指影響醫(yī)療和財(cái)務(wù)活動(dòng)的條件和因素，包括醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)類型、醫(yī)療和機(jī)構(gòu)規(guī)模、內(nèi)部管理水平和構(gòu)成人員質(zhì)量、資金配置、設(shè)備狀態(tài)、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)鏈接等，以及小影響范圍、直接影響、識(shí)別和利用的方便性。內(nèi)部財(cái)務(wù)環(huán)境可以具體分為軟環(huán)境和硬環(huán)境。27、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部金融軟環(huán)境一般是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部自行制定的各種財(cái)務(wù)管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)人員水平等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部金融硬環(huán)境通常是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)等狀態(tài)，如固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)的大小、結(jié)構(gòu)和之間的比率、固定資產(chǎn)的完整性和利用程度、新的和現(xiàn)有

9、的水平和技術(shù)進(jìn)步水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)負(fù)債比例等；二是內(nèi)部金融環(huán)境，28，目錄，29， 完善管理新要求(三)發(fā)展醫(yī)院科學(xué)，加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要(四)原有醫(yī)院金融體系的局限性，30，2、修改醫(yī)院金融體系的基本思路和主要內(nèi)容，修改醫(yī)院財(cái)政制度的基本思想，建立和完善“覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”醫(yī)療改革的總體目標(biāo)根據(jù)公立醫(yī)院和社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政科學(xué)化，細(xì)致地實(shí)施管理要求，根據(jù)制度安排，改革相關(guān)要求，規(guī)范成本管理姜潮，規(guī)范會(huì)計(jì)程序，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。31，2，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)修訂的基本思路和主要內(nèi)容，修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的主要內(nèi)容如下。(1)加強(qiáng)預(yù)算約束和管理；(2)資產(chǎn)負(fù)債信息的真實(shí)反映；(3)科學(xué)定義收支分類；(4)加強(qiáng)成本控制；(5)完善賬戶和財(cái)政報(bào)告系統(tǒng)；32，3)第一醫(yī)療衛(wèi)