1、全身麻醉和腰麻病人的護理，全身麻醉的定義，簡稱全身麻醉。它是指麻醉劑通過呼吸道吸入，通過靜脈或肌肉注射到體內(nèi)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時抑制，臨床表現(xiàn)為意識喪失、全身疼痛消失、健忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度與血液中的藥物濃度有關(guān)，可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的。當(dāng)藥物代謝或排出體外時，患者的意識和各種反射逐漸恢復(fù)。全身麻醉的分類，臨床上常用的全身麻醉方法包括吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉。吸入麻醉是指麻醉機通過呼吸系統(tǒng)將揮發(fā)性麻醉劑或麻醉氣體吸收到血液中并抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身麻醉方法。靜脈全身麻醉：指將一種或幾種藥物注入靜脈，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉的

2、方法。復(fù)合麻醉：同時或相繼對患者實施靜脈麻醉和吸入麻醉的麻醉方法，簡稱靜吸復(fù)合麻醉。全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥。反流、誤吸和吸入性肺炎。不安，3。全身麻醉后延遲蘇醒，4。術(shù)后惡心嘔吐。支氣管痙攣，6。低氧血癥和通氣不足。急性肺不張，8。高血壓，9。腦血管意外，蘇醒全麻期間的護理，1。仔細觀察2。保持呼吸功能。保持循環(huán)功能。保持正常體溫。防止意外傷害。醒來后的關(guān)懷。1.在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護室密切觀察，特別小心。每隔1530分鐘測量一次血壓、脈搏和呼吸，直到血壓穩(wěn)定并清醒。2。保持呼吸功能，防止嘔吐和意外引起窒息。全身麻醉后，病人應(yīng)該側(cè)臥或走到枕頭邊，將頭轉(zhuǎn)向一邊。及時吸出嘔吐物。為了防止舌頭向后倒，

3、當(dāng)打鼾發(fā)生時，你可以抬起你的下頜或把你的口咽和鼻咽的氣道。當(dāng)有喉痙攣時，就會有尖銳的喉聲。立即去除誘因，加壓并給氧，如有必要，穿刺環(huán)甲膜給氧，或氣管插管。3.維持循環(huán)功能，應(yīng)注意血壓、脈搏、心律和心電圖的監(jiān)測，并隨時注意患者的變化。如果血壓低，我們應(yīng)該檢查輸液和術(shù)后出血。4.保持正常體溫。手術(shù)期間長時間暴露和大量輸液會使體溫過低。手術(shù)后注意保暖。如有必要，使用熱水瓶。兒童體溫中心很發(fā)達，手術(shù)后可能會發(fā)高燒。我們可以用物理降溫來控制高燒抽搐。5.為防止意外傷害，麻醉恢復(fù)過程中可能會有明顯的興奮期。坐立不安、產(chǎn)生幻覺等。應(yīng)有專人看守，做好防護工作，防止各種導(dǎo)管(胃管、尿管、引流管等)堵塞。)被自己

4、拉出來。保持轉(zhuǎn)運床的護欄，防止病人掉入床中。6.醒來后護理。這是病人能夠正確回答問題的標(biāo)志。如果病人醒來后沒有進行消化道手術(shù)，沒有嘔吐或腹脹，他可以在46小時后開始喝少量的水，第二天開始進食。全身麻醉后患者觀察要點1。密切觀察生命體征、呼吸頻率、血氧飽和度和皮膚顏色。2.麻醉清醒前，應(yīng)側(cè)頭躺在枕頭上，觀察病人是否嘔吐，保持呼吸道通暢，防止因嘔吐吸入氣管引起吸入性肺炎。3.如果患者在麻醉蘇醒期間躁動不安，應(yīng)使用額外的床進行適當(dāng)?shù)募s束或保護，以防止從床上摔下來并抓住敷料和各種引流管。4.在蘇醒戰(zhàn)爭期間，鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥如果手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可以繼續(xù)躺在枕頭上，并給予針灸和鎮(zhèn)靜劑(如安定或顱痛等)。)。

5、可靜脈注射50毫升葡萄糖溶液和60毫升。嚴(yán)重的病例被報告給醫(yī)生治療。注意血壓、脈搏、呼吸的變化，每30分鐘測量一次，連續(xù)穩(wěn)定四次后停止測量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生治療。3。觀察麻醉平面消失和下肢活動恢復(fù)時間。鼓勵患者在麻醉消失后排尿，術(shù)后8小時仍不能自行排尿且膀胱充盈者，應(yīng)根據(jù)尿潴留護理進行常規(guī)護理。術(shù)后6小時無惡心嘔吐者，可采取流質(zhì)飲食(消化道手術(shù)除外)。脊髓麻醉期間的并發(fā)癥和治療：1 .血壓下降和心率減慢。呼吸抑制3。惡心和嘔吐1。血壓下降和心率減慢：脊髓麻醉期間的血壓下降可由血管擴張、血容量減少和脊髓神經(jīng)阻滯后心輸出量減少引起。血壓下降的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與麻醉水平密切相關(guān)。麻醉水平越高，阻

6、滯范圍越寬，血管舒張范圍越大，代償性血管收縮范圍越小，因此血壓下降越明顯。一般來說，低水平腰麻的血壓下降較少。高血壓或血容量不足的患者自我補償能力低，更容易發(fā)生低血壓。如果麻醉水平超過T4，心臟加速神經(jīng)被阻斷，迷走神經(jīng)相對活躍，這可能容易導(dǎo)致心動過緩。血壓明顯下降的患者可靜脈輸注200-300毫升以擴大血容量，必要時可靜脈注射麻黃素。心動過緩患者可靜脈注射阿托品。呼吸抑制在高位腰麻患者中很常見，因為胸椎神經(jīng)阻滯和肋間肌麻痹，患者會感到胸悶、氣短、說話困難、胸部呼吸減少和發(fā)紺。當(dāng)所有的脊髓神經(jīng)都被阻斷時，就會發(fā)生全脊髓麻醉，病人停止呼吸，血壓下降，甚至心臟停止跳動。此外，過高的平面會導(dǎo)致呼吸中樞缺血和缺氧，這也是呼吸抑制的原因。呼吸功能不全時應(yīng)吸氧，同時應(yīng)戴口罩輔助呼吸。一旦呼吸停止，應(yīng)立即進行氣管插管和人工呼吸。惡心嘔吐常見于：麻醉水平過高，發(fā)生低血壓和呼吸抑制，導(dǎo)致腦缺血缺氧和興奮嘔吐中樞；迷走神經(jīng)過度活躍和胃腸蠕動增強；牽引腹部內(nèi)臟；患者對術(shù)中輔助藥物敏感。原因應(yīng)該被處理。如血壓升高、吸氧、麻醉前使用阿托品、暫停手術(shù)和牽引。氟哌利多和昂丹司瓊