1、.,1,顱腦非腫瘤性病變,黃飚,2,.,一,先天畸形,1、器官形成障礙 1）.神經(jīng)管閉合障礙：腦膨出 Dandy-Walker 2）.腦分裂障礙視隔發(fā)育不良 ； 3）.腦溝及細胞移行障礙無腦回;灰質(zhì)異位,巨腦回 4）.大小異常：小頭畸形;巨頭畸形 5.破壞性病變腦積水性無腦回畸形,3,.,一,先天性畸形,2、組織發(fā)生障礙 1）.神經(jīng)皮膚綜合癥 神經(jīng)纖維瘤病;Sturge-weber; 結(jié)節(jié)硬化;von Hippel-lindau 2）.血管性病變 3）.先天性腫瘤 3、細胞發(fā)生障礙 1）.先天性代謝異常 2）.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 3）.神經(jīng)元變性 4）.軸索營養(yǎng)不良,4,.,Dandy-Walke

2、r 畸形,小腦蚓發(fā)育不良 后顱窩擴大,巨大囊腫,靜脈竇高位,直竇垂直, 幕上腦積水 腦干細小,5,.,6,.,7,.,鑒別診斷,Mega Cisterna Magna:,小腦蚓正常,無占位效應(yīng),可見分隔,顱骨可變薄,無腦積水 Dandy-Wakler Variant:小腦蚓輕度發(fā)育不良,后顱窩不大,1/3可有腦積水,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,腦裂畸形,大腦半球的裂隙達側(cè)腦室室管膜，室管膜呈峰狀突起 表面軟腦膜與室管膜融合形成軟膜室管膜縫（P-E縫），分開放型和融合型 臨床表現(xiàn)為難治性癲癇，智力低下，運動障礙,13,.,腦裂畸形,P-V縫,14,.,巨腦回和無腦回畸形,無腦回

3、：光滑腦，無溝回 巨腦回：腦回巨大，皮層增厚10mm(正常10mm) 多小腦回畸形:腦回細小,腦回多 臨床表現(xiàn):頑固性癲癇,肌張力異常,精神運動發(fā)育異常,常合并其他畸形,15,.,無腦回,16,.,無腦回,17,.,巨腦回,18,.,巨腦回,19,.,多小腦回,20,.,灰質(zhì)異位,灰質(zhì)從腦室周圍的發(fā)生層向腦表面皮質(zhì)移行過程受阻,與妊娠3個月受化學(xué),物理因素損傷有關(guān) 分型: 結(jié)節(jié)型:腦白質(zhì)的單發(fā)或多發(fā)灰質(zhì)結(jié)節(jié) 板層型:呈帶狀分布在 皮層下或腦室管膜周圍,21,.,腦灰質(zhì)異位,22,.,腦灰質(zhì)異位,23,.,腦穿通畸形囊腫,腦內(nèi)含腦脊液的囊腔與腦室或蛛網(wǎng)膜下腔相通,與胚胎發(fā)育期宮內(nèi)感染或營養(yǎng)障礙有

4、關(guān). 臨床:癲癇,偏癱,失語等 影像:腦內(nèi)囊腔,其內(nèi)液體與腦脊液一致,其周圍腦實質(zhì)發(fā)育不良,24,.,腦穿通畸形,25,.,結(jié)節(jié)硬化,常染色體顯性遺傳,因自發(fā)突變率高,可無家族史 臨床:癲癇,智力低下,面部皮脂腺瘤 影像學(xué)表現(xiàn)： 鈣化；室管膜下鈣化，1歲以下罕,2歲以下少 室管膜下，腦白質(zhì)多發(fā)結(jié)節(jié) 室管膜下巨細胞室管膜瘤：室間孔周圍，易引起腦積水,26,.,腦結(jié)節(jié)硬化,27,.,腦結(jié)節(jié)硬化,28,.,腦結(jié)節(jié)硬化,并室間孔巨細胞 星形細胞瘤,29,.,Stuge-Weber綜合癥,腦顏面神經(jīng)血管綜合癥 軟腦膜毛細血管畸形，顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)血管瘤和眼脈絡(luò)膜血管畸形 臨床：癲癇，癡呆，先天性青光眼

5、 影像： 頂枕葉鈣化，腦萎縮，逐漸向前發(fā)展 引流靜脈擴張，扭曲 顱骨板障增厚,30,.,Stuge-Weber綜合癥,31,.,Stuge-Weber綜合癥,32,.,33,.,蛛網(wǎng)膜囊腫,腦脊液被蛛網(wǎng)膜包裹成囊袋狀結(jié)構(gòu)，位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間 分類：先天性，后天性：外傷，感染出血有關(guān) 臨床：頭痛，癲癇 影像：顳葉周圍最多見，囊內(nèi)密度，信號與腦脊液一致，增強后掃描無強化，囊壁?。徽泶蟪啬夷[無分隔.,34,.,右側(cè)顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫,35,.,右側(cè)顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫,36,.,右脈絡(luò)膜裂蛛網(wǎng)膜囊腫,37,.,右脈絡(luò)膜裂蛛網(wǎng)膜囊腫,38,.,二,腦血管性病變,動脈瘤:發(fā)生在血管弧形凸面, 動靜脈畸形:供血

6、動脈-血管巢-引流靜脈.深,淺靜脈引流,治療不同 海綿狀血管畸形:反復(fù)出血,含鐵血黃素沉積,無出血,無占位效應(yīng),39,.,二,腦血管性病變,發(fā)育性靜脈畸形:小腦易出血(Developmental Venous Anomly,靜脈瘤):海蛇頭,水母狀. Galen靜脈瘤:大腦大靜脈擴張,40,.,前后交通,大腦中分叉,小腦后下起始部,基底動脈頂端,41,.,頸內(nèi)A動脈瘤,42,.,43,.,44,.,前交通巨大動脈瘤 2.5CM,45,.,AVM,腦動靜脈畸形：動靜脈之間缺乏毛細血管床，一支或多支動脈與多支靜脈吻合 臨床：動靜脈短路，鄰近腦組織血流灌注不足誘發(fā)癲癇 影像： 鈣化 出血 血管巢，粗

7、大靜脈,46,.,右頂葉AVM,47,.,左顳葉AVM,48,.,左顳葉AVM,49,.,AVM,50,.,51,.,海綿狀血管畸形,52,.,頸內(nèi)動脈海綿竇瘺,53,.,DVA,54,.,DVA,55,.,Galen靜脈瘤,56,.,三,腦感染性病變,57,.,巨細胞病毒Cytomegalovirus,先天性感染最常見,是弓形體病的2-3倍. 室管膜下鈣化.白質(zhì),灰質(zhì),腦干,脊髓也可受累及. 可引起神經(jīng)元移行異常,58,.,巨細胞病毒感染,59,.,巨細胞病毒感染,60,.,感染性病變,弓形體?。?先天性：養(yǎng)貓,母體經(jīng)胎盤感染，后天性：與AIDS有關(guān) 臨床：癲癇，精神運動障礙 影像： 腦內(nèi)鈣

8、化：分布廣泛 皮層下膿腫,61,.,62,.,弓形體病,63,.,64,.,65,.,66,.,感染性病變,腦囊蟲：豬絳蟲的囊尾蚴，平均直徑4-5mm，囊內(nèi)可見頭節(jié) 臨床：癲癇，顱內(nèi)高壓，精神癥狀 影像： 急性腦炎型：腦內(nèi)大片水腫 慢性腦實質(zhì)型：最多見，占2/3，主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，與蟲體壞死后自身免疫反應(yīng)有關(guān)，多發(fā)小圓形病灶 腦室型，腦膜型,67,.,腦囊蟲,68,.,腦囊蟲,69,.,腦囊蟲,70,.,腦囊蟲,71,.,蛛網(wǎng)膜腦囊蟲病,72,.,腦內(nèi)感染性病變,病毒性腦炎: 大片低密度灶，腦膜炎少見 結(jié)核 顱底腦池異常強化，鑄形狀強化； 腦內(nèi)強化結(jié)節(jié);水腫輕,73,.,病毒性腦炎,74,.

9、,病毒性腦炎,75,.,感染性病變,腦實質(zhì)結(jié)核:T2WI低信號 腦膿腫: 腦膜炎; 腦膜結(jié)核:基底池鑄形狀強化 腦炎性肉芽腫,76,.,腦膿腫,77,.,炎性肉芽腫,78,.,腦結(jié)核,79,.,腦膜炎,80,.,腦膿腫,81,.,腦膿腫,82,.,腦實質(zhì)結(jié)核,83,.,結(jié)核性肉芽腫,84,.,結(jié)核性腦膜炎,85,.,病毒性腦膜炎,86,.,代謝與變性疾病,腎上腺性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 多發(fā)硬化 肝豆狀核變性 橄欖橋小腦萎縮,87,.,腎上腺性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,Adrenleukodystrophy, ALD.:缺乏乙酰輔酶A合成酶,膽固醇,脂肪合成異常,飽和長鏈脂肪酸增多,腦白質(zhì)脫髓鞘,腎上腺低下.

10、兒童型:3-15歲,智力低下,聽力,視覺下降.腎上腺功能低下(色素沉著) 成人型:20-30歲,癥狀輕,88,.,腎上腺性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,頂枕葉白質(zhì),蝴蝶狀, 無占位征象 由后向前,由中央向周圍蔓延,89,.,90,.,91,.,92,.,多發(fā)硬化,與病毒感染誘發(fā)自身免疫有關(guān) 直角脫髓鞘征:病灶長軸與側(cè)腦室垂直 三種類型:長條片狀80%,同心圓強化15%,腫塊型;5%,93,.,94,.,95,.,肝豆狀核變性,Wilson病:常染色體隱性遺傳 銅代謝異常,銅在肝臟,豆狀核,角膜,腎臟沉積.角膜黃棕色Kayser-Fleischer環(huán) MR:T2WI高信號,中腦“熊貓臉”,96,.,熊貓臉,97,.,謝謝！ 預(yù)祝大家春節(jié) 愉快，身體健康！,98,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,99,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,100,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習課件、各