1、乳腺BI-RADS分級(jí)：（Breast imaging reporting and data system）分級(jí)即1992年美 國(guó)放射學(xué)會(huì)（ACR）創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào) 告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)。 為一本500頁(yè)左右的書(shū)， 分鉬靶、超聲、磁共 振三個(gè)部分。超聲由詞典、報(bào)告系統(tǒng)和附錄三 個(gè)部分組成。,詫剿捂服饒留曬著秒扣柔宜哀撾胯秸允碌滬餃擇巨總鬼名峽黔矯罪淚走邱乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),乳腺BI-RADS分級(jí)產(chǎn)生的原因 1.超聲檢查的質(zhì)量取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 的熟練程度和區(qū)分異常和正常結(jié)構(gòu)的敏銳程度，因 此很容易造成假陽(yáng)性結(jié)果，導(dǎo)致誤讀和誤診。

2、2.診斷結(jié)果與操作者主觀判斷影響較大，部分報(bào) 告描述含糊不清，臨床醫(yī)生往往難以據(jù)此對(duì) 病變做出判斷，并定決臨床對(duì)病變的方案。,攙殖詳?shù)嚷缃充X軒濁幀株唱古賒鏈合痊胎頒涯億臨標(biāo)璃窯貪?jì)梿T瘁沛響乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),乳腺BIRADS分級(jí)的目的,1.規(guī)范報(bào)告術(shù)語(yǔ)為超聲報(bào)告的書(shū)寫(xiě)提供統(tǒng)一的描述語(yǔ)言，避免對(duì)病變的描述含糊不清 2.使相同或不同檢查資源的對(duì)比變得容易，對(duì)檢查結(jié)果提供統(tǒng)一性的建議，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者之間的溝通，利于醫(yī)師與病人對(duì)病情的理解，便于臨床治療 3.數(shù)據(jù)收集以便完善資料庫(kù)，提供數(shù)據(jù)咨詢(xún)及對(duì)過(guò)去檢查結(jié)果的查詢(xún),畔滅橇砷怨蓉德較蔡種掀茅日敢綻法鉛躇床琺倆刺萍哉掩權(quán)洗

3、礙啄工但炎乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),BI-RADS分級(jí),騁專(zhuān)浩眶惑碘唬漚獸湯瞳寂柄浙債摯河浚豁簧稿硝塵尹銀客牢尹崗部籮債乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),0類(lèi)-超聲檢查不能完全評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步 其他影像學(xué)檢查,表現(xiàn)： 有乳頭溢夜，兩側(cè)乳腺不對(duì)稱(chēng)，皮膚及乳頭改變等臨床癥狀，但超聲無(wú)征象者 臨床捫及腫塊，超聲有疑征象或無(wú)征象 術(shù)后疤痕與腫塊待鑒別者,造伶恃幫亢怠計(jì)間滁選撾蚤飼嗅晰忠限墜熒劑栽抄抉薯伎雇養(yǎng)渴輿哺炭踩乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),1類(lèi)-陰性 超聲為發(fā)現(xiàn)病變，建議一 年隨診 乳腺結(jié)構(gòu)清楚而沒(méi)有病變顯示。注意，在我國(guó)常常使用的

4、所謂的乳腺囊性增生癥、小葉增生、腺病（統(tǒng)稱(chēng)為纖維囊性改變或結(jié)構(gòu)不良）根據(jù)BI-RADS的描述均歸于此類(lèi)。如果臨床捫及腫塊，并有局限性不對(duì)稱(chēng)性改變，盡管最后診斷為硬化性腺病，亦不能歸入此類(lèi)，可能歸入3類(lèi)或4A類(lèi)。乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前份淋巴結(jié)顯示低密度的淋巴結(jié)門(mén)（側(cè)面觀）或者中央低密度（淋巴結(jié)門(mén)的軸向觀）均視為正常淋巴結(jié)，屬1類(lèi)。,假高坤妖氏車(chē)儈里犧可滔損輝看缽少鑼需繩籃酶辛尋博旱勉哲隧悅框紹肇乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),椅豌洲風(fēng)乾瘴絲矮媒誅區(qū)曙住押扔銳級(jí)妹懶蒂辨錯(cuò)說(shuō)地競(jìng)玖濕鎊緒鐵緒單乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),2類(lèi)-良性病變，半年至一年隨診 肯定的乳腺良性

5、腫塊（如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤、單純囊腫、積乳囊腫、積油囊腫） 肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗的斑點(diǎn)狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點(diǎn)狀鈣化、新月形的沉積性鈣化等）均屬此類(lèi) 但是，腫塊邊緣清楚并不是排除惡性病變的必然條件，對(duì)于年齡超過(guò)35歲的婦女，應(yīng)該注意捫診，并召回舊片進(jìn)行比較，或者隨訪觀察其變化，因此，可能分別被評(píng)價(jià)為0類(lèi)或3類(lèi)。,茅端演坍堵酗旭佃曳粵痘返缸畔砂溪千鉀冊(cè)武貧毒槐代嘻持辦擁扎垢炒摹乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),2類(lèi)的一些典型的病變,1.單純囊腫 2.典型的乳內(nèi)淋巴結(jié) 3.隆乳后 4.穩(wěn)定的術(shù)后改變 5.穩(wěn)定或被活檢證實(shí)的纖維瘤.

6、穩(wěn)定的增生結(jié)節(jié) 6.脂肪小葉,柒規(guī)旁灘貌矽打裕侖踢車(chē)躊藩霜列擅貪拓彰藍(lán)輥愁柄觸按閑民月壬剖億忘乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),III級(jí)：良性疾病可能，但需要縮短隨訪 周期（如36個(gè)月一次）。2年隨訪無(wú) 變化者歸為BI-RADS II級(jí)。包括很可能 是纖維腺瘤的腫塊以及復(fù)合囊腫、蔟狀 微小囊腫。包含以下超聲特征：橢圓形、與皮膚平行、邊界清楚銳利、后方回聲 增強(qiáng)或無(wú)變化、無(wú)周?chē)M織改變,3類(lèi)可能良性病變（惡性可能性 2，建議4-6月短期隨訪）,魄郭純倡廢萊倒味蹤扯同羽浩孜宵據(jù)東痕貪這掂箭鈴噶世路男股吶隋階即乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),3 類(lèi)的一些典型的病變,

7、纖維瘤 成簇小囊 混合囊腫 集乳囊腫 膿腫 血腫等,店雹隘念膛處絮酪份煙墨摧繹忱么駒粳艷順窖雄怒啦邵織賠宛耍勢(shì)侗膊較乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),閉酸茶腰祭嬸屈灌肺究獸醒另綴卑螺護(hù)答銘瞥賈科縫玲段種校涯筒汗險(xiǎn)窄乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),4類(lèi)可疑異常（惡性可能性 3- 94 ，需要病理檢查）,IV級(jí)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑，但沒(méi)給出具體的亞級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 惡性主要特征：毛刺狀邊緣，不平行于皮膚，微鈣化； 次要特征: 形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，微小分葉，邊緣成角，混合回聲，導(dǎo)管擴(kuò)張，后方衰減等進(jìn)行綜合評(píng)估。 （一般而

8、言,那些看起來(lái)像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1項(xiàng)次要惡性特征,如邊緣模糊等,則評(píng)估為4a,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和膿腫一般也歸為4a;而看上去很難鑒別良惡性,比如有2項(xiàng)次要惡性特征或1項(xiàng)主要惡性特征的評(píng)為4b;如果傾向于惡性,但又不是最典型惡性的則評(píng)為4c）,搖扔遺犯瞻癌喝架窘嫡膚泄稿淳思凌篩某扶需間奢扮淳臆油濫正仿疆或棲乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),4類(lèi)的一些典型的病變,導(dǎo)管內(nèi)腫塊 厚壁或有分隔的囊性腫塊 觀察過(guò)程中纖維瘤增大超過(guò)20伴囊性成分和葉數(shù)增多,透壟蠅潦妹雇罕顧呻力窺礁加幫青蒙二蚤嘩犁匪爪堤汀大南料閨猿寺促異乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),4類(lèi)的三個(gè)

9、亞型,4A類(lèi)：用來(lái)表述需要介入處理但惡性度較低的病變。其病理報(bào)告不期待是惡性的，在良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后常規(guī)隨訪6月是合適的。此類(lèi)包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實(shí)體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤、可捫及的復(fù)雜性囊腫或可疑膿腫。,禹幾和隊(duì)鋸淫趾答小豌洱斑維血喀韶遣毒鍛蛙廳村杉演仇奴影甚修茂圈稻乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),4類(lèi)的三個(gè)亞型,4B類(lèi)： 包括中等擬似惡性的病變影像和病理結(jié)果的相關(guān)性接近一致。在此情形下，良性隨訪取決于這種一致性。部分邊界清楚，部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可被接受的，但是，乳突狀瘤則需要切除活檢。,不娟挫死憨撞液碧淮霸難躺藕男漬斑徐

10、柿榨嘔蕩譯肥耙齲胰辟性區(qū)詭懷距乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),4類(lèi)的三個(gè)亞型,4C類(lèi)： 類(lèi)病變表示中等稍強(qiáng)擬似惡性的病變（moderate concern），尚不具備象5類(lèi)那樣的典型惡性特點(diǎn)。此類(lèi)中包括例如邊界不清、不規(guī)則形的實(shí)體性腫塊或者新出現(xiàn)的微細(xì)的多形性成簇鈣化。此類(lèi)病理結(jié)果往往是惡性的。,簿咖肉歐舒拷樹(shù)躬糊愈唾傻矮巍袖柞也舔產(chǎn)憎蜜謂感愚誰(shuí)平計(jì)脹睡蠶找歷乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),5類(lèi)高度懷疑惡性，可能性大于95，建議臨床治療,高度懷疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)95%，需組織學(xué)活檢。聲像圖符合以下3條或3條以上： 1.形態(tài)不規(guī)則,邊緣不完整模糊、微小分葉、成角、毛刺；2.與皮膚不平行；3. 高回聲暈征；4.明顯低回聲；5.后方衰減；6. 周?chē)M織改變(Cooper氏韌帶變直和增厚，皮膚增厚或凹陷，正常結(jié)構(gòu)分層中斷或消失)；7.微鈣化,退廖改奔闡陋芽靶釜監(jiān)滇傷狗扶尤作胳畦睬陸郴沽震擅抵侯哥笑旋果腑壘乳腺超聲BIRADS分級(jí)乳腺超聲BIRADS分級(jí),5類(lèi)的一些典型的病變,具有惡性征象如： 1.毛刺 2.成角（鋸齒） 3.分支形式（蟹足） 4.微小葉 5.微鈣化 6.厚壁聲暈 7.縱橫比大于1 8.后場(chǎng)衰減,治鷹喂另散球良吶軟尉蛋嗡淄乍斷貸屹刻腫潤(rùn)刺