1、內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)構(gòu)造 了解內(nèi)分泌病人的一般護(hù)理常規(guī) 掌握內(nèi)分泌及代謝疾病的常見癥狀和體征的護(hù)理,內(nèi)分泌系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng)是指內(nèi)分泌腺及散在器官內(nèi)的內(nèi)分泌組織所組成的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細(xì)胞組織，包括遠(yuǎn)處的和附近的靶細(xì)胞，發(fā)揮其對細(xì)胞的生物作用,激素是由內(nèi)分泌腺分泌的、通過血液傳播、對身體有特殊作用的化學(xué)物質(zhì),下丘腦,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素 促激素 促甲狀腺激素釋放激素（TRH） 促性

2、腺激素釋放激素（GnRH） 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH） 生長激素釋放激素（GHRH） 泌乳素釋放因子（PRF） 黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）,抑制激素 生長激素釋放抑制激素（GHRIH） 泌乳素釋放抑制因子（ PIF） 黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF） 功能：促進(jìn)垂體相應(yīng)促激素的合成和釋放，間接調(diào)節(jié)各有關(guān)靶腺的功能活動,垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體 腺垂體： 促甲狀腺激素（TSH） 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 黃體生成激素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 生長激素（GH） 泌乳素（prolactin,PRL） 黑色素細(xì)胞刺激素（MSH） 神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（

3、ADH） 和催產(chǎn)素（OXT）,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體 腺垂體 促甲狀腺激素（TSH） 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 黃體生成激素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 生長激素（GH） 泌乳素（prolactin,PRL） 黑色素細(xì)胞刺激素（MSH） 功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持相應(yīng)靶腺的功能。,動物的垂體被切除或機(jī)能減退，甲狀腺和性 腺等就會萎縮，腺體機(jī)能下降到很低水平,將上述動物的垂體研磨，得到提取液，注入切除垂體的動物體內(nèi)，其甲狀腺和性腺等恢復(fù)生長發(fā)育， 機(jī)能逐漸恢復(fù),垂體調(diào)控甲狀腺和性腺等功能,思考：,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,甲狀腺：人體

4、最大的內(nèi)分泌腺體 主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育 甲狀腺素（T4） 三碘甲狀腺原氨酸（T3） 降鈣素（CT）抑制骨鈣的再吸收，降低骨鈣水平 甲狀旁腺： 甲狀旁腺激素（PTH）對調(diào)節(jié)血鈣有重要作用 內(nèi)分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細(xì)胞) 胰島分泌：胰島素和胰高血糖素及少量的生長抑素、胰多肽。-調(diào)節(jié)糖代謝,用含有甲狀腺制劑的飼料喂蝌蚪,或在蝌蚪生活的水中加入甲狀腺激素,蝌蚪在較短時間內(nèi)就變成一只小型青蛙 摘除小狗的甲狀腺,出現(xiàn)身體發(fā)育停止,甲狀腺、甲狀腺激素與發(fā)育有關(guān),思考：,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分 主要功能是參與物質(zhì)代謝、

5、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用 腎上腺皮質(zhì)分泌 糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）抑制蛋白合成抑制免疫功能 鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）促進(jìn)水鈉重吸收、排鉀 性激素（小量雄激素及微量雌激素） 腎上腺髓質(zhì)分泌 腎上腺素 去甲腎上腺素,切除垂體的幼年動物生長立刻停滯若每天給其注射生長激素，幾天后便可恢復(fù)生長,垂體、生長激素和動物體生長有關(guān),思考：,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,性腺： 男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素 女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 胰島：胰高血糖素、胰島素,摘除成年狗的甲狀腺,狗變得身體臃腫,行動呆笨,精神萎靡,食欲不振,甲狀腺與神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有關(guān),思考：,公雞

6、和母雞閹割以后，會逐漸喪失各自的第二性征 把公雞的睪丸移植到閹割過的母雞身體里，母雞會逐漸長出公雞的雞冠和長的尾羽，且具有好斗的特性,性腺與第二性征有關(guān)， 性腺分泌性激素,思考：,體內(nèi)的一些主要激素,垂體,幼年分泌不足患侏儒癥,甲狀腺,1. 促進(jìn)糖和脂肪的氧化分解， 2. 促進(jìn)生長發(fā)育（包括神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育） 3. 提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性促進(jìn)新陳代謝,1. 幼年分泌不足 呆小癥 2. 分泌過多甲亢,胰島,調(diào)節(jié)糖的吸收、 利用和轉(zhuǎn)化,分泌不足患 糖尿病,調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育(促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨的生長),成年分泌過多患肢端肥大癥,幼年分泌過多患巨人癥,3. 身體缺碘時，患 地方性甲狀腺腫（“大脖子病”）,分泌過多患 低血糖,巨人癥,肢端肥大癥,甲亢,內(nèi)分泌疾病典型外貌,呆小癥,Addison病,侏儒癥,皮質(zhì)醇增多癥,體形變化,身材過長與矮小,烏克蘭人斯坦尼科可能是現(xiàn)在世最高的人.他現(xiàn)在約253cm左右,14歲時切去腦部腫瘤時損傷了垂體,從此就沒停過生長,過去3年他長了30厘